Cpap-terapia este eficace in hipertensiunea rezistente si apnee obstructiva de somn

La pacienții cu hipertensiune rezistente si apnee de somn terapie obstructiva de 3 luni de presiune pozitiva continua a cailor respiratorii (CPAP) sistolică a redus semnificativ și a tensiunii arteriale diastolice, precum si modele ale normalizeze nocturne BP.

Acest lucru este demonstrat de datele din raportul publicat recent de oamenii de stiinta spanioli in JAMA.

"Aceste rezultate sunt presiunea medie dozozavivimymi- este redusă cu 1,3 mm, presiunea sistolică - 1,9 mm și diastolice - 1,0 mm pentru fiecare oră suplimentară de aplicare a CPAP-terapie"- spune Dr. Miguel-Angel Martínez-Garcia de la Departamentul de Pneumologie, Spitalul Universitar La Fe Politehnica din Valencia.

"apnee obstructiva de somn este foarte frecvente în rândul pacienților cu hipertensiune arterială rezistentă, chiar dacă co-factori, cum ar fi obezitatea. Studiul nostru sugereaza un beneficiu semnificativ de la CPAP-terapie pentru acest subgrup de pacienți"- spun oamenii de știință.

"orientări internaționale sugerează că chiar și o reducere minimă poate avea un efect clinic semnificativ în reducerea mortalității cardiovasculare tensiunii arteriale (aproximativ 2-3 mmHg) la 6-8% risc redus de accident vascular cerebral si un risc de 4-5% atac de cord"- spune Dr. Martinez-Garcia.

Studiile anterioare au aratat ca CPAP-terapie conduce la reducerea semnificativă clinic a tensiunii arteriale indicatori, dar toate aceste lucrări "Am avut limitări metodologice semnificative, cum ar fi de dimensiuni mici sau absența cohorte randomizare". Prin urmare, Dr. Martinez-Garcia si colegii sai a initiat un studiu de mare, multicentric, randomizat pentru a studia problema.

Ei au selectat 194 de participanți adulți care au fost tratati in 24 de spitale de predare prin Spania. Toate acestea au suferit hipertensiune susținută nu sunt asociate cu factori cum ar fi aldosteronismului primar, stenoza arterei renale sau insuficiență renală cronică. Hipertensiunea susținută a fost confirmată de 24 de ore de monitorizare a tensiunii arteriale.

Subiecții au avut, de asemenea, apnee obstructiva de somn, care a fost confirmat de diagnosticare standard în laboratoarele de somn.

Participantii la studiu au fost randomizați în grupuri, unul dintre care au primit CPAP-terapie (98 pacienți), iar a doua a fost utilizată pentru controlul (96 pacienți), care este, a continuat sa atribuit anterior medicamente antihipertensive, fără tratament suplimentar. Aproximativ 69% dintre participanți au fost bărbați, vârsta medie a fost de 56 de ani, inseamna indicele de masa corporala de 34,1, numărul mediu de medicamente antihipertensive 3.8 și indicele mediu de apnee-hipopnee a fost egal cu 40,4 pe oră.

După 3 luni în grupul CPAP-terapie sa realizat o reducere semnificativă a tensiunii arteriale medii zilnice, iar îmbunătățirea a fost mai pronunțată în timpul nopții. În același timp, în acest grup a fost capabil să realizeze normalizarea tensiunii arteriale nocturne modele, reducând astfel riscul cardiovascular.

În protocolul de testare, care a inclus 71 de pacienți tratați cu CPAP și 87 pacienți din grupul de control, care a urmat pe deplin protocolul, aceste îmbunătățiri au fost chiar mai semnificative. In CPAP-grup presiune medie zilnică a scăzut cu 4,4 mm, presiunea sistolică de 4,9 mm și diastolice - 4,1 mmHg

În timpul nopții, aceste cifre au fost chiar mai bine: o scădere a tensiunii arteriale sistolice a fost de 7,1 mm. Și, din nou, grupul CPAP, o probabilitate mai mare de a realiza normalizarea tensiunii arteriale a modelelor nocturne. A existat, de asemenea, o relație lineară între numărul de ore de CPAP-terapie pentru noapte și o scădere a tensiunii arteriale medii zilnice, adică, efectul tratamentului a fost dependentă de doză.

"Rezultatele noastre confirmă că există o reducere clinic și semnificativă statistic a tensiunii arteriale medii zilnice și a tensiunii arteriale diastolice, mai ales pe timp de noapte, pacienții aflați sub tratament de presiune pozitiva continua a cailor respiratorii (CPAP)", - a concluzionat autorul studiului.

Cercetările ulterioare, potrivit medicului, trebuie să evalueze modul în care aceste rezultate sunt reflectate în prognoza pe termen lung la pacienții din acest subgrup.

Studiul a fost realizat cu sprijinul Philips Respironics, Societatea spaniolă de Pneumologie a companiei, Institutul SCIII, Societatea de Pneumologie din Valencia. Oamenii de știință au raportat nici un conflict de interese.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit