Patologia placentă în timpul sarcinii și patologiile boli ale mamei

Când pre-eclampsie pot fi identificate principalele următoarele modificări patologice în placentă: decidual dezlipire infarkty- vaskulopatii- platsenty- reducerea dezvoltării anormale vorsin- în dimensiune a placentei. Toate aceste modificări nu se corelează neapărat cu evoluția clinică a bolii. Astfel, în modificări importante în gradul de placenta preeclampsia poate fi absentă, și invers, pronunțată modificări în placenta poate fi observată în absența simptomelor clinice sau apar cu mult înainte de prima manifestare clinică a preeclampsie. In plus, ele nu sunt patognomonice pentru pre-eclampsie, așa cum sa observat în alte patologii, cum ar fi trombofilie si lupus anticoagulant.

În mod grosolan: dimensiunea standard sau mici (de obicei), placenta. atacuri de cord mai mult de 5%, în preeclampsia severă - mai mult de 50% din suprafața. hematom Poate retroplacental. Microscopic: în vilozitățile - maturării încălcare (imaturitate, accelerată, disociat de maturare), edem, fibroză, creșterea numărului de SU hiperplaziei CTP (cytotrophoblast mai mult de 20-40% din vilozităților placentelor termen), BM îngroșarea TF (mai mult de 3% villusului ), reducerea CSM a exprimat fibrinoidă Necroză multe vilozități, scăderea vascularizarii când hiperplazie fibromyshechnoy și placa vasculară fructe ocluziva. Root și permanente schimbări - vasculopatia decidual, când arteriolelor plăcuței bazale observate ateroz acute (inițial în celulele endoteliale apare grăsime, iar mai târziu - macrofage care conțin fagocitate grăsime degenerată din celule myogenic grăsime care conțin spumă). proliferative celulele intimei activitate și musculare cu leziuni endoteliale contribuie la formarea cheagurilor de sânge. In cele din urma se dezvolta necroza fibrinoidă a peretelui vascular. În jurul vaselor afectate, în cazuri rare, există o reacție granulomatoasă. Excesul de SU adesea detectate in placenta post-termen sau la termen.

Modificări inflamatorii observate uneori ca inflamația cronică a vaselor de țesut și deciduale deciduale, așa-numita vasculita diciduală. necroza frecventă a țesutului decidual. De asemenea, se descrie capilar ingrosarea peretelui sau spasme, dar este mai tipic pentru hipertensiune, si nu pentru hipertensiune gestațională.

Când HELLP sindrom modificări similare cu cele observate la preeclampsie. Cu toate acestea, patologia placentei poate fi mai severe, cheaguri de sânge mai vizibile în vasele materne.

În unele cazuri, mai ales în toxemia ușoară, modificări în placenta poate să lipsească. Acest lucru este uneori datorită faptului că navele necesare nu sunt incluse în secțiunile.

boala Gipertopicheskaya

Caracterizat prin infarct scazut placentară greutate (mai mult de 5% din suprafața), hematom retroplacental. Modificările microscopice seamănă cu cele cu preeclampsie. Cu toate acestea, există câteva caracteristici:

• în vasele sanguine materne in decidua - hiperplaziei intimale și hipertrofia muscularis tunicii (ateroz acută în hipertensiunea esențială este rar);
• există o cantitate crescută de vilozități cu necroza fibrinoidă;
• frecvența și severitatea obliterantă endarteritis în vase de fructe este mai puțin vizibil decât în ​​preeclampsia (creștere atât de pronunțată a numărului de vilozităților și fibroza SU asemenea, mai puțin vizibile). În cazul stratificării preeclampsiei asupra modificărilor hipertensiunii arteriale esențiale la placenta sunt mai pronunțate.

diabetul zaharat

Modificări specifice sau permanente sunt absente. Placenta poate fi normal, a crescut (mai mult), a redus la 10% din cazuri aplazie remarcat artera ombilicală.

Microscopic: edem, tulburări de maturizare a vilozităților (40% - normal și 30% - întârzierea sau maturizare timpurie), creșterea numărului sau sincițiali SU poduri îngroșarea TFBM, vascularizație variabilă (normal, hipo și hypervascularization), excesiva fibrinoidului necroza vilozităților. În 10% din cazuri - fructe tromboza vasculara (normal 4,5%), obliterantă endarteritis 25% (norma - 10%). Când EM - umflarea și necroză a endoteliului. Arterele materne nici o schimbare. În cazul în care combinațiile de LED-uri cu gestozami a crescut semnificativ numărul de cheaguri de sânge, atacuri de cord si fibrinoidă intervillous în spațiu. Patologie mai puțin pronunțată cu diabet gestațional.

membranele ruptură

Distinge precoce, precoce și prelungit pauze coji: o pauză devreme - înainte de debutul travaliului la orice varsta gestationala, prematur - înainte de săptămâna 38th și prelungit - mai mult de 24 de ore înainte de livrare. Membranele Rupture este spontană, iatrogenă sau efectul OHA. Pentru toate tipurile de membrane rupturilor observate OHA. La pacienții cu ruptura precoce a membranelor poate fi placenta abruptio cu hematom retroplatsentarnoy sau fără ea.