Efuziune pleurală. istorie

Video: hidrotorax

conținut

Video: hidrotorax
Istorie
Control medical
Teste de diagnostic
Semne radiografice de efuziune pleurală
Punctie pleurala

istorie

În ciuda faptului că simptomele asociate cu acumularea de lichid în cavitatea pleurală, de multe ori variază în funcție de boala de bază, majoritatea pacienților se plâng de scurtime de severitate diferite.

În comparație cu persoanele care nu au nici o patologie in plamani la pacientii cu inima severa sau boli pulmonare sunt observate simptome mai severe, cu cantități mai mici de lichid în cavitatea pleurală.

Pacienții cu revărsat pleural pot experimenta o senzație de greutate sau de presiune în piept.

Durerea precede adesea revărsat pleural decât care îl însoțește. În efuziune rezultat inflamația pleurei, pleurei de contact parietal și pliante pulmonare pot provoca durere pleurala acută.

Atunci când tuse revărsat pleural pot fi observate, dar este mult mai probabil cauza cred plămâni.

control medical

efuziune pleurală se caracterizează prin anumite simptome fizice. In formarea revărsat pleural este ușor de separat de stratul de lichid al peretelui toracic, care interferează cu sunetele respiratorii. Cu excepția pleurezie mici (300 ml) la partea afectată marcată atenuarea tremorului vocii și sunete respiratorii și monotonie.

Când se poate produce revărsat pleural masiv (mai mare de 2000 ml) în schimbare mediastinal direcția opusă.

Este necesar să ne amintim următoarele puncte importante despre simptomele fizice ale efuziune pleurală.
1. Slăbirea tremurul vocii poate fi observată cu pneumonie comună cu obstrucție rezultând bronșită datorită tumorii endobronhială. În acest caz, tipic de pneumonie consolidarea bruiaj voce nu se observă datorită faptului că comportamentul undelor sonore este blocat în bronhiilor sigilat.

2. În cazul în care volumul de revărsat pleural este mai mică de 300 ml, simptome fizice pot fi normale.

3. Pentru a par a fi mediastin nealiniate partea sănătoasă, este necesară o acumulare de peste 2000 ml de lichid.

4. Atunci când, pe dovezi clare de o deplasare masivă a colecției pleurale mediastin într-un mod sănătos nu se observă, este necesar să se ia în considerare următoarele diagnosticări posibile: cancer al bronhiilor principale cu pulmonar atelectazie pe partea afectată, fixarea mediastinului datorită implicării tumorii a ganglionilor limfatici, mezoteliom malign și infiltrarea pe scară largă a plămânilor, pe partea afectata, de obicei, cauzate de cancer.

teste de diagnostic

semne radiografice de efuziune pleurală

Examinarea cu raze X al pieptului este necesară pentru a confirma prezența unei colecții pleurale. Primul semn pe radiografia toracică, luate în proiecție frontală este netezită unghiul costophrenic având formă meniskovidnuyu tipic (Fig. 138).

Fig. 138. Radiografia toracică într-o proiecție directă.
Netezirea colțul din dreapta costophrenic (indicat prin săgeți), cu un simptom tipic meinskovidny revărsat pleural.

Pentru apariția acestei funcții este necesară pentru acumularea de cel puțin 250 ml de lichid. lichid liber în cantități mai mici pot acumula intre plamani si diafragma.

Efuziune dispuse sub lumina este determinată pe baza îmbunătățirii aperturii în picioare pe de o parte, sinusul costophrenic aplatizare sau creșterea distanței dintre bula de aer a stomacului și marginea superioară a diafragmei (Figura 139).

Fig. 139. Radiografia toracică într-o proiecție directă.
efuziune Infrapulmonalny pe stânga (indicate prin săgeți). Acesta atrage atenția asupra creșterii distanței dintre diafragmă și stomacul cu bule de gaz. Se observă o efuziune pleurală mică pe dreapta (indicată prin săgeți).

Pentru a confirma prezența efuziunii, situată sub lumina, funcționează radiografia în vedere laterală în poziția culcat pe spate (fig. 140). În această proiecție, folosind tehnici speciale pot detecta fluid în cantități variind de la 10 la 15 ml.

Fig. 140. Radiografia toracică, în proiecție laterală, realizate într-o poziție orizontală, arătând libera circulație a fluidului pleural.

Efectuarea radiografiile laterale într-o poziție orizontală, este, de asemenea, necesară pentru a confirma faptul că volumul mai mare al unei colecții pleurale se pot deplasa liber și nu este inchistate.

Mai mult, revărsat pleural pot fi localizate în șlițuri interlobar simularea radiologice a tumorii.

Diagnosticul radiologic îmbunătățită a revărsat pleural este posibilă în astfel de studii suplimentare ca ultrasonografia si tomografie computerizata (CT). CT scanare este deosebit informativa in diferentierea bolii pleurale si parenchimatoase.

punctie pleurala

Foarte des, pentru detectarea unei colecții pleurale nevoie de o puncție pleurală de diagnosticare. tactici de observare fără a efectua pleurocentesis justificată numai în cazul în care diagnosticul, prezența unei cantități mici de revărsat pleural sau atunci când determinată de către pacient cu insuficiență cardiacă congestivă fără complicații.

Cu toate acestea, deoarece puncția pleurală este o procedură relativ simplă la schimbarea situației clinice, aceasta trebuie efectuată fără ezitare.

Pacienții cu revărsat pleural masivă și cauza scurtarea respirației, puncție pleural poate fi efectuată în scopuri terapeutice. Deoarece în majoritatea cazurilor, observând dispariția scurtare a respirației, în ciuda valorilor scăzute ale PO2 din sângele arterial, cu atât mai probabil cauza dificultăți de respirație poate fi luat în considerare efectul factorilor nervoase în plămâni comprimat, și nu deficit de oxigen. pentru a elimina 1000 ml de lichid nu trebuie să fie la o singură puncție.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit