Mezoteliom malign al pleura, peritoneu, tratament, simptome, prognosticul, etapa

Epidemiologie mezoteliom pleural

Rare. In Marea Britanie, a înregistrat un an până la 2200 de cazuri pe an. Este de așteptat ca incidența mezoteliom se va ridica la 2.500 de cazuri pe an în următorii zece ani, apoi să scadă.

Cel mai mare număr de cazuri de mezoteliom sunt cu vârste cuprinse între 60-70 de ani.

Bărbații se îmbolnăvesc de 5 ori mai des decât femeile.

Cauzele mezoteliom pleural

Cei mai mulți pacienți cu antecedente de contact cu praf de azbest.

90% dintre pacienții cu mezoteliom pleural - lucrătorii din industria de azbest. Mai ales organizatorii de risc ridicat și / sau șantierele navale de lucru.

Expunerea non-profesionale la azbest crește, de asemenea, riscul de a dezvolta mezoteliom (de exemplu, spălătorese, Jgheab de îmbrăcăminte persoanelor angajate în producția de azbest).

proprietăți carcinogene au toate tipurile de fibre de azbest.

Perioada de latență după expunerea la praf de azbest un lung simptome clinice, de mezoteliom apar de multe ori după 30-40 de ani.

Uneori cauza mezoteliom sunt alți factori cancerigeni:

• Fibrele erionitovye (conținute în sol, acestea sunt folosite pentru case de ipsos în unele părți din Turcia);
• dioxid de toriu.

Cauzele mezoteliom pleural

Mezoteliom dezvoltă în mesothelium parietale și pleura viscerala, caracterizat printr-o răspândire difuză de creștere pleură, zamurovyvaya ușor, și este adesea însoțită de revărsat pleural.

Tumorii in plamani si mediastinului poate creste prin diafragma si a infiltrarii peritoneu.

Sub mezoteliom clinic extins metastazează la alte organe, cum ar fi ficatul.

Există trei tipuri histologice de mezoteliom:

• epiteliale (aproximativ 50% din cazuri);
• sarcomatous;
• mixt.

Mezoteliom pot fi localizate și difuze, adesea asociate cu inhalarea prafului de azbest și provoacă dureri în piept și dificultăți de respirație.

Pentru a diferenția de alte tumori ale pieptului, în special adenocarcinom, trebuie să facă parte dintr-un patolog cu experiență.

mezoteliom peritoneal primar este rar, este asociat cu termen lung sau ingestia masivă de praf de azbest.

Simptome și semne de mezoteliom pleural

Mezoteliom pacienții solicită adesea o atenție medicală în tumori maligne avansate.

Imaginea clasică se dezvoltă treptat și includ simptome, cum ar fi:

• dureri în piept nu sunt legate de respirație;
• dificultăți de respirație;
• simptome comune - oboseală, scădere în greutate, transpirație, creșterea temperaturii corpului

Examenul fizic relevă un simptom de multe ori „copane“ și semne de revărsat pleural sau tumora.

Pentru stadiul avansat al bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

• tumoare palpabilă a peretelui toracic;
• răgușeală, pareza corzilor vocale;
• simptome de compresie ale venei cave superioare;
• Sindromul Horner;
• ascita, indicând germinarea mezoteliom în peritoneu.

Uneori, mezoteliom sunt diagnosticate incidental în timpul examinării radiologice a altor boli.

Metode de studiu de mezoteliom pleural

Modificări caracteristice în testele de laborator cu mezoteliom nu este. markerii serologici sigure sunt lipsesc.

Modificările radiografice sunt de multe ori non-specifice.

Printre acestea se numără următoarele:

• revărsat pleural și îngroșarea pleurală pe radiografie pulmonară;
• 20% dintre pacienți au observat fibroză pulmonară concomitentă;
• la RT identifica infiltrarea tumorală a pleurei, revărsat pleural, și tumora, concrește pulmonare;
• RMN-ul mai clar limitele vizibile ale tumorii în timpul germinarea ei în mediastin și diafragma în peritoneu.

În cele mai multe cazuri, pentru a confirma diagnosticul este efectuat examenul histologic folosind metoda cel putin invazive de a lua material:

• aspiratului citologie cavității pleurale;
• biopsie, efectuate „orb“;
• biopsie CT-ghidate;
• thoracoscopy cu biopsie (pozitiv observat la 80% din cazuri).

Fiecare dintre aceste metode de cercetare este plină cu dezvoltarea metastazelor implantare în peretele toracic.

proces tumoral pas mezoteliom pleural

Ghid de sistemul TNM nu sunt întotdeauna, dar în determinarea stadiul tumorii atunci când se discută o intervenție chirurgicală, această clasificare este extrem de important. În clasificarea brigemskoy bazată pe principalele caracteristici ale fluxului de mezoteliom, de asemenea, să ia în considerare supraviețuirea pacienților.

Pentru a clarifica diagnosticul înainte de operație este realizată cu thoracoscopy pleural biopsie, mediastinoscopy pentru cercetare si limfatici mediastinali ganglionilor laparoscopia pentru a elimina germinare în deschiderea și răspândirea tumorii în peritoneu.

• T1 Tumora audio cavitatea pleurală delimitată
• T2 Uimit pulmonar, diafragma
• Tumora TK în fascia hilară, țesutul adipos mediastinal peretelui toracic într-o zonă limitată și în straturile superficiale ale pericardului
• T4 Uimit pleura contralaterala, peritoneu, coaste, peretele toracic pentru o distanță considerabilă, nodurile de țesut adipos și limfatice mediastinal, miocard, plex brahial, coloanei vertebrale se acumulează în exsudatul pericardic
• N1 bronhopulmonare si lasat cu gura cascata limfatici hilară noduri pe partea ipsilateral
• N2 Uimit traheo și ganglionilor limfatici mediastinali pe partea ipsilateral
• N3 Implicată ganglionilor limfatici mediastinali pe partea ipsilateral, si ganglionii limfatici in gat sau pe partea laterală a tumorii de pe partea contralaterală
• M1 Metastaze la distanta
• I tumora poate fi ganglionii limfatici complet issech- nu învinge pericard deschidere vovlecheny-, pulmonar sau de perete toracic este in limita locurilor biopsie efectuate inainte de interventia chirurgicala.
• Toate din I II etapă caracteristici, dar la granița țesutului rezecat și pleural ganglionilor limfatici intraplevralnyh identificate celulele tumorale.
• III tumora creste in peretele toracic, mediastinului, inima sau capacul diafragmei bryushinu- metastaze la ganglionii limfatici extrapleural.
• metastaze la distanță IV

Tratamentul mezoteliom pleural

Fără tratament, pacienții cu mezoteliom pleural trăiesc, în medie, de aproximativ 1 an de la diagnostic. Atunci când alegeți o metodă de tratament, cum ar fi o intervenție chirurgicală sau chimioterapie, o selecție riguroasă a pacienților este importantă cu participarea specialiștilor din diferite domenii.

tratamentul chirurgical

majoritatea pacienților care solicită sfaturi medicale despre mezoteliom, vastitatea leziunii tumorale elimină posibilitatea de tratament chirurgical.

Aproximativ 5% dintre pacienți tumora este localizată în manipulare, care vă permite să efectuați o pneumectomie radical Vneplevralnaya. La unii pacienți, în care studiul celulelor tumorale la distanta de suprafata de pregătire nu detectează, rata de supravietuire la 5 ani poate ajunge la 46%, dar, de obicei, crește speranța de viață ușor: supravietuire mediana de 9,4 luni.

Mortalitatea după Vneplevralnaya pneumonectomy a fost redus de la 31% în 1970 la 3,8% în centre specializate în 2000

Pleurectomie și decorticarea plămânilor, în cazul în care nu se pot efectua, limitând cantitatea de colecții pleurale în 80% din cazuri.

pleurodesis

Pleurodesis folosind pudra de talc este eficient la mulți pacienți, deoarece împiedică acumularea de revărsat pleural.

radioterapie

iradiere precoce (de exemplu, o doză totală de 21 Gy în trei fracții) de scurgere, canal de biopsie sau peretelui toracic toracoscopic previne dezvoltarea implantare metastatic.

Când metastazelor dureroase și palpabile în peretele toracic este efectuat un radioterapie paliativă scurt curs.

chimioterapie

Obiectiv ameliorare a fost observată la 10-20% dintre pacienții cu proces neoplazic avansat, care primesc chimioterapie cu cisplatin, carboplatin, ifosfamida sau mitomicina.

Recent, rezultate încurajatoare au fost obținute în tratamentul pemetrexed (antagonist al acidului folic).

tratament paliativ

Elimina simptomele bolii, cum ar fi durere, dificultati de respiratie, de multe ori dificil, este necesară atragerea unor specialiști bine pregătiți în îngrijiri paliative.

Prevenirea mezoteliom pleural

Înțelegerea rolului azbestoza și o mai bună protecție a lucrătorilor expuși la praf de azbest, va reduce incidența mezoteliom după 2020

Despăgubiri pentru daune și notificarea autorităților de sănătate

Pacienții pot solicita compensații în două moduri.

• Se aplică pentru prestații de invaliditate legate de producția, în cadrul Departamentului de Asistență Socială.
• Consultați societatea asociată cu producerea de azbest care a cauzat boala.

Toate cazurile de deces din mezoteliom ar trebui să notifice autoritățile de sănătate și alte servicii.

Rezultatele tratamentului

Rata de supraviețuire este scăzută. Speranța de viață este de 8-14 luni. Când epitelioida prognosticul mezoteliom este mai favorabil. Potrivit Centrului Medical din Boston (SUA), cu rezultate atent selectie pacient de tratament chirurgical urmat de chimioterapie si radioterapie este mai bine, mai ales dacă marginile histologică ale celulelor tumorale excizate nici un tesut:

• supravietuire mediana de 17 luni;
• 2 ani de supravietuire este de 36%;
• 5 ani de supravietuire la fel de mare ca 14%.