Post-traumatic dureri de cap, tensiune musculară

Video: Tratamentul prompt de tensiune dureri de cap

conținut

Video: tratamentul prompt de tensiune dureri de cap
Patogeneza dureri de cap
Tratamentul tensiunii musculare dureri de cap posttraumatic

consecinte dezactivarea de leziuni cerebrale traumatice sunt o problemă socială majoră.

Cefaleea este văzută la 92% dintre pacienții cu traumatisme craniene [Irger IM 1962].

Ca regulă generală, frecvența și intensitatea durerilor de cap nu postgravmaticheskoy au o corelație clară cu gravitatea prejudiciului, durata de pierdere a conștienței, amnezie, modificări ale EEG [Kay D.W. et al., 1971].

Mai mult decât atât, E.S. Gurdjian, J.E. Webster (1958) a observat că „întârziat“ dureri de cap la pacienții cu simptome organice reziduale este mai puțin frecvente decât la supraviețuitorii de leziuni ușoare până la moderate. Autorii atrag atenția asupra cephalgic sindromul dependenței de trasaturi de personalitate premorbide, familie si situatii sociale.

Un grup similar de pacienți alocă BA Samotokin (1978). Ei merg repede de la o stare de stupefacție, nu se plâng de o durere de cap, nu au vegetativă și manifestările nevrotice „tind mai devreme la modul activ, insista pe declarația ... iar unii medici nu insista pe un 2 săptămâni de spitalizare obligatorie a acestor pacienți.“

Patogeneza dureri de cap

Patogeneza cefaleei după trauma joacă un rol diferit de factori: tulburări liquorodynamics, iritație și comprimarea rădăcinilor, a nervilor și a membranelor [Geymanovich AI și colab., IM Irger 1957- 1962]. Cu toate acestea, înapoi în 1946 NI Grashchenkov a subliniat perceptiv rolul asinapsii funcționale în patogeneza tulburărilor post-traumatice cerebrale. Acest concept a fost discutat și autori străini [dezintegrarea neuronilor prin Strauss I., Savitsky N., 1934].

Valoarea funcționale asinapsii originea dureri de cap nu a fost luată imediat. Înapoi în 1968 N. Miller, în „Ghidul nevrolgii clinice“ se întreba cum poate un asinapsiya funcțional sau dezintegrarea de neuroni provoca dureri de cap. neurodinamicii Încălcare după traumatizarea luminii confirmate EEG se modifică cu mai mult de 55% din cazuri [Raskin N.H., Arpenzeller O., 1980].

Funcția mentală, intelectuală și performanța fizică sunt restaurate lent la pacienții cu atenție redusă activă, memorizarea, există o epuizare mentală ridicată. Normal prelucrare a informațiilor noi este restabilită numai în 35 de zile [Grönwall D., Wrightson P., 1974].

În acest sens, descărcarea timpurie și accesul mai devreme la locul de muncă pus în fața pacientului probleme de back-rupere. Acuitatea conflictelor mentale și emoționale exacerbată de faptul că aceasta este o problemă familiarizat cu ei înainte de a pacientului este ușor de manipulat. Ca urmare, perturbarea să apară ipohondria fenomene nevrotic, fobie sau depresie [Merskey H., Woodforde J. M., 1972].

Ca și în practica medicală de rutină, astfel de cazuri sunt foarte frecvente, permiteți-mi să vă dau o situație aspră. tânăr om sănătos de mers pe jos pe stradă, a alunecat, a căzut, cap învinețită, a pierdut cunoștința timp de 3-5 minute. M-am simțit bine, dar „ca o măsură de precauție“, a întrebat doctorul. Doctor „ca o măsură de precauție“, a fost internat în spital. Într-un spital pacientul nu plângeri, focale și simptomele meningeale nu sunt prezente. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt normale. In fundus, kraniogramme CT și patologie acolo. „străpunge“ în declarație. Până la sfârșitul săptămânii am fost externat la locul de muncă.

In timpul 1-3-lea săptămână. cu cantitatea obișnuită de muncă nu poate face față. Încercarea de a ajunge în jos pentru a lucra și de a efectua stoarcerea de afaceri de obicei provoca o durere surdă. Pacientul începe să se chinuiasca gândurile tulburătoare: 1) medicii trecut cu vederea ceva și nu dolechili- 2), după prejudiciul a avut loc severă boală incurabilă 3) și apoi vine prăbușirea toate planurile vieții mele. Ce se întâmplă? Pacientul a suferit un traumatism cranio-cerebrale ușoare - comoție cerebrală, dar nu am primit durata necesară de concediu de la locul de muncă, nu au primit mijloace de fixare, accelerarea adaptarea prejudiciului.

durerea de cap nu este cauzată în mod direct traume și starea nevrotică reactivă din cauza incapacității de a se adapta în mod adecvat la munca lor, cu apariția de anxietate și de teamă pentru sănătatea și viitorul lor. Acest pacient avea nevoie de o scutire de la locul de muncă în momentul adaptării, raționale de psihoterapie bracing mijloace. În acest caz, reacția nevrotic nu a urmat faptul prejudiciului și imposibilitatea situației de a se adapta la perioada imediat după un prejudiciu.

Ne-am permis să o astfel de ilustrare, deoarece ICD-10 a introdus conceptul de „stressovogorasstroystva post-traumatic“, care nu are nimic de-a face cu un prejudiciu cap mecanic. În acest caz, vorbim despre oamenii care au fost în mod voluntar sau involuntar, participanți și martori ai unor accidente, episoade de războaie sau acte teroriste, de exemplu. E. Este o traumă psihică severă.

Această stare de stres post-reactivă se poate manifesta în diferite variante de tulburări nevrotice și / sau starea de spirit, și nu sunt însoțite neapărat de orice tip de durere de cap. În cazurile de progresie a acestor forme pot fi transformate într-o depresie nevrotică, dar asta nu înseamnă că durerea de cap va fi unul dintre simptomele sale.

observă, pe bună dreptate H.G. Wolff (1963), dorința pacientului în această situație în care orice ar fi fost să „țină capul deasupra apei,“ costa-l activitate prea scump care nu are puterea, ceea ce duce la oboseala, iritabilitate, astenie, și în cele din urmă o durere de cap stres sau de tensiune musculară. Este ca dureri de cap si nervozitate adesea asociate cu greață și amețeli.

În acest ultim caz, în baza acestui fapt, aparent, este un aparat stem vestibular instabil după un traumatism cranian. Multe dintre sarcina „obișnuită“ - scris, citit, de echitatie în camion, ma uit la TV sau filme - sunt excesive și pot provoca iritații ale structurilor vestibulare.

Se crede de asemenea că impulsurile amplificate de tensiune musculară prelungită poate provoca răspândirea excitație mecanismelor segmentale reperkusionnoe pe nucleele vestibulare. Aceasta, la rândul său, crește oboseala, iritabilitate si dureri de cap, asa ca un cerc vicios [Wolff H.G., 1963].

importanță ar trebui subliniat examinarea clinică atentă a pacientului, pentru a evita dureri de cap de origine liquorodynamic. În special, hematom intracranian traumatică ar trebui să fie excluse, de asemenea, este capabil de a provoca o „întârziată“ dureri de cap.

Este bine cunoscut faptul că un prejudiciu cap este o încălcare a reglementării circulației sângelui [Grashchenkov NI Irger IM, Taylor A. R. 1962, 1967], este deosebit de pronunțată în cazul persoanelor cu reglementarea constituțională vasculară instabilă sau premorbide dobândite distonie vasculară. In astfel de cazuri, dureri de cap apare după un prejudiciu unui mecanism mixt și rolul componentei vasculare pot fi diferite. Uneori, primul loc este pulsatilă exact vasculare, caracterizata prin paroxistică dureri musculare, simptome de distonie vasculare, fluctuații ale tensiunii arteriale care însoțește.

Tratamentul tensiunii musculare dureri de cap posttraumatic

Tratamentul tensiunii musculare dureri de cap posttraumatic implica in primul rand eliminarea pacientului situatsii- traumatică a creat incapacitate de muncă temporar. In tratamentul pacientului includ psihoterapie, sedative, inseamna normalizează metabolismul amelioratori de somn in creier, - Piracetam 2 capsule [400 mg per capsulă] de 3 ori pe zi, Aminalon 2 tablete [250 mg tabletă] de 3 ori zi piriditol 1-2 comprimate [tabletă 100 mg] de 3 ori pe zi.

In vasculare dureri de cap component de tip mixt marcate selectat agent vasoactiv permițând angiodystonia regională. În componenta vestibular marcate adaugă Belloidum, Bellataminalum.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit