Raportul Ventilație-perfuzie. Presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon

P02 și pCO2 în alveolele este determinată de doi factori: (1) rata ventilyatsii- alveolar (2) Rata de transfer de oxigen și dioxid de carbon prin membrana respiratorie. Se crede că toate alveolele sunt ventilate în mod egal și fluxul de sânge în capilarele alveolare ale aceleași în toate alveolele. Cu toate acestea, anumite părți ale plămânilor, cu o buna ventilatie este aproape lipsit de fluxul de sânge, iar altele - pot avea sânge superbe, cu puțin sau deloc de ventilație.

Acest lucru este într-o anumită măsură, poate chiar și în condiții normale, dar adesea detectate la diferite boli pulmonare. În ambele cazuri, a afectat grav schimbul de gaze prin membrana respiratorie, iar o persoană poate experimenta insuficiență respiratorie severă, în ciuda nivelurilor normale de ventilație generală și a fluxului sanguin total in plamani, împreună cu diverși parametri de ventilație și a fluxului sanguin în diferite părți ale plămânilor.

pentru cel mai bun înțelegerea modificărilor respiratorii, care rezultă din încălcarea ventilației alveolare relevante și a fluxului sanguin alveolar, a fost dezvoltat un concept cantitativ, denumit raportul de ventilație-perfuzie.

Raportul Ventilație-perfuzie denota atat cantitativ Va / Q. Dacă Va (ventilație alveolară) pentru un anumit alveolelor și Q (fluxul sanguin), în același alveolă au o valoare normală, raportul ventilație-perfuzie Va / Q este numit, de asemenea, normal. Dacă ventilația alveolară (Ud) este zero, dar există în perfuzia alveolelor (Q), VA / Q este de asemenea egal cu zero.

dacă aceeași cu ventilație adecvată (Va) cu zero, perfuzie, VA / Q este egal cu infinit. Dacă coeficientul este egal cu zero sau infinit, în aceste alveolele nici un schimb de gaze prin membrana respiratorie. Vom proceda la explicarea procesului de respirație, în aceste cazuri extreme.

Presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon în alveolă când Va / Q este egal cu zero. Când Va / Q, egal cu zero, adică în absența oricărei ventilație alveolar, aerul din alveolele vine în echilibru cu oxigenul și dioxidul de carbon sunt în sânge, deoarece Aceste gaze sunt distribuite între sînge și aerul alveolar.

Sângele din capilarele un sânge venos revenind la plamani din circulația sistemică, prin urmare, gazele alveolare echilibrat cu gazele de sânge venos. În capitolul 40, aflăm că în sângele venos normal (v) P02 de 40 mm Hg. Art. și pCO2 - 45 mm Hg. v., astfel încât magnitudinea presiunilor parțiale ale acestor două gaze sunt alveolelor normale în care există un flux sanguin, dar fără ventilație.

Presiunea parțială a oxigenului și dioxid de carbon în alveolă când Va / Q este egal cu infinit. Efectul presiunilor parțiale ale gazului alveolar, în cazul în care Va / Q este egal cu infinit, este complet diferit de influența lor în cazul în care Va / Q este egal cu zero, pentru că acum nu capilar fluxul de sange, suflare de oxigen din alveolele și aducerea de dioxid de carbon, în alveolă.

în loc de echilibrării gazului alveolar cu sânge venos, aerul alveolar este înlocuit de aer inhalat umidificat, adică oxigenul din aerul inhalat nu intra in sange si dioxidul de carbon trece din sânge nu în aer inhalat. In inspiratorii normale umidificat aer Po2 egală cu 149 mm Hg. Art. și PCO2 - 0 mmHg. v. și sunt, prin urmare, astfel de presiuni parțiale ale acestor două gaze în alveolă.

Schimbul de gaze și presiuni parțiale ale gazelor în alveolele la normale Va / Q. În cazul în care alveolele sunt prezente și ventilație adecvată și fluxul sanguin capilar normal (perfuzie alveolar normal), schimbul de oxigen și dioxid de carbon prin membrana respiratorie este aproape optim și alveolară Po2 este în mod tipic 104 mm Hg. Art., Și anume Este în intervalul dintre valorile cornului de aer inspirator (149 mm Hg. V.) Și sânge venos (40 mm Hg. V.).

pCO2 alveolar De asemenea, este situat între două znacheniyami- extreme în mod normal este de 40 mm Hg. v., în timp ce în pCO2 sângele venos are o valoare de 45 mm Hg. Art. și în aer inhalatori - 0 mmHg. Art. Astfel, în condiții normale în P02 aerul alveolar este de 104 mm Hg. Art. și pCO2 - 40 mm Hg. Art.