CPAP: o presiune de expirație finală pozitivă

• Folosind o mască (de multe ori în sala de livrare).
• tub endotraheal situat: faringian sau nazal. Endotraheale (ET), dar numai câteva minute (atentie: rezistenta).
• adaptor Binazalnaya, de ex., sistem cu debit (de ex., Lnfant-Flow / Medijet).
• canule nazale.
• Hood (cel mai istoric).
• Mononazalno sau binazalnaya! Mai departe este posibil cu bule (bubble) -CPAP (F + P) (avantaje suplimentare oscilații în sistem).

Mecanisme de acțiune:

• Efectul purjare nazofaringe (reducerea spațiului mort).
• Creând o presiune dezbatuta pozitiva in caile respiratorii pana la site-uri pulmonare profunde (alveolelor?).
• Rezistență în timpul expirația: Stabilizarea căilor respiratorii, în special alveolar (stabilizare FRC). Netezirea îmbunătățită schimbul de gaze de suprafață, a crescut volume pulmonare. Stabilizarea sistemului Toracica. stimularea directă a efectului efortului respirator asupra receptorilor de întindere (până în prezent nu a fost dovedită).
• Reducerea de lucru de respiratie (se presupune că sunt disponibile, dar nu a fost încă dovedită).
• Valorile medii respiratorii mai stabile (cel puțin atunci când se utilizează sisteme cu flux ridicat).

Video: TrachSeal Închis Sisteme de aspirare

mărturie

În camera de livrare pentru desfasurarea și aerare a plămânilor. Mai întâi masca, apoi binazalnaya / tub (de exemplu, Perivent, Infant-Flow sau Medijet).

Utilizarea în siguranță a oxigenului umidificat și a aerului încălzit.

Pentru a evita intubare, de ex., Cu RDS blânde. Mai mult și mai mult înlocuiți ventilatorul.

Pentru înțărcare, ca un test înainte de detubare, și numai < 5 минут. После экстубации показан, если спонтанное дыхание недостаточно и/или встречается более 2 требующих стимуляции апноэ в час.

Cu recurente apnee / bradicardie.

Înainte de intubarea: după un plămân indreptare inițial persistă geamăt tahidispnoe întârziere CO₂. Copil amenință să devină un „hardware-ul.“

După detubare.

Video: setarea PEEP cu precizie transpulmonară presiune

abordare practică

(Naso) -faringealny sau faringiană CPAP ventilație.

Un tub este introdus în pasajul nazal 3-5 cm (în mod ideal, stabilit astfel încât o inspecție vizuală a vârfului tubului era încă vizibil în partea superioară a faringelui).

Dacă este necesar, lubrifiați tubul cu unguent Novesine.

Poate că ar trebui să sedirovat de îngrijire a copilului.

Cel puțin o dată pe schimb de asistenta medicala pentru a scoate tubul și steriliza bine gât. De multe ori un curs de crustă uscată acțiune obstructiva poate fi necesar pentru a corecta instalarea sistemului respirator umidificatorului.

Gâtul poate umfla, în timp ce de multe ori este necesar (re) intubație.

Păstrați întotdeauna o gavaj deschisă.

Stabilirea diferitelor tipuri de vehicule

Infant-Star (dacă nimic altceva):

• Dacă este posibil, debitul de 4 l. Dacă doriți mai mult de lucru cu fluxul după cum este necesar.
• Uneori, setarea de frecvență dorită (modul Star-Sync-SIMV).
• Poate pentru sugari-Star este favorabil pentru a seta Backup-CPAP. stick-Optim senzor.

Babylog 8000: poate fi rapid (în decurs de 5 minute), „revizuire“, deoarece consola nu prevede măsurarea Vexp: scoateți cablul senzorului de debit (la copii mici probleme - nu optimă). PIP redus la 10, pentru a stabili, după cum este necesar, modul CPAP sau IMV. Valorificați de alarmă „violare a debitului senzorului“ butonul «Reset». alternativă fiabilă (aproape întotdeauna necesar): îndepărtarea completă a senzorului de debit.

Stephanie: după detubare utilizat fără pneumotahograf (= senzor de debit) Comutator «mod» poziția roșu formă = ventilație cu control al presiunii.

Infant-Flow: beneficiu - care economisesc utilizarea duza nazal. PEEP este de aproximativ 5 cm H₂O. frecvență suplimentară nu este necesară, deoarece copilul nu trebuie să depășească rezistența tubului (principiul Venturi). Poate ceva mai puțin Overinflation stomac.