Conceptul de șuntului fiziologic. Conceptul de spațiu mort fiziologic

Când Va / Q sub normal

global cantitatea de sânge șuntat per minut este numit shunt fiziologic. In laboratoarele clinice explorarea funcției pulmonare, valoarea șuntului fiziologic se măsoară prin determinarea concentrației de oxigen în amestec venos și arterial sanguin sângelui cu o determinare simultană a debitului cardiac. Cunoscând aceste valori, se poate calcula valoarea șuntului fiziologic cu următoarea formulă:

QPS / Qt = Cio2 - CAO2 / Cio2 - Cvo2, în care QPS - cantitatea fluxului sanguin triate pe minut, Qt - debitul cardiac pe minut, SiO2>2 - concentrația de oxigen din sânge arterial în prezența unui raport „ideal“ ventilație-perfuzie, SaO2 - concentrația de numerar de oxigen din sange arterial și Cvo2 - concentrația de numerar de oxigen din sange venos amestecat.
Mai shunt fiziologic, cu atât mai mare volumul de sânge care trecerea luminii nu este oxigenat.

Conceptul de spațiu mort fiziologic

În cazul în care unele ventilație alveolară mare, și fluxul sanguin alveolar este mic, atunci în aceste alveolelor este mai mult oxigen decât pot fi transportate de fluxul sanguin lor. Ventilarea în aceste alveolelor numit ineficiente. ventilatie cailor respiratorii - spațiu mort anatomice - este de asemenea ineficient. Suma acestor două tipuri de ventilație insuficientă numit spațiu mort fiziologic. In laboratoarele clinice pentru studiul stării funcționale a plămânului sale se măsoară folosind determinări precise ale compoziției sângelui și a aerului expirat, folosind ecuația așa-numita Bohr:

Video: Protejarea nostru unic tela.Instinkt samosohraneniya.Teoriya improbabilitate

Vphys / Vt= (PaCO2 - Reso2) / PaCO2 unde Vphys - spațiu fiziologic mort, Vt - volumul mareelor ​​PaCO2 - presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge arterial și presiunea parțială medie Reco2- de dioxid de carbon în întregul volum de aer expirat.

Cu un volum mare spațiu mort fiziologic o mare parte a operațiunii de ventilație este ineficientă, datorită faptului că cea mai mare parte a aerului de ventilație nu ajunge membrana respiratorie.

Video: Rakhimov NV legile Universului

Anomaliile Va / Q în partea de sus și de jos a plămânilor normale. Într-o persoană sănătoasă în picioare fluxul de sânge capilar în partea superioară a plămânilor și ventilația alveolară sunt semnificativ mai mică decât în ​​partea de jos. Debitul este redus mai mult decât volumul de ventilație, astfel încât vârful Va / Q este de aproximativ 2,5 ori mai perfectă, ca rezultat ia naștere o valoare medie a spațiului mort fiziologic.

La celălalt capăt lumină (Jos) ventilație comparativ cu fluxul sanguin este redus ușor, iar Va / Q de doar 0,6 la ideal. În această parte, o mică parte din sânge pulmonar oxigenat mai puțin normale - există un fenomen de șunt fiziologic.

În ambele cazuri, diferența ventilație și perfuzie ușor reduce eficiența funcției pulmonare în schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Cu toate acestea, în timpul fizic fluxul de sânge de lucru la partea de sus a lumina crește în mod semnificativ, există spațiu mort fiziologic mult mai mic volum si eficienta de transfer a gazului se apropie optim.

Abnormal Va / Q boli pulmonare obstructive cronice. Mulți fumători cu experiență de a dezvolta diferite grade de obstruktsiya- bronșic unele această stare ajunge la o asemenea gravitate încât există o întârziere serioasă în aer alveolar și ca rezultat - emfizem. Emfizemul, la rândul său, determină distrugerea pereților multora dintre alveolelor. Aceste anomalii pot fi cauza fumatorilor anormale Va / Q. În primul rând, din cauza obstrucției multor bronhiolelor mici, alveolele pentru locul obstrucției nu sunt ventilate și Va / Q se apropie de zero. În al doilea rând, în zonele de lumină în care mulți pereți alveolelor sunt distruse, dar ventilația alveolară continuă, cea mai mare parte acest aer este ineficientă din cauza transportului inadecvat de gaze in sange.

Astfel, atunci când boli pulmonare obstructive cronice în unele părți ale plămânilor are loc magnitudine de manevră fiziologică considerabilă, iar în altele - o valoare semnificativă a spațiului mort fiziologic. Ambii acești factori reduc în mod semnificativ eficiența luminii ca organ de schimb de gaze, uneori eficiența rămasă poate fi la un nivel de numai 1/10 normal. Până în prezent, aceasta este cea mai frecventa cauza de boli pulmonare.