Deficit de oxigen: simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele deficit de oxigen

încălcarea ventilație

încălcarea oxigenării

O multitudine de tulburări pot duce la hipoxie (de exemplu, dispnee, detresa respiratorie). Cu toate acestea, hipoxie acută se poate dezvolta la un pacient in spital, in absenta bolilor respiratorii. Boala are de obicei un set mai limitat de motive.

Aceste motive pot fi împărțite în:

• Încălcarea ventilație,
• Încălcările oxigenare.

Evaluarea deficit de oxigen

Datele de un volum total de fluid în timpul unui spital de ședere, în special, timp de 24 de ore, se determină cantitatea de suprasarcină. Prescrierea de medicamente pentru sedare trebuie să fie revizuite. Când hipoxie semnificativă (O₂ saturație <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

clinică

Dispneea și hipoxie bruscă sugerează prezența embolie pulmonară (PE) sau pneumotorax. Febră, frisoane și tuse (sau secreție crescută de mucus) implica dezvoltarea de pneumonie. istoricul bolilor cardiovasculare si a altor boli (de exemplu, astm, BPOC, insuficienta cardiaca) poate indica o agravare a bolii. durere unilaterala la nivelul membrelor sugereaza tromboza venoasa profunda (TVP). Anterior traume severe sau sepsis, care necesita resuscitare semnificativa sugereaza sindrom de detresă respiratorie acută. prejudiciu piept Înainte sugerează o contuzie pulmonară.

control medical

Acestea ar trebui să fie evaluate imediat cailor respiratorii, puterea și caracterul adecvat al respirației. Pentru pacienții care sunt pe ventilație mecanică, este important să se determine că tubul endotraheal nu interferează cu sau nu este deplasată. absenta unilaterala de respiratie in toate domeniile pulmonare sugerează pneumotorax sau obstrucție a intubarea bronhiilor dreapta, prezența de respirație șuierătoare și febră, o face mult mai probabil pneumonie. Venele gâtului umflați cu wheezing bilaterală sugerează supraîncărcare de volum într-un mic cerc. Scurtarea respirației apare bronhoconstricție (de obicei, astmul sau o reacție alergică, dar acest lucru este rar).

diagnosticare

Hipoxia de obicei detectate inițial prin pulsoximetrie. Pacienții care au nevoie de a face cu raze X piept, EKG. În cazul în care, după aceste studii diagnosticul rămâne neclar, este necesar pentru a diagnostica embolism pulmonar. Bronhoscopia poate fi efectuată la pacienți intubați, pentru a exclude (și îndepărtarea) a unității traheo bronșică. Cateterizarea arterei pulmonare poate fi necesară pentru a exclude insuficienta cardiaca. Pentru a evalua gradul de hipoxie și eficacitatea tratamentului în studiul ICU utilizat echilibrul acido-bazic al sângelui.

tratament deficit de oxigen

Dacă hypoventilation persistă, posibilitatea ventilației mecanice printr-o ventilație non-invazivă cu presiune pozitivă sau intubație endotraheală. hipoxiei persistente Grebe O suplimentare₂.

terapie cu oxigen

Numărul de O₂ atribuite prin lecturi puls oximetrie pentru a menține rao₂ între 60 și 80 mm Hg (Adică, de la 92 la 100% saturație), fără a provoca O₂ toxicitate. Acest nivel asigură dorit țesut de livrare O₂ deoarece Curba de disociere oxihemoglobină este sigmoid, crescând rao₂ >80 mm Hg, crește de transport maritim O₂ foarte puțin, după cum este necesar.

Indicatorii de mare FIO susținută₂ >60% conduc la modificări inflamatorii, infiltrarea alveolar, și, eventual, fibroza plămânilor. FIO₂ >60% nu ar trebui să fie evitată, dacă trebuie pentru supraviețuire. FIO₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

FIO₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ la 1 la 6 L / min. Deoarece 6 l / min, este suficientă pentru a umple nazofaringe, debitele mai mari sunt de nici un folos. măști simple și canule nazale nu oferă suficiente FIO₂ datorită amestecului O₂ cu camera de aer și de respirație, prin gura. Cu toate acestea, masca venturi poate furniza concentrare foarte precisă O₂.

FIO₂ > 40% necesită utilizarea de măști O₂ un rezervor care se umflă O₂ de la rețea. Într-un dispozitiv tipic pacientul respiră 100% O₂ dintr-un rezervor și expirator supapă rabatabilă cauciuc scoate aerul expirat în mediu prin prevenirea impurității CO₂ și vapori de apă cu inhalată O₂. Cu toate acestea, ca urmare a scurgerii unor astfel de măști de a oferi FIO₂ cel mult 80-90%.

puncte cheie

• Hipoxia poate fi cauzată de ventilație insuficientă și / sau de oxigenare și de obicei la prima detectat pulsoximetrie.
• Pacienții trebuie să aibă o radiografie pulmonară, ECG în cazul în care diagnosticul este neclar, face testarea pentru embolism pulmonar,
• Dă-O₂ după cum este necesar pentru a menține rao₂ la 60 la 80 mm Hg (Adică, de la 92 la 100% saturație) și trata cauza.