Primul ajutor pentru stenoza central și periferic

cianoză - o nuanță albastră a pielii și a mucoaselor, care se datorează creșterea cantității de hemoglobină redusă sau derivații acesteia. Definiția cianoză poate fi în mare măsură subiective și nu este considerat un indicator sensibil al oxigenării arteriale. Prezența efectivă a cianoza determinată de cantitatea absolută de hemoglobină redusă în aceeași cantitate krovi- de hemoglobina oxigenate are o valoare foarte mică. Cianoza este de obicei prezent când conținutul redus de hemoglobină este de 5 g sau mai mult în 100 ml de sânge capilar.

Creșterea cantității de hemoglobină redusă în vasele de sânge ale pielii se poate datora creșterea cantității de sânge venos la nivelul pielii, dermal venulelor extinderea sau reducerea saturației în oxigen a capilarului. În unele cazuri, cianoza pot fi evidente la saturație mai scăzută a sângelui arterial la 85%, în timp ce în altele nu este definit chiar dacă saturația de oxigen de 75%. Este important ca cianoză reflectă absolută, mai degrabă decât cantitatea relativă de hemoglobină redusă. Primul care a demonstra relația dintre cianoză și arterial hipoxemia a fost Stadic.

Factorii care influențează determinarea prezenței cianozei la un pacient includ fluxul de sange in capilare, tipul de iluminare sub care examinează pacientul și medicul experiență. Gradul de cianoza variază în funcție de cantitatea de pigment al pielii, culoarea plasmei din sânge, grosimea pielii si starea pielii capilare. Mulți consideră limbajul colorat cel mai sensibil indicator al cianoză centrale. Nesigur în acest sens, sunt considerate a fi lobul urechii, conjunctiva si pat de unghii.

Printre factorii suplimentari care depind de detectarea cianoză sunt complexitatea microcirculației. Cantitatea de hemoglobină redusă în capilare depinde de fluxul sanguin, conținutul de oxigen în tensiunea arteriala si tesutul de oxigen, și extragerea oxigenului prin curba de disociere a hemoglobinei. Din toate acestea, este clar că definiția exactă clinică a prezenței cianoză și extinderea ei este adesea foarte dificilă.

Din punct de vedere clinic, prezența cianoză sugerează probabilitatea hipoxie tisulară. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că absența cianoză nu exclude hipoxie țesut: hipoxie tisulară severă este posibilă fără prezența cianoză. În orice caz, prezența cianoză sugerează necesitatea unei analize atente a pacientului, în scopul de a detecta hipoxie tisulară. Mai mult, cianoză inexplicabile, în special în combinație cu o tensiune normală de oxigen în sânge contribuie la identificarea rapida a hemoglobinei anormale.

Cianoza pot fi împărțite în două tipuri: centrale și periferice.

tip cianoză centrală subsaturat observate în oxigen din sânge arterial sau în prezența derivaților ei hemoglobinei anormale. cianoză centrală afectează nu numai pielea, ci și membranele mucoase.

În contrast, cianoză periferică din cauza încetinirea fluxului sanguin în zonă și o extracție anomalously ridicat de oxigen din sângele arterial normal saturate. În insuficiența cardiacă congestivă, boli vasculare periferice, a stărilor de șoc, și are loc în timpul răcirii vasoconstricție și a fluxului sanguin periferic este încetinit.

Diferențierea cianoza central și periferic nu este întotdeauna posibil în acele condiții în care există o combinație de diferite mecanisme de apariție a cianoza (Tabel. 1).

Tabelul 1 Cauza cianoza

cianoză Central

Scăderea saturației de oxigen a sângelui arterial

- presiune atmosferică redusă (mare altitudine)

- Încălcarea funcției pulmonare