Primul ajutor pentru cianoză. Diagnosticul diferențial al cianoza

Video: Vedagor - Boala cianoza

Hipoxia, anemie și policitemie pot fi diagnosticate prin determinarea hemoglobinei, hematocritului și sânge de gaze arteriale. cianoză Red în policitemia vera se datorează unei creșteri a numărului de celule roșii din sânge și creșterea hemoglobinei, ceea ce duce la îngroșarea sângelui și a încetini capilarele pielii sale actuale și venulelor. În mod similar crește cianoza cu hipoxemie cronică însoțite policitemia.

Dacă indicatorii gazelor sanguine, hematocritul și hemoglobina sunt normale, atunci cianoza poate fi asociat fie cu pigmentare anormală a pielii sau cu hemoglobina anormală. Prezența Argirov numit albastru închis (nuanță gri) colorarea pielii datorită utilizării cronice săruri (local sau oral), argint sau argint coloidal.

Prin apăsarea unui deget pe piele nu se îngălbeni, spre deosebire de adevărata piele cianotice de albire sub presiune. Biopsia pielii confirma diagnosticul. Karboksigemoglobinemiya nu este însoțit de cianoză. Cu toate acestea, în unele cazuri, observate karboksigemoglobinemii înroșire puternic (vișină umbră la) piele, retina sau membranele mucoase.

poate fi cauza cianoză și sulfgemoglobinemiya methemoglobinemie. În cele mai multe cazuri, aceasta este achiziționată de către stat, care rezultă din utilizarea de substanțe chimice sau medicamente. Benzocaină, nitrați și nitriți poate provoca methemoglobinemie. Sulfonamide, fenacetina, acetanilida și anilină poate provoca sulfgemoglobinemii sau methemoglobinemie.

Frecvența methemoglobinemia dobândite cauzate de contactul prelungit cu coloranți de anilină, precum amino și nitro compuși aromatici, acum diminuat prin creșterea cerințelor pentru siguranța ocupațională la locul de muncă. methemoglobinemia ereditara este o boala genetica in care a afectat enzima methemoglobină reductaza, drept rezultat modificări structurale apar în molecula de hemoglobină. Persoanele cu deficit al acestei enzime au cianoza, dar tind sa fie asimptomatice.

Deși există o serie de medicamente care pot provoca methemoglobinemie, medicamente utilizate in prezent la doze terapeutice nu duc la apariția acesteia. Sînt testați fenacetina sunt derivați de anilină și de multe ori provoca methemoglobinemie și sulfgemoglobinemiyu. Methemoglobinemie pot fi cauzate de unele sulfonamide și anestezice locale.

Clinic cianoză methemoglobinemia manifestă deja în prezența a 1,5 g de methemoglobină în 100 ml de sânge. Deoarece methemoglobinei în imposibilitatea de a se lega cu simptome methemoglobinemia oxigen sunt secundare si cauzate de hipoxie. Severitatea manifestărilor clinice depinde de cantitatea prezentă în methemoglobină din sânge, viteza bolii și starea sistemului cardio-pulmonară a pacientului.

La pacientii cianotice fara boli cardiovasculare sau pulmonare trebuie suspectată în prezența methemoglobinemie, mai ales dacă cianoza persistă după administrarea de oxigen. Mai mult decât atât, sânge venos devine o culoare maro ciocolatiu. Pentru identificarea pigment și determinarea valorii sale necesare desfășurării spectrofotometrie. Tratamentul methemoglobinemie dobândite de obicei, nu este necesară în cazul în care pacientul nu este într-o stupoare sau comă. Medicamentul de alegere este albastru de metilen, la o doză de 1-2 mg / kg, care se administrează intravenos într-o soluție de 1% timp de 5 minute.

Sulfgemoglobinemiya poate să apară ca rezultat al unuia dintre medicamente-oxidanți. Cel mai adesea cauzează fenacetină (APC conexiune empirina) și acetanilida (Bromo Seltzer). Sulfgemoglobin inert ca purtător de oxigen, și chiar dacă orice concentrație mai mică de 0,5 g per 100 ml de sânge poate provoca cianoza profunde. După formarea sulfgemoglobina conversia sa la hemoglobinei nu este posibilă, astfel încât tratamentul în acest caz este de a elimina factorul cauzal al bolii.

EL Harewood-Nass

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit