Thoracoscopy in diagnosticul bolilor pulmonare diseminate

Video: Lobectomy Thoracoscopic dreapta sus despre anevrism gigant arteriovenoase pulmonare

In ultimii ani, frecvența proceselor patologice care sunt principalele simptome de dispnee și creșterea modificărilor determinate radiografică în țesutul pulmonar ca diseminare focal sau fibroză interstițială, a crescut semnificativ. procesele diseminat in plamani, care includ aproximativ 50 de boli diferite de etiologie manifesta leziuni pulmonare parenchimatoase [Ilkovich M., 1991], în general, necesită o confirmare morfologică.

F. Heine (1957), unul dintre primele utilizate pentru diagnosticarea proceselor thoracoscopy diseminate obtinut aproape 100% pozitiv biopsie in sarcoidoza. Rezultate similare au fost ulterior publicate de alți autori [Brandt H.-J. și colab., 1964 Diwok K. și colab., 1974]. Cu toate acestea, de la începutul anilor '70 ai secolului XX. după publicarea N. A. Andersen și colab. (1965), o metodă de conducere pentru diagnosticarea proceselor diseminate devine biopsia pulmonară transbronsica.

Destul si transbronsica biopsie minim invaziva cu toate acestea, de multe ori nu este posibil pentru a obține o cantitate suficientă de țesut pulmonar pentru un diagnostic diferențial adecvat în multe procese. Publicații bazate pe materialul clinic substanțial [... Andersen HA și colab, 1965- Levin D. și colab, Wiesner B. și modelul anului 1974 colaboratorii, 1980] indică faptul că eficiența de diagnosticare a metodei este mai mică de 85% - deci rata de complicatii, cele mai importante sunt pneumotorax și sângerarea endobronsica este de 14% sau mai mult [Andersen HA și colab., 1965].

Unii autori preferă biopsie transtoracică, dar are o valoare mai mare măsură la procesele focale localizate situate pe periferii- în care rata de complicații variază de la 21,4% [Liebetrau G. și colab., 1980] și 63% [Preisler In ., WetzerK., 1980].

Thoracoscopy nu permite să examineze numai întreaga suprafață a plămânilor și alege sa biopsie zonele cele mai schimbat, dar, de asemenea, pentru a primi o cantitate suficientă de material, fără riscul de complicații. eficienta diagnostic toracoscopic biopsie efectuate taiere ajunge la 87-90% [Brandt H.-J. și colab., 1982- Trusov A. și colab., 1990].

Deschis biopsia pulmonară, până de curând, considerat metoda de diagnostic cea mai informativ, care oferă suma mâinile patolog nelimitat de țesut pulmonar. Cu toate acestea, datorită faptului că biopsia deschisă este întotdeauna percepută ca cea mai invazive, și, de fapt, așa cum se realizează operația, și numai după utilizarea tuturor metodelor posibile au eșuat.

Introducerea tehnologiei video și de dezvoltare, capsator cu apariția tehnologiei endosteplerov permițând în același timp și alipi traversează țesutul pulmonar, aproape egalizează eficiența de diagnosticare a biopsii- deschise și Thoracoscopic de preferință la acesta din urmă este mai puțin invazive tehnici.

Din 1992, am văzut în 56 de pacienți cu procesele diseminate în funcție de origine diferită. La toți pacienții cu raze X a marcat modificări model pulmonare bilaterale. Toti pacientii pulmonar biopsie transbronchial folosind bronchofiberscope sub anesteziey- local, în care fiecare dintre ele luate până la 5 fragmente din țesutul pulmonar a fost realizat în principal axilar față și segmente ale lobului superior. Biopsiile permis sa verifice diagnosticul dovedit informativ în 30 (53,6%) dintre acestea bolnyh- alveolita fibrozantă confirmat în 9, sarcoidoza - y 8, y 4 tuberculoza diseminata, pneumoconioza - y 4, carcinomatoza - y 2, histiocitoză X - la 2, proteinoza alveolar - în 1.

La 26 de pacienți cu biopsie transbronsica a fost neinformativ, în legătură cu ceea ce a fost făcut biopsia pulmonară Thoracoscopic pentru tipul atipic (muchie) rezecție.

biopsia pulmonară toracoscopicã poate fi realizată în două moduri: prin intermediul unui clește de biopsie [Brandt H.-J. și colab., 1985- Boutin C. și colab., 1991] și prin atipice buclă rezecție pulmonară electrosurgical [Troussov A., 1990] sau endosteplerom. Preferăm rezecții atipice folosind endosteplera. Aici, se pare, este de remarcat faptul că prima rezectie biopsie pulmonară toracoscopic Rusia a diseminate cu privire la procesul a fost efectuat în clinica noastră în 1992 prof. OO-urban Clear [A. Ovchinnikov și colab., 1993- A. Ovchinnikov, Iasnogorodski O., 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit