Leziuni cerebrale închisă. comoție cerebrală

Video: Tratamentul comotie in medicina Osteopatic

conținut

Video: tratamentul comotie in medicina osteopatic
Comoție cerebrală (cerebri commotio)

leziuni ale creierului închis apare ca urmare a unor contuzii. În timp de război, acestea sunt mai puțin frecvente decât răni deschise, prin împușcare. trauma Blunt a craniului este rezultatul efectelor indirecte ale șocului (care se încadrează, în scădere a corpului și un antet în distrugerea, prăbușirea fortificatii, în caz de accidente de autovehicule și vehicule de luptă). Ca urmare a leziunii mecanice a craniului a forțelor de impact transmise către creier în care există tulburări morfologice și funcționale.

Mecanismul de apariție a acestor tulburări este explicată prin diferite teorii.

leziuni cerebrale închise sunt clasificate în funcție de sindromul clinic, atunci când se iau în considerare modificările morfologice și funcționale. În practică, cele mai multe ori folosesc vechea clasificarea propusă Petit in 1773, potrivit căreia toate leziuni cerebrale închise sunt împărțite comoție pas (comoție), o vanataie (contuzii) și compresiune (compresiune). Această clasificare face posibilă pentru a naviga în simptomele care apar atunci cand creierul este deteriorat, pentru a alege cele mai indicate tratamente, și de a determina cu mai multă precizie prognosticul.

comoție cerebrală (cerebri commotio)

Printre leziuni cerebrale tremor mai frecvente închise, deoarece astfel de daune pot rezulta din traumatisme craniene, chiar minore. Aceasta este - cea mai puțin gravă formă de leziuni ale creierului. Cauza sindroame clinice comoție cerebrală este o scurtă și un impuls puternic, sub influența care substanța creierului, cochilia, rădăcini și fluide (sânge și lichidul cerebrospinal) sunt puse în mișcare, sau, cu alte cuvinte, se confruntă cu comoție.

În ceea ce privește determinarea exactă care rezultă din aceste schimbări subtile (morfologice și funcționale), natura lor nu a fost încă stabilită definitiv, dar pentru a explica mai multe teorii propuse. Potrivit NI Pirogov, simptomele comotie clinice apar ca urmare a faptului că „scuturarea o parte a creierului, ne ajuta tendinta de a se umfla (turgestseitsii) toată masa sa, creșterea stază de sânge și țesut umed: presiunea cărnii umflarea pe pereții craniului acest lucru crește de la „Astfel, NIPirogov, declanșează sindroame clinice comoție servește sânge stază, edem, și apoi compresia creierului în craniu.

Recent, unii autori explica patogeneza comoție cerebrală acută creșterea presiunii intracraniene, care rezultă din prejudiciu.

Există și alte teorii pentru a explica patogeneza tulburărilor în mișcare comoție cerebrală clinică de lichid cefalorahidian, navele craniene dysmotility. Potrivit Holburnu, la trauma închisă a craniului există o mișcare de rotație a emisferelor cerebrale, transmise trunchiul și bulbul rahidian, care sunt supuse răsucirea și îndoirea.

Deplaseaza emisfere sau chiar răni leagăne lor fixate la baza craniului regiunii pituitarhipotalamice. O trăsătură caracteristică a prejudiciului comoție este absența focarelor macroscopice în timpul scuturare degradării. Cu un șoc foarte grea găsi un loc, o sângerare rară în cursul celor mai mici vase. Unele dintre aceste modificări microscopice ale celulelor nervoase, care rezulta dintr-o comoție, sugerează formarea de modificări moleculare în substanța celulei, care nu este încă disponibil pentru a studia cu exactitate.

Manifestările clinice ale comotie pot fi exprimate în următoarele simptome. Primul simptom al unei comoție este o tulburare (pierdere) a conștienței, care este cel mai adesea o scurtă durată (minute) - în cazuri foarte rare, pierderea cunoștinței durează timp de câteva ore. Uneori, după revenirea conștiinței există vărsături. În cele mai multe cazuri constatat încălcări minore ale sistemului cardiovascular: puls rapid sau lent, paloarea tenului. Simptomele de tulburări organice ale sistemului nervos central (semne) sunt absente.

Gravitatea comoție pot fi diferite. Prin urmare, pentru a distinge comotie cu simptome minore clinice (pulmonare), caracterizate prin pierderea tranzitorie a conștienței, randament victima rapidă a stării uimită, lipsa plângerilor de dureri de cap, lipsa de vegetative și fenomene neurologice și comoție cerebrală, cu manifestări clinice severe (exprimate) care are o stare de inconștiență, recuperarea lentă mai prelungită dintr-o stare de totală paralizante dureri de cap constante. Acești pacienți au exprimat în mod clar tulburări vegetative, și, uneori, boli psihice.

După revenirea conștiinței (cu pierderea pe termen lung a) victimele se plâng de dureri de cap, amețeli, greață, zgomote în urechi. Simptomul caracteristic al comotie este o pierdere de memorie pe evenimente asociate cu trauma și înainte de aceasta. Acest simptom se numește amnezie retrogradă. Modificări în lichidul cefalorahidian de sânge și de obicei, nu poate fi determinată, sau ele sunt atât de mici încât nu au o valoare de diagnostic sau de prognostic. La câteva zile după un prejudiciu, puteți găsi în continuare unele dintre simptomele de instabilitate vegetativă, manifestată în apariția bruscă a unui sentiment de căldură, transpirație. Unele victime în termen de 10-12 zile, există o letargie generală, fatigabilitate usoara.

În perioada postkommotsionnogo depinde în mare măsură de modul în care bolnavul. În cazul în care este, după accidentarea trece imediat la locul de muncă activă, vă puteți aștepta întotdeauna o deteriorare, urmată de modificări în natura și apariția nevrozei vegetativă. În cazul în care, după prejudiciul suferit de odihnă respectă protectiv-pat pentru 14-21 de zile, complicațiile enumerate apar mai rar.

Atunci când un prejudiciu craniană, însoțită de pierderea conștienței, victima trebuie să fie trimis la spital pentru tratament de mers pe jos rănit în cazul în care acesta este plasat într-o unitate de spital cu scop bedrest. Atunci când un prejudiciu mic, pierderea tranzitorie a conștienței și absența completă a simptomelor cerebrale - acești pacienți poate fi amânată timp de 5-10 zile în echipa de recuperare medsb.

Atunci când sindroame postkommotsionnyh exprimate și fenomene de instabilitate mentală, uneori, în funcție de circumstanțele prejudiciului (similar cu o explozie, rambleiere teren și așa mai departe. D.), victimele ar trebui să fie menționate la spitalele de specialitate Departamentul neuropsihiatrice. Pilonul de bază de tratament este un mod conservator, care cuprinde conținut așternut, singur îngrijire, atentă și utilizarea de medicamente simptomatice. brom Showed (0,5-1%) sunt cofeina. Durata de ședere de 2-3 săptămâni.

La externarea din spital, pacientul este necesar să se prezinte Comisiei de a decide cu privire la caracterul adecvat pentru un anumit tip de serviciu militar. Victimele din rândul structurii de ridicare a aeronavelor și numărul de militari pe instalații radar prezentate pas comisie specială pentru a stabili condițiile de exploatare executate anterior.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit