Cervico-mediastinal ocluzie bont bronhie principală

Terapeutice opțiuni mediastinoscopy, până de curând, puțin utilizate. Numai în ultimii ani au existat rapoarte cu privire la utilizarea mediastinoscopia în scopuri medicinale, în special pentru tăierea arterelor bronșice gemoftize si abordare a timusului în scopul timectomie [Rami-Porta R., Mateu.Un-Navarro M., 2002].

După cum se știe, eșecul bontului după bronhie principal pneumectomie complicată de empiem postresection hemitoracelui - una dintre cele mai complexe și de multe ori greu de rezolvat operatie probleme pulmonare. Reduce incidența acestei complicații a contribuit la îmbunătățirea tehnicilor de intervenție, introducerea de suturi sintetice [Perelman MI, 1987], capsatoare [Androsov PI, GI et Lukomsky 1962 al., 1991 Shulutko AM et al., 1995], închiderea plastic țesutului muscular bont bronsic, o glanda mare [Muromsky A., 1985- Levashev N. și colab., 1990], suturarea bontului bronsic, folosind tehnici de microchirurgie [Zhavoronkov NA , 1986].

Cu toate acestea, nici una dintre metodele existente nu au rezolvat această problemă și fistule frecvenței bronhiale după pneumonectomy, pe date diferite, situat între 2,5 la 16,7% [Zaharchenko AV, 1991- Ipoteză L. și colab., 1991- Shulutko A. M. și colab., 1995- Kowalewski J. și colab., 1999].

Pentru a elimina fistula folosite transsternalnuyu transperikardialnuyu ocluzie bronșic ciot [Bogusz

L. K. și colab., 1981- Perelman MI și colab., 1983- Naumov, N. V. și colab., 1987- Perelman MI, Ambatjello G. R., 1970], cu reocluziei transpleural reamputatsiyu ciot [ Gorelov FI 1985], ocluzia accesului membrelor contralaterale [Perelman MI, 1987- Perelman MI, 1994] rezecția bifurcatia traheei [Harcenko VP, 1981] transpunere hilară a mușchilor pe pediculul vascular [Wisniewski A. A. și colab., 1990 Grigoriev E. G. și colab., 1990], omentoplastiku [A. Wisniewski, 1990] și torakomioplastiku [Jadczuk E., 1998].

În același timp, analiza literaturii disponibile indică faptul că eficacitatea aplicațiilor clinice ale acestor tehnici este de 87% - în cazul în care această letalitate după operații atinge 16% și complicații apar în mai mult de 30% dintre pacienți [Porhanov V. et al, 2000.].

Ideea utilizării bronhiei principale de acces ocluzie cervico mediastinal ca o operațiune independentă cu bontului fistulă și ca etapă preliminară înaintea pneumonectomy prelucrării într-o bronhie maloizmenennyh țesuturi neinfectate are originea acum aproape 30 de ani [Semenkov Y. L., Wisniewski AA modelul anului 1974 1978]. Studii ulterioare au fost efectuate topografoanatomicheskie și dezvoltate în experimentul [Malahov MG, 1980] Tehnica principala ocluzie bronhie a accesului cervico-mediastinal.

relațiile spațiale naturale traheei toracice și bronhiile principale nu permit intervenții chirurgicale complexe, prin deschiderea supratoracică, dar artificiale spatii creștere Mediastinoscopy între arcul aortic, trahee, bronhiile primare și ramuri ale arterei pulmonare permite ocluzia bronhii izolate principal al accesului cervico-mediastinal. au fost efectuate 3 serii de experimente (100 cadavre de câini și 80) și bronhiile intersecția ligaturare, dispozitivul de etanșare mecanică DEA-40 [A. Wisniewski et al., 1977] sau suturare manual după traheei izolate și bronhii principal al Carlens.

Studiile indica posibile anatomice punerea în aplicare ocluzie a bronhiilor principale a-impact redus eco-mini tservikotomii. Literatura de specialitate nu a găsit o descriere a unui singur ocluzie caz ciot bronhia principal al acestui acces prin endosteplera ENDO GIA-30 [Azorin J. F. și colab., 1996].
Aceste studii în viitor, odată cu apariția de capsatoare liniare endoscopice fiabile (EZ45G, «Ethicon»), a permis să se dezvolte și să implementeze o metodologie de ocluzie a bronhiilor principale a accesului cervico-mediastinal la clinica [Yasnogorodsky O., 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit