Permeabilitatea placentei. Difuzia oxigenului prin placenta

Funcția principală a placentei Acesta este de a asigura primirea prin difuzie de substanțe nutritive și oxigen din sânge în sânge matern și contrar fetale - dekretiruemyh difuzia substanțelor din sângele fătului în sângele mamei. In primele luni de sarcină de suprafață placentar este încă strâns din cauza imaturității ei, așa că rămâne cu permeabilitate redusă. Mai mult decât atât, zona foarte mică a suprafeței de placenta, deoarece ea nu a avut timp să crească, astfel încât conductivitatea totală de difuzie în această etapă a nominală. În timpul sarcinii mai târziu, permeabilitate crește, deoarece Grosimea membranei este redusă, iar aria suprafeței crește brusc. este prezentată creșterea enormă a permeabilitatea placentară în acești termeni.

Cursuri video

Ocazional, există "fisuri„Încălcați integritatea peretelui placentar poate determina căderea celulelor sanguine fetale în fluxul de sânge matern sau într-o măsură mai mică - mama celulelor sanguine de intrare la fat. Din fericire, aceasta este o variantă rară atunci când sângele fetal amestecat cu sângele mamei în legătură cu violarea integrității placentei.

Difuzia oxigenului prin placenta. Există aproape aceleași posibilități de bază ale difuziei de oxigen prin placenta, și că pentru difuzarea acesteia în plămâni. Oxigenul dizolvat în sângele matern intră sângele fătului din decalaje materne prin simpla difuzie. Cauză mișcare direcțională de oxigen din sângele matern în sângele fetal este gradientul de presiune. Spre sfârșitul valorii P02 sarcinii în sângele matern în lacunei placentar de aproape 50 mmHg. v. și valoarea P02 oxigenării sângelui fatului inainte este in placenta este de aproximativ 30 mm Hg. Art. În consecință, gradientul presiuni parțiale, asigurând mișcarea de oxigen prin placenta, este de aproximativ 20 mm Hg. Art. Unul se întreabă posibil pentru a furniza cantitatea necesară de oxigen pentru fat, dacă presiunea parțială a sângelui care curge din placenta, este de numai 30 mm Hg. Art. Există trei motive pentru acest nivel scăzut chiar și P02 poate oferi livrare de oxigen tesuturi fetale, practic, în aceeași cantitate, care este capabil să asigure sângele matern propriile țesuturi.

În primul rând, hemoglobinei fetale a prezentat hemoglobina fetalnym - o forma, care este sintetizată de fetus înainte de naștere. Figura prezintă pentru comparație mama oxihemoglobină curbele de disociere și ploda- evident că fetale curba de disociere oxihemoglobină este deplasată la stânga în raport cu curba adult oxyhemoglobin disociere. Acest lucru înseamnă că, la o presiune parțială scăzută a oxigenului in sange hemoglobinei fetale fat leaga 20-50% mai mult oxigen decat hemoglobina adult se poate lega.

În al doilea rând, concentrației hemoglobinei fetale în sânge aproape 50% mai mare decât în ​​sânge materi- este chiar mai important factor în asigurarea livrarea unor cantități mai mari de țesuturi fetale de oxigen.

În al treilea rând, efect Bohr, care a fost discutat în capitolul 40, în legătură cu schimbul de oxigen și dioxid de carbon în plămâni este un alt mecanism care creste cantitatea de oxigen în țesuturi ale fătului. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina transportă mai mult oxigen la pCO2 scăzută decât la o presiune parțială a dioxidului de carbon de înaltă. sangele fetal intra placenta conține o cantitate mare de dioxid de carbon, dar în cantitatea placenta mare a acestui gaz este difuzat din sângele fetal în sângele mamei. Producția de dioxid de carbon din sangele fatului face mai alcalin, în timp ce livrarea de dioxid de carbon în sânge din sângele mamei face mai acide.

aceste modificări imbunatateste capacitatea sangelui fetal oxigen se leaga, iar capacitatea de legare scade materne de oxigen din sânge. În consecință, impactul materne crește de oxigen din sânge pe fondul creșterea capacității sângelui fetal de a lega oxigenul. Prin urmare, efectele sunt furnizate schimbare Bohr natura multidirecțională în sângele matern și fetal. Aceste două efecte, care asigură trecerea Bohr, un 2 ori crește semnificația ei de schimbul de oxigen la nivelul placentei, comparativ cu legkimi- în acest caz, se vorbește de un dublu efect Bohr,

aceste trei cauze se combină pentru a oferi mai mult un aport adecvat de oxigen prin placenta in sangele fetal, în ciuda faptului că presiunea parțială a oxigenului din sânge care curge din placenta la fat, este de numai 30 mm Hg. Art.

global coeficientul de difuzie, placenta pentru oxigen de circa 1,2 ml / min la o diferență de 1 mm, presiune parțială a oxigenului pe fiecare parte a placentei. Această valoare este comparabilă cu coeficientul de difuzie a oxigenului in plamani de nou-născut.