Boli pulmonare

boli pulmonare si prevenirea lor: Video

conținut

Boli pulmonare si prevenirea lor: video
Intervenția endovasculară în bolile inflamatorii
Tratamentul endovascular al malformațiilor arteriovenoase pulmonare

intervenția endovasculară în bolile inflamatorii

embolizarea endovasculară arterelor bronșice (EBA) a fost utilizat cu succes la pacienții cu boli pulmonare cronice si rezerva pulmonara limitata pentru a opri hemoptizie.

În mod tradițional, indicația principală pentru punerea sa în aplicare este considerată hemoptizie masivă, pierdere de sânge determinat totalul 300-600 ml de sânge timp de 24 de ore, timp in care terapia conservatoare însoțite letalitate în 50-85% dintre pacienți.

prezentat relativ EBA a considerat atunci când hemoptizie moderate (cel puțin 3 episoade cu pierderi de sânge de 100 ml pentru 1 zi timp de 1 săptămână), iar gradul mic (cronic sau lent hemoptizie în creștere).

Pentru EBA, în cele mai multe cazuri, folosind particule de PVA sau Gelform dimensiune 300-700 microni (Hayakawa K. și colab., 1992- Matsumoto A. și colab., 1988). In 2002, R. Goh și colab. utilizat cu succes ABE cu scopul hemostatice, în 82% din cazuri.

A. Kato și colab. (2000) a prezentat date pentru monitorizarea pacienților care au suferit embolizare bronșic, pe termen lung. După 1, 3 și 5 ani după intervenție endovasculară, respectiv 78, 70 și 63% dintre pacienți nu au avut episoade de apariție a hemoragiei pulmonare.

G. Brinson și colab. (1998) a arătat că ABE poate fi aplicată nu numai în tuberculoză, dar în plămâni fibroza chistica, complicații hemoragice. Mai mult decât atât, M. Antonelli și colab. (2002) au demonstrat o mai mare eficacitate hemostatic a pacienților EBA cu această boală comparativ cu tratamentul medical tradițional.

Complicația cea mai gravă a EB - infarct al măduvei spinării cu mielita transversa, care se dezvoltă în cazul contactului accidental embolizarea de droguri în artera interosoasa implicată în alimentarea cu sânge a măduvei spinării, sau într-una din b-8 ramuri ale arterei vertebrale anterioare, dintre care cea mai mare este numit „artera Adamkevicha“ .

Cu toate acestea, R. Tan și colab. (1991) au analizat datele publicate privind incidența acestei complicații, a menționat că este mai mult un potențial decât o problemă reală.

Tratamentul endovascular al malformațiilor arteriovenoase pulmonare

În prezent, metoda convențională de alegere în tratamentul malformațiilor arteriovenoase pulmonare (Loveman) este o embolizare endovasculară, mai întâi făcută în 1977 de către W. Porstmann.

Pentru embolizarea Loveman folosesc lungime de platină în spirală de 14 cm, acoperite cu fibre de bumbac - bobina de Nester, Tornado coil (Cook, Inc.), care se pliază într-un vas sub forma unui tip de diametru jack de 4 până la 12 mm (Saluja S. și colab., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Coley (1998) pentru embolizarea Loveman folosit cu succes pentru a dezlega spirala Jackson Coil detașabil (Cook, Inc.), care să justifice posibilitatea alegerii reperarii ocluziei maximă a segmentului distal al arterei afectate. O astfel de „profund“ embolizare, în opinia lui K. Sagara și colab. (1998), este esențială pentru prevenirea reapariției bolii prin dezvoltarea de garanții de circulație Loveman.

În cazurile în care principala hrana după ocluzia vasului economisite crengute arteriale care alimentează parțial malformație, embolizarea lor suplimentară poate fi realizată prin intermediul microcatheters bobine și cu un diametru mai mic de 0,018 inci (Dinkel H. și colab., 2002).

lucrari Majoritatea publicate (Dutton J. și colab., 1995- Lee D. și colab., 1997) confirmă eficacitatea ridicată a embolotherapy endovasculară a malformațiilor arteriovenoase pulmonare. Succesul tehnic al intervenției este de 88-100%, iar după embolizarea o reducere marcată sau eliminarea completă a manifestărilor clinice ale bolii.

Mai mult decât atât, în perioadele pe termen lung până la 5 ani după intervenția complicațiilor bolii subiacente ca accident vascular cerebral, abces cerebral sau sangerare dezvoltat în mai puțin de 2% dintre pacienți (Gossage J. și colab., 1998).

embolizarea endovasculare este o intervenție destul de sigur Loveman nu este însoțită de un risc crescut de complicații în curs de dezvoltare. Cel mai frecvent observate după durere toracică embolizarea, temperatură și infiltrare locală, ischemie asociată cu țesutul pulmonar (Gupta P. și colab., 2002).

Cea mai severă complicație tratament endovascular Loveman 0,4-2,17% dintre pacienți au un embolizarea paradoxal, care poate duce la accident vascular cerebral, atunci când migrarea malformațiilor occluded trombi (Mager H. și colab., 2001).

SA Kapranov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit