Tipuri și clasificarea hipoxie. administrarea de oxigen în timpul hipoxiei

Aproape toate discutate în mai târziu situație articolele pot fi cauza dezvoltarea de hipoxie celulară severă pe tot corpul. Uneori, terapia cu oxigen este de mare importanță, uneori - un moderat, iar în unele cazuri, nu are nici o valoare, deci ar trebui să fie în măsură să se facă distincția între tipurile de hipoxie - numai atunci putem discuta principiile fiziologice ale terapiei cu oxigen. Ceea ce urmează este o clasificare a cauzelor de hipoxie.

1.oxigenarea inadecvată cu sânge în plămâni din motive externe:
a) lipsa de oxigen în atmosferă;
b) hypoventilation (tulburari neuromusculare).

2. boală pulmonară:
a) hypoventilation căilor respiratorii induse de rezistență crescută, sau scăderea în conformitate pulmonare;
b) modificări în raportul ventilație-perfuzie alveolar (datorită creșterii spațiului mort fiziologic sau creșterea șuntului fiziologic);
c) reducerea difuziei prin membrana respiratorie.

3. șunturi arteriovenoase (Sunturi ale inimii, „dreapta“).
4. transportul oxigenului inadecvat la țesuturi cu ajutorul sângelui:
a) hemoglobină anormală sau anemie;
b) insuficiență circulatorie totală;
c) insuficiența circulatorie locală (periferică, cerebrală, coronariană);
d) edemul tisular.

5. Capacitatea inadecvată a țesăturii de a folosi oxigen:
a) otrăvirea enzimelor oxidative celulare;
b) o capacitate de utilizare a oxigenului în metabolismul celular datorită otrăvirii, lipsa de vitamine și altele au scăzut.

Acest tipuri de clasificări hipoxie rezultă în principal din discuția de mai sus în această secțiune. Numai unul dintre tipurile de hipoxie în clasificare are nevoie de clarificare: hipoxie cauzată de capacitatea insuficientă a celulelor țesutului de a utiliza oxigen.

Capacitatea inadecvată a țesăturii de a folosi oxigen. Un exemplu clasic de celule tisulare capacitatea inadecvate folosi oxigen este o intoxicație cu cianură, în care cianura munca oxidaza enzima citocrom blocat într-o asemenea măsură încât țesutul nu este capabil să-l folosească chiar și atunci când exces de oxigen. Prin hipoxie de acest tip poate provoca unele oxidare și lipsa enzimelor tisulare sau a altor componente ale sistemului de țesut oxidativ. Un exemplu tipic este beriberi bolii, prin care din cauza deficienței fazei de vitamina B este suprimat unele utilizare importantă de țesuturi de oxigen și de dioxid de carbon.

Efectul hipoxie pe corp. Este suficient hipoxie pronunțată poate provoca moartea celulelor pe tot corpul, dar în cazuri mai puțin grave, aceasta determină o scădere în principal: (1) aktivnosti- mentală (2) de performanță musculare.

administrarea de oxigen în timpul hipoxiei

prezenta pacient oxigen poate fi: (1) plasarea capului pacientului într-un „cort“, conținând aer cu oxigen conținut ridicat (2) oferindu-i să respire prin masca de oxigen pur sau aer, cu un nivel ridicat de oxigen-concentrare (3) introducerea oxigenului prin tubul în nas.

Dacă ne amintim fiziologice de bază principiile de diviziune a hipoxie pe diferite tipuri, puteți decide când să folosească terapia cu oxigen și modul în care este necesar.

În cazul hipoxiei atmosferice folosind terapia cu oxigen puteți regla pe deplin nivelul redus de oxigen în aerul inspirat.
atunci când gipoventilyatsionnoy hipoxie oameni prin inhalarea de oxigen 100% cu fiecare respirație pot pătrunde în alveolele de 5 ori mai mult oxigen decât în ​​aer normal inhalat și, prin urmare, în acest caz, terapia cu oxigen poate fi extrem de benefic. (Cu toate acestea, nu afectează hipoventilatiei indus același dioxid de crescut conținutul de oxigen din sange.)

Atunci când hipoxie cauzată de încălcarea difuzie prin membrana alveolar, aplicarea terapiei cu oxigen dă în esență același rezultat ca și hipoxie gipoventilyatsionnoy deoarece Terapia cu oxigen poate crește PO2 alveolar din nivelul normal de aproximativ 100 mm Hg. Art. până la 600 mm Hg. Art. Când acest gradient de presiune de oxigen favorizează difuzia oxigenului din alveolelor în sânge crește de la valoarea normală (60 mm Hg. V.) La 560 mm Hg. Art., Și anume mai mult de 800%. Acesta este un efect foarte benefic al terapiei cu oxigen in hipoxie de difuzie este prezentată în figură: sângele în plămânii pacienților cu edem pulmonar absoarbe oxigen in 3-4 ori mai repede decât ar fi fost fără terapie cu oxigen.

In cazurile de hipoxie induse anemie, încălcare a transportului de oxigen de hemoglobina, insuficienta circulatorie sau șunt fiziologic, terapia cu oxigen este de mult mai mică valoare, deoarece în aceste cazuri, în prezent, în alveolele o cantitate suficientă de oxigen, iar problema este că una sau mai multe dintre mecanismele de transport a oxigenului de la plamani la tesuturi violate. Dar chiar și în aceste cazuri, prin creșterea concentrației de oxigen din alveolele la maximum atunci când cantitatea de oxigen transportat de hemoglobină este puțin probabil să se schimbe, o anumită cantitate suplimentară de oxigen (de la 7 până la 30%) poate fi transportat într-o formă solubilă în sânge. Această cantitate mică de oxigen suplimentar poate fi decisiv în lupta pentru viață.

În cazuri diferite, hipoxie, care rezultă din utilizarea inadecvată a tulburărilor tisulare de oxigen, legarea de oxigen in plamani sau transporta in nici un tesut. Motivul apariției acestora este incapacitatea de a utiliza un sisteme de enzime metabolice livrate țesuturile oxigen, astfel încât, în aceste cazuri, terapia cu oxigen este puțin probabil să ofere beneficii concrete.