Privire de ansamblu asupra cianoză

Video: Tranzistori bipolari - Partea 3. Bipolar tranzistor - General

conținut

Video: tranzistori bipolari - partea 3. bipolar tranzistor - general
Definiție
Fiziopatologia
Dificultăți de diagnostic
Istorie
Cianoza în bolile acute
Cianoza în bolile cronice

definiție

Cianoza numita colorație albăstruie a pielii și mucoaselor, care este determinat de starea rețelei capilare de bază și este detectată prin examen fizic.

fiziopatologia

severitatea clinică a cianoză se corelează cu prezența sângelui capilar mai mult de 50 g / l oxigen nesaturat (redus) hemoglobină. Conținutul absolut de hemoglobină nesaturate, par a fi mai importantă decât concentrația acestuia. Cianoza este cel mai pronunțat în paturile de unghii, limbii, buzelor, urechi, nas, obraji, brațe și picioare.

Într-o persoană sănătoasă, cu un AA hemoglobină, cianoză se poate dezvolta la altitudini mari, unde se reduce presiunea parțială a oxigenului în aerul inspirat. In bolile pulmonare cianoza apare ca urmare a trecerii sângelui prin zonele slab ventilate legkih- cantitatea de hemoglobină nesaturate crește, astfel, ca urmare a nepotrivirii de ventilație și perfuzie.

la boli cardiace congenitale, așa cum a fost demonstrat în 1794 DeSenac, provoacă cianoza este de obicei un amestec de venos intracardiacă (neoksigenirovannoy) și sânge arterial (oxigenat) (reset de la dreapta la stânga).

cianoză periferică poate să apară ca urmare a reducerii cantității de porifericheskogo fluxului sanguin (hemoglobina nesaturată în capilare crește pat datorata cresterii extracției tesutului oxigen.

Cianoza poate aparea la PO2 normala a sângelui arterial la pacienții cu forme anormale de hemoglobina, cum ar fi hemoglobina si Hemoglobina Beth Israel Kansas, care au o afinitate semnificativ mai scăzută pentru oxigen decât hemoglobina AA.

Pentru methemoglobină, format ca urmare a unor malformații congenitale sau administrarea anumitor medicamente, atomul central este de fier trivalent și nu dvuhvalentnym- semne clinice ale cianoza apar deja la un conținut de 1 l de sânge, 15 g de methemoglobină.

O forma rara de cianoză, care apare din cauza numărului crescut de methemoglobină circulant și adetgemalbumina este descris la pacientii cu hemoliza intravasculara severa. Formarea sulfgemoglobina, de asemenea, duce la o scădere a afinității hemoglobinei pentru oxigen și pentru apariția semnelor clinice de cianoză suficient sânge 5 g / l sulfgemoglobina.

dificultăți de diagnostic

Pe severitatea influenței cianoza Densitatea rețelei capilare subcutanate și piele grosime pigmenți piele extravascular. Cianoza dificil de identificat reprezentanții raselor negroid și mongoloid, precum și la pacienții cu arsuri solare severe și icteric.

Cianoza poate fi dificil să se facă distincția pacienți cu anemie severă (concentrația hemoglobinei serice sub 70 g / l), chiar și cu un procent substanțial de redus gemoglobina- improbabil ca se poate distinge cu concentrații de hemoglobină sub cianoză 50 g / l.

cianoză Detection poate provoca, de asemenea, dificultăți la pacienții cu policitemie, a cărui crește ca saturate și nesaturate oxigen-hemoglobină conținut. Capacitatea de a detecta medicale individuale cianoza cat sunt variate, unii medici sunt capabili de a stabili prezența cianoză cu saturare cu oxigen a sângelui arterial, egal cu 85%, în timp ce celălalt este posibilă numai la saturație de 75%.

Unele laboratoare dau valori ale saturației de oxigen din sânge primite de la valorile pO2 (pe baza hemoglobinei AA), și nu prin măsurarea directă, astfel încât medicul trebuie să știe ce metodă a fost folosită pentru a nu fi confundate primit normală „calculată“ saturație la PO2 normală , în timp ce saturația măsurată poate fi de fapt scăzută.

Cianoza poate fi confundat cu karboksigemoglobinemiey care rezultă din inhalarea de monoxid de carbon se caracterizează prin hiperemie cherry-roșu, în timp ce pacienții cu policitemia înfloresc sau așa-numita cianoza roșu.

colorarea albastru închis a pielii la argyria pot semana cu cianoză, dar tulburări de pigmentare a pielii din cauza depunerilor de argint nu dispare sub presiune. Culoarea maronie a pielii poate să apară în boala Addison sau hemocromatoza.

istorie

Cianoza în bolile acute

Cianoza este de obicei recunoscut atunci când te uiți mai întâi la pacient. Simptomele care însoțesc frecvente sunt dureri în piept și dificultăți de respirație.

Cele mai probabile cauze ale cianoză în această categorie de pacienți sunt embolism pulmonar, pneumotorax, edem pulmonar și obstrucția căilor aeriene superioare acută. pulmonar atac de cord poate fi însoțită de hemoptizie.

Incapacitatea de a vorbi la un pacient cu probleme cu cianoză indicativ de obstrucție a căilor respiratorii superioare.

Unii pacienti ajung cu boala acuta, care apare după consumul de alimente contaminate cu metgemoglobinobrazuyuschimi grele veschestvami- methemoglobinemia cianoză și provoacă otrăvirea de nitrit de sodiu utilizat ca agenți anticorozivi.

Cianoza în bolile cronice

La pacienții cu cianoza cronică alte simptome pot fi absente, iar el nu poate fi conștient de prezența cianoză sale.

Informații privind limitarea cianoză nevoie pentru a afla rudele pacientului. În cazul în care pacientul este marcat cianoză încă din copilărie, trebuie să se presupune boli cardiace congenitale sau methemoglobinemie congenitale. Dacă istoria există indicii că pacientul ia de multe ori poziția chircit, cu genunchii presat la stomac (sarbatorit inca din copilarie) - aceasta este o altă dovadă a bolilor cardiace congenitale.

Degetele, brațe și picioare în formă de bastoane tambur coroborat cu cianoză depune mărturie în favoarea unui proces pe termen lung.

Dacă nu sau simptome minime la un pacient cu cianoză cronică ar trebui să fie suspectată methemoglobinemie, sau acrocianoza sulfgemoglobinemiyu.

Caracterul familial al acestor încălcări sau faptul de a lua medicamente, în special nitriți, sulfonamide sau derivați de anilină, favorizează diagnosticul de methemoglobinemie sau sulfgemoglobinemii. Pacienții cu hemoglobina anormală, uneori, se plâng de oboseală permanentă mici, dispnee la efort și dureri de cap.

Pacienții cu forme simptomatice de cianoză cronice se plâng de obicei, de dureri în piept sau dificultăți de respirație, dintre care majoritatea sunt cauzate de tulburări cardio-pulmonară.

Aceste categorii includ etiologici pacienți cu bronșită cronică, emfizem, fibroză pulmonară interstițială, fistule arzeriovenoznymi pulmonare, boli cardiace congenitale și hipoventilație asociate cu obezitatea morbidă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit