Efuziune pleurală: simptome, diagnostic, cauze, tratament

Simptome și semne de revărsat pleural

Principalele semne ale unei colecții pleurale includ:

• Scurtarea respirației.
• Disconfort sau gravitatea pieptului.
• Simptomele procesului malign: pierderea poftei de mâncare, scăderea greutății corporale.
• Simptomele de infecție: febră, tuse, transpirații nocturne.

Severitatea depinde de:

• Rata de dezvoltare a proceselor patologice (de exemplu, traume);
• Prezența unor tulburări hemodinamice (hipotensiune arterială, tahicardie);
• prezența hipoxie și insuficiență respiratorie;
• boli preexistente (de exemplu, insuficiență cardiacă, BPOC).

Testele de laborator de revărsat pleural

aspirație de diagnostic: În mod ideal, înainte de punerea sa în aplicare trebuie să efectueze cu ultrasunete pentru a determina locul de injectare, la fel de ușor ca și comprimarea diafragmei trage în sus, care rupe locația tradițională de repere anatomice folosite pentru puncție.

Aspiratul rezultat un volum de 50 ml este direcționat la studiu.

Microscopica, cercetare microbiologică.

efuziune culoare noroios, prezența neutrofilelor microscopie indică infecție. efuziune pleurală cu sânge indică de obicei o tumoare sau hemotorax (verifica hematocrit aspirat fluid: dacă >Yr hematocritului sânge hemotorax suspect. Acoperirea Ziehl-Neelsen pentru a detecta bacilli acid rapid (pozitiv în doar 20% din tuberculoza pleurala).

Însămânțarea bacterii si lichidul pleural pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis.
Citologie. Atunci când tumorile primare și metastatice. Un rezultat pozitiv a fost observată la 60% dintre pacienți studii negativi nu exclud prezența tumorii.

Pleurală operează biopsie de suspectate tumorii sau tuberculoza.

CT cu contrast ajuta la a face un diagnostic diferențial între tumorile maligne, ingrosarea pleural, mezoteliom și boli pulmonare.

Tratamentul revărsat pleural

1. În procesul acut stabilizarea pacientului și drenajul pleural apoi poziționat.

2. În curs cronic stabili diagnosticul și conduita
un tratament adecvat.

a apărut Acut unei colecții pleurale masive

• Petreceti terapie cu oxigen.
• Furnizarea de acces venos: prin cateter venos periferic sau de diametrul mare al cateterizarea intern vena jugulară. Dacă întâmpinați dificultăți cu cateterizarea venelor centrale nu întreprind încercări și utilizarea de acces venos periferic suplimentare. Canulată vena jugulară internă pe partea sănătoasă. leziuni pulmonare bilaterale agraveaza starea pacientului.
• Stejar Bled, grup de coagulare și determinarea de urgență și Rh afiliere.
• Corectarea coagulopatia.
• Volumul redus intravascular: scăderea tensiunii arteriale și tahicardie intravenoasă administrată inițial 500 ml kristaploidnogo sau soluție coloidală, atunci volumul de terapie de perfuzie va determina cantitatea de exsudat în cavitatea pleurală.
• Set drenaj pleural. De scurgere ar trebui să fie întotdeauna deschisă, care permite exudat să se scurgă liber în rezervor ar trebui să stabilească cantitatea de lichid scurs.

Indicații pentru consiliere de specialitate

• Pacienții cu hemotorax traumatice ar trebui să fie examinat de către chirurg cardiovascular.
• Pacient cu hemotorax care apar în timpul procedurilor invazive, inspectează un specialist în caz de șoc și / sau sângerări grave au continuat, care necesita transfuzii de sânge la mai mult de o doză la fiecare 4 ore.
• In caz de dubiu, se consulte cu un chirurg.

Video: hidrotorax la câini | simptome | motive | tratament

dispoziții practice

Mobilitatea limitare a unei jumătăți a pieptului este de obicei observată pe partea afectată (acumulare de lichid, proces infectie, pneumotorax).

efuziune pleurală masivă cronică

acumulare unilaterala de lichid in cavitatea pleurala poate avea loc într-o chestiune de săptămâni sau chiar luni. Cele mai frecvente cauze - boli maligne, empiem, tuberculoza, bolile autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă), pe fondul ascita de ciroză.

Lichid poate fi drenat prin puncții repetate cu îndepărtarea nu mai mult de 1 litru pe zi, sau prin drenaj constanta drenaj pleural printr-un diametru mic, care trebuie să fie fixată în mod periodic, astfel încât să nu pentru a elimina mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi. Drenajul volum mai mare de lichid poate duce la un edem pulmonar reperfuzie. Odată cu acumularea rapidă a efuziune hemoragice la un pacient cu un proces malign este necesar pentru a lua o decizie privind efectuarea chimice sau pleurodesis chirurgicale.

empiem

Aceasta este o complicație gravă a infecțiilor bacteriene ale pieptului. Orice efuziune pe fondul de pneumonie ar trebui să fie evacuate.

Pentru a evita dezvoltarea proceselor de cicatrizare și formarea unei linii de acostare cu empiem necesita drenaj urgentă a cavității pleurale sub ghidaj ecografic cu instalarea de drenaj pleural.

Ca urmare a organizării procesului inflamator și dezvoltarea unui acreție dens are loc este acostată și formarea de cavități distincte, care este motivul pentru lipsa de eficiență a procedurilor de drenaj repetate. Acest lucru poate fi vazut in rezultatele ecografiei.

Toate cazurile de empiem trebuie discutate cu pulmonologist si chirurgie cardiotoracic.