Tumori metastatice ale inimii

Extracardiace orice malignitate poate metastaza la inima. Atunci când un pacient care suferă de boli maligne, simptome inexplicabile apar anomalii cardiace ar trebui sa fie suspectate metastaze în inimă. Frecvența ultimelor persoanelor cu tumori maligne de autopsie variază de 4-18%. Bussani (Bussani) și colab. datele publicate privind 662 din 7289 pacienți (9,1%). Reducerea frecvenței metastazelor la creșterea vârstei pacienților (16,8% dintre cei cu vârsta de 64 de ani mai tineri decât, comparativ cu 8,5% în rândul persoanelor cu vârsta de peste 85 de ani), posibil din cauza tumori mai putin agresive la pacienții vârstnici. Metastazele in melanom, carcinom pulmonar si cancer de san caracterizate prin efect mai mare cardiotropice.

De obicei, metastazele apar în inimă într-o implicare secundară în procesul patologic al mai multor organe. Există metastaze precoce și solitar la inima. In limfoamelor nota leziune intramural cu invazia și infiltrarea miocardului educației limfoproliferativă cenusiu. In plus, metastaze la inima de multe ori înregistrate la non-Hodgkin decat cu limfom Hodgkin.

Metastaza în pericard este însoțită de formarea hemoragica pericardic si simptome tamponada cardiaca (puls paradoxal QRS reducerea tensiunii complexe sub piste ECG standard,). Efectuarea puncție pericardul ajută la eliminarea comprimarea, și citologie efuziunii vă permite să se determine originea și tipul histologic al tumorii. Atunci când tumorile avansate de compresie de conservare, chiar și după puncție pericardul asociată cu îngroșarea difuză a epicardului ca armura.

Când intramurale metastaze miocardice tablou clinic depinde de localizarea și gradul de invazie tumorală. Având aritmii atriale și ventriculare, inclusiv AT și PT, și tulburări de conducere (la implicarea cai). Atunci când metastaze multiple sau obstructiva pot dezvolta CHF.

Metastazele mari în endocardului contribuie la formarea de obstrucție intracavitară. Ele sunt caracteristice carcinomul cu celule renale și hepatocarcinom de înmulțire în apropierea venei cave inferioare și capabil obliterat cava gaura cavă, TC și PP (tromboză tumorală). O infiltrare externă compresie metastatica a arterelor coronare mari sau, mai rar, o emboli tumorală poate să apară ischemie miocardică (până MI).

proces patologic poate afecta chiar și sinusul coronarian. carcinom pulmonar poate infiltra venele pulmonare și se extind la PL. Cu metastaze mai mari pot bloca deschiderea MC. Este posibil de a detecta metastazelor tumorale mici, împrăștiate sub RA și RV endocardului în interiorul crestei și trabeculare mușchii, în timp ce simptomele clinice sunt absente. Astfel de metastaze pot fi rezultatul diseminării hematogene directe. Trebuie remarcat absența aproape completă a metastazelor în valvelor, care este, probabil, din cauza vascularizarea lor insuficiente și mișcarea constantă a preveni fixarea secundară a celulelor maligne.

Există patru moduri de a răspândi metastaze la inima:

În stabilirea diagnosticului clinic și cunoscută sursa primară de imagistica inimii pentru a determina deteriorarea sale secundare. In cazul efuziune si extracardiace tumora necunoscut localizare ajutor de pericardica in diagnosticul are lichid citologie obținut prin puncția pericardului sau biopsie pericardica prin toracotomie.

Diagnosticul diferential trebuie făcută cu boli infecțioase și inflamatorii ale pericardului. Cand metastaze in adenocarcinom pulmonar diagnosticul diferential pericardul este realizat cu hiperplazie benignă mezoteliale care apar în timpul nontumor pericardite acute cu mezoteliom malign tip histologic tubular. În acest caz, este nevoie de un studiu imunohistochimic. Spre deosebire de adenocarcinom, celule mezoteliom dau reacție pozitivă la vimentin și calretinin.

asistă biopsia endomiocardică in diagnosticul tumorilor intracavitare. Cu toate acestea, executarea studiului imunohistochimic - o condiție indispensabilă pentru determinarea tipului histologic al tumorii.

Gaetano Thiene, marialuisa Valente, Massimo Lombardi și Cristina Basso

Tumorile inimii

Distribuiți pe rețelele sociale: