Terapia, terapia asociată hipertensiunii arteriale: posibilitatea sau necesitate

Video: Custozi variantă particulară arterială gipertenzii.Rekomendatsii CES 2013

	1. Scopul aplicării unei combinații de diferite? antigipertenzivnyhpreparatov (fie sub formă de combinații de doze fixe, medicamente individuale libokak luate împreună) este tensiunea arterială optimalnayaregulyatsiya (BP). Combinația eficientă de medicamente podrazumevaetprimenenie medicamente din diferite clase cu diferite mehanizmomdeystviya pentru a reduce evenimentele adverse. medicamente Neratsionalnokombinirovanie cu același mecanism de acțiune (creștere mecanisme compensatorii creșterea tensiunii arteriale) și evenimente adverse skhodnymspektrom.
	2. Studiile efectuate in ultimii ani au demonstrat în mod convingător neobhodimostprimeneniya două sau mai multe medicamente în cele mai multe bol-, GUVERNAMENTALE AG pentru a obține un control adecvat al tensiunii arteriale. În nedavnemissledovanii "Tratamentul optim al hipertensiunii arteriale" (MUSIC) în kachestvenachalnoy terapie administrată controlată felodipina eliberare apoi pentru reglarea tensiunii arteriale, alți agenți adăugat la dozare uvelicheniemih dacă este necesar. Și sa arătat că dlyasnizheniya tensiunii arteriale diastolice mai mică de 80 mmHg. Art. 74% patsientovpotrebovalas combinate terapie Ki-potenzivnaya.
	3. Într-un studiu dublu-orb, randomizat, perekrestnomissledovanii, care a implicat 58 de pacienti gipertenzieys diastolice tensiunii arteriale de 100 mm Hg. Art. logimaks (felodipina / metoprolol, 5 / 50-10 / 100 mg), felodipina (5-10 mg) și metoprolol (50-100mg) a fost administrat 1 dată pe zi. Dacă după 6 săptămâni nu am udavalosdostignut nivelul țintă a tensiunii arteriale diastolice (90 mm Hg), dublarea dozei de medicament. Atingerea diastolice BP 90 mmHg și / sau o reducere de 10 mm Hg. Art. față de valoarea inițială prin bylootmecheno12ned terapie la 90% dintre pacienții care au luat logimaks, la 71% dintre pacienții tratați cu felodipina și 64% - prinimavshihmetoprolol. Mai mult, creșterea dozelor la maxi lecheniilogi necesar un număr mai mic de pacienți (45%) decât în ​​tratamentul felodipina(60%), sau metoprolol (67%). Toate regimurile terapeutice perenosilispatsientami bine. Astfel, logimaks a bolsheyan-tigipertenzivnoy eficiența și capacitatea? Stu regulirovatAD portabilitate fără să se deterioreze mai mulți pacienți,decât terapia monoterapii corespunzătoare.
	4. Într-un studiu comparativ, tratamentul cu „logimaks“ preparat combinat dovedit enalapril semnificativ mai eficace chemmonoterapiya. Gradul de scădere a tensiunii arteriale sistolice (SBP) și a tensiunii arteriale diastolice (DBP) în combinație terapiisuschestvenno mai mare decât enalapril.
	5. Am aplicat logimaks 15 pacienți arterialnoygipertoniey (10,8 + 2,2 prescrise de ani), inclusiv 10 femei 5 bărbați, vârsta medie 56,7 ± 2,7 ani. hipertensiune ușoară (DAD90 - .. 104 mm Hg) a fost prezentă la pacienții b, moderată (DAD105 -114 mmHg ..) - 12 pacienți. Toți pacienții au primit logimaks vsutki 1 timp de 10 săptămâni. Doza a fost selectat efectul zavisimostiot individual (reducerea DBP la 90 mm Hg. V. Sau 10% față de valoarea inițială).
	6. efect hipotensiv în tratamentul buștenilor-maksombyl realizate la majoritatea pacienților. Astfel effektotmechen complet în 12 (73,2%) pacienți, parțial - 3 (20,1%) inedostatochny - y 1 (6,7%) pacienți.
	7. A existat o scădere semnificativă a SBP și DBP de 14 și 12,5% a ritmului cardiac sootvetstvenno.Srednesutochnaya scăzut na8,6% (p < 0,05).
	8. inegal dinamikapokazateley BP variabilitate demn de remarcat (VAD). Astfel, la pacienții cu normalnoyiskhodnoy VADnu sa schimbat, și la pacienții cu o variabilitate mare dostovernoesnizhenie VAD a avut loc atât SBP și DBP. Standartnoeotklonenie SBP și DBP a scăzut sub influența tratamentului: dnevnoe- cu 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Schimbări semnificative în glucide, lipide, purinovogoobmena, coagula si sa observat parametrii logici (APTT, protrombină, fibrinogen, vâscozitatea sângelui), sub influența terapiei. Astfel, terapia nu este logimaksom tulburări metabolice usugublyaetimeyuschiesya.
	10. Am evaluat calitatea a vieții pacienților în timpul tratamentului. îmbunătățirea Naiboleeznachimo în ansamblu bunăstarea, starea fizică: a scăzut dureri de cap (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, la 10 săptămâni de tratament cu masura rezumat logimaksom dostovernouluchshilsya calității vieții cu 19,3%.