Schimbul de gaze alveolare în timpul scufundării. eterogenitate regională a schimbului de gaze

rezistența căilor respiratorii, impactul scufundări, obstacole create aparate de respirat, precum și toate celelalte dificultăți trebuie să fie depășite ca urmare a activității respiratorii pentru a realiza ventilarea „adecvată“. Din păcate, de ventilație, care este de obicei adecvată, nu garantează întotdeauna schimbul de gaze adecvat de O2 și CO2 în plămâni. Astfel de cazuri sunt observate în boli ale plămânilor. Cu toate acestea, după cum știm, doar câteva dintre mecanismele posibile anomalii ale funcției pulmonare sunt de interes în raport cu scafandri sănătoși, situat la o adâncime de, sau sunt considerate suficient de importante pentru a fi luat în considerare.

de bază veioză funcțională Este de a oferi posibilitatea de sânge pentru a absorbi oxigenul din „gazul alveolar“ și să livreze excesul de CO2 din sânge la gaz. Este ușor de văzut că pentru a atinge acest obiectiv trebuie să fie suficient de bune procese de potrivire de ventilație alveolar (VA) și debit (Q), în porțiuni separate ale plămânilor.

În mod ideal, raportul ventilație-perfuzie Va / Q, aparent, este aproape de unitate. În cazul în care se consideră, de exemplu, situația extremă, se dovedește că schimbul de gaze nu va avea atât o porțiune care este ventilat, dar nu este furnizat cu sânge și zona în care fluxul sanguin, dar nu există ventilație (Va / Q = 0). În primul caz, porțiunea de lumină va fi un spațiu mort respirator în care ventilația este consumat în zadar, în al doilea - sângele șunt de la dreapta la stânga, atunci când sângele venos nemodificat intră în fluxul sanguin sistemic. De obicei, doar o mică parte a luminii este într-una dintre aceste condiții extreme. Cu toate acestea, raportul rupt Va / Q, aproape de valorile extreme pot provoca consecințe foarte grave. Schimbarea raportului Va / Q este motivul principal pentru unele functiei pulmonare.

gravitate Aceasta afectează țesutul pulmonar precum și sânge, care este în plămâni. În poziția verticală a corpului porțiunile superioare ale volumului pulmonar se poate schimba mai liber, și, în consecință, mai bine ventilat. În același timp, o parte mult mai mare a fluxului intră în părțile inferioare ale plămânilor. In mod normal, în stare de repaus în poziția în picioare a raportului ventilație-perfuzie în zonele superioare ale plămânilor sunt 3.0, mai mică - doar 0,5. Activitatea fizică îmbunătățește de obicei uniformitatea atât de ventilație și perfuzie.

Nu are nici un sens aștepta, că imersiune elimina fenomenele gravitaționale în plămân, deoarece acestea sunt direcționate către relația dintre gaz și lichid, complet mărginită în afara pieptului. Totuși efectul antigravity la periferie, în timpul imersare, așa cum este indicat mai sus, tinde să se miște sângele din extremitățile pieptului. Acest lucru ajută la egalizarea perfuzie in plamani, cu toate acestea, subiecții din apă în poziție verticală, gradientul de presiune exterioară și influența flotabilitate tind să ridice diafragma. Într-o anumită măsură, aceasta va limita extinderea în continuare a părților inferioare ale plămânilor în timpul inhalării, ceea ce poate contribui la perturbarea Va / Q.

Schimbarea de transport de oxigen, manifestându la crescut diferența de presiune O2-alveolar arterial, este cauza principală a abaterilor în raportul de ventilație-perfuzie. Vest în 1972 a constatat că acumularea de CO2 este, de asemenea, un rezultat important al acestei abateri.

până acum în cele din urmă a găsit o influență majoră asupra distribuției de ventilație în plămâni are o modificare a densității gazelor. Este logic să presupunem că densitatea crescută a gazelor de respiratie va contribui cea mai mare parte a gazului inhalat care intră în secțiunile pulmonare cu rezistenta cailor respiratorii mai mici decât în ​​altele. Miller, Winsborough în 1973 a făcut o concluzie mai optimistă. Ei au afirmat că la bărbați tineri sănătoși modificat VA / Q în timpul activității fizice grele la adâncimea a fost rezultatul unei ventilații mai generale necorespunzătoare, decât crește inhomogeneity de ventilație locală.