Limfadenopatie ceteris Mediastinoscopy și leziuni pulmonare difuze

Printre sindromul boli caracterizate prin creșterea ganglionilor limfatici intratoracice și boli pulmonare difuze, sarcoidoza apare cel mai frecvent. Total simptome mediastinoskopicheskaya de sarcoidoza caracterizate prin suficient. La pasul mediastinalnolegochnoy sau mediastinal limfatici noduri multiple, friabil, a crescut (până la 1 x 3 cm), distinse cu ușurință de țesut (vezi. Fig. 3.13). limfatici traheobronșic nodurile aproape fără frontiere fuziona cu bronhopulmonar.

Când parasternal Mediastinoscopy dreapta paratraheală si limfatice traheobronșic noduri la pacientii cu mediastin fibră ușoară sunt clar vizibile prin pleura mediastinala și grăsime mediastinal cu konturiruyutsya limpede abundent (vezi. Fig. 3.17). O biopsie nu este dificil, nu este însoțit de țesut de sângerare, extirparea ganglionilor limfatici cu ușurință în întregime. Cand sarcoidozei pulmonare formeaza o imagine mediastinal similară cu cea descrisă mai sus, și pleura viscerală, în plus, se poate observa, mai multe placi gri-alb, uneori coalescente unul cu celălalt. Pentru a clarifica pasul sarcoidoza necesita o biopsie deoarece ganglionilor limfatici și a țesutului pulmonar [Motus IY, 1992- Motus I. J. și colab., 1996].

Când silikotuberkuleznom lymphadenitis simptom cele mai frecvente observate cu orice mediastinoscopy realizare este rezchayshee ganglionilor limfatici prăfuire la o creștere relativ mică a mărimii lor (nu mai mult de 1 x 1,5 cm). În etapa activă a ganglionilor limfatici sunt moi, ele pot fi ușor de a lua forcepsul biopsie, dar fibroza progresie a bolii, precum si tesutul din jur dramatic compactat, ganglionilor limfatici, în astfel de cazuri, constă dintr-un material de cărbune negru, cu includerea de calciu. Izolarea țesutului ganglionilor limfatici este extrem de dificil. Ușor ca un praf, dens mici (până la 0,1-0,3 cm) bulgări gri poate fi văzută pe suprafața sa, cel puțin o culoare albicioasă.

Parasternal mediastinoplevroskopiya permite biopsie pulmonar, care poate fi necesară în cazurile de leziuni ale parenchimului pulmonar difuze. Lung biopsie poate fi realizată în mai multe moduri.
Excreția regiune a plămânilor din cavitatea pleurală. Când mediastinoscopy parasternal după lumina de control cel mai apropiat, majoritatea de captare de celule pulmonare fragment fălcile dissector țesut sau clești biopsie și, împreună cu mediastinoscope lama de îndepărtat din cavitatea pleurală prin gaura din spațiul intercostal.

Apoi, o lumina se aplica clemă biopsie disecat, legat cu o ușoară needling. O metodă mai simplă și folosit adesea - tăiere biopsie folosind un capsator UO-40. Ultima opțiune este cel mai fiabil din punct de vedere hemodinamic și aerostasis. Dupa biopsia pulmonară este coborât în cavitatea pleurală, lama este introdusă pentru controlul și administrarea tubului de drenaj. Volumul eșantionului biopsie este de aproximativ 1-1.5 cm3.

Lung biopsie folosind endopetli. Această metodă este cea mai utilă atunci când Thoracoscopy biopsie. Când endopetlyu mediastinoscopy parasternal utilizat pentru biopsie pulmonară, în acele cazuri în care este imposibil să se retragă lumina din cavitatea din cauza aderențelor, lipsa mobilității atunci când țesutul subcutanat blând sau excesiv pronunțat. Endopetlyu injectat în cavitatea pleurală prin fanta lamei, o porțiune de lumină a trecut prin clema din endopetlyu, acesta din urmă este strâns, proba de biopsie endoscopice se taie cu foarfeca.

Jumulite biopsie pulmonară. Aplicată nippers ascuțite, (dimensiuni 0,4 x 0,4 Biopsia cm). Hemo- și aerostasis efectuate prin tratarea locului de biopsie cauterizare pentru a forma o crustă. Creșterea presiunii în sistemul de respirat, verifica fiabilitatea aerostasis. Această metodă este folosită în mediastinoplevroskopii, precum și în cazurile parasternal obliterarea mediastinoscopy cavității pleurale. Principalul dezavantaj al acestei metode - pentru aerostasis unreliability, care este deosebit de important la pacienții cu emfizem sever. În plus, uneori, volumul eșantionului biopsie poate să nu fie suficientă pentru interpretarea morfologică care trebuie să fie compensată prin mai multe biopsii de unghiuri diferite, iar aceasta, la rândul său, este plină cu încălcarea etanșare ușoară.

mediastinoscopy Eficacitatea si limfadenopatie hilară cu leziuni pulmonare difuze este prezentat în tabelul. 3.2.

Tabelul 3.2. mediastinoscopia Eficacitatea in interiorul limfadenopatie hilară cu leziuni pulmonare difuze și

Notă. În numărătorul - numărul total de biopsii efectuate, numitorul - numărul de biopsiy- de succes în paranteze sunt procente.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit