Puncția pleurală efectuarea de inginerie, algoritm, complicații

Cercetările efectuate pentru a determina cauza efuziunea (puncție diagnostic) reduce dispnee (puncție terapeutică).

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru toracentezei nu există.

• Contraindicații:
• efuziune vizualizare Fuzzy.
• Volumul minim de lichid.
• Caracteristici anatomice ale peretelui toracic.
• boli pulmonare severe.
• Hemoragică diateză, și coagulopatie.
• tuse incontrolabilă.

procedură

Puncție poate fi realizată cu succes în clinici ambulatoriu sau în patul pacientului. În cazul în care rezultatele de raze X sunt incerte, încercările anterioare nu au avut succes sau de lichid se acumulează în diferite părți, este recomandabil să se efectueze cu ultrasunete și / sau CT.

Pacientul este poziționat în poziție verticală, ușor înclinată în față, sprijinindu-se pe mâinile sale. În timpul puncție, într-o poziție predispuse (de exemplu, ventilator) necesită ultrasunete sau control CT-CT. Metode suplimentare de diagnostic (de exemplu, pulsoximetrie, EKG) arata doar pacienții instabili și pentru pacienții cu risc crescut de decompensare a bolii subiacente.

În condiții sterile pentru efectuarea unui anestezic local administrat soluție 1-2% din lidocaină (ac № 25). ac suplimentar mai mare calibru utilizat (№20 sau 22). Ea se mută cu aspirație periodică și anestezic introdus treptat mai adânc. După acest strat acul este introdus în pleurei parietale, atâta timp cât seringa apare efuziune. Trebuie remarcat faptul că nivelul mărcii pe ac. Dispozitiv pentru Crimson (№16-19) atașat clapa triunghiulară, care este conectat cu o seringă (3050 ml) și tubul care se află în recipient. Acul de puncție este realizată cu aproximativ aceeași adâncime, care a fost realizat în cursul anesteziei. Mai mult, pentru a se evita dezvoltarea de ac pneumotorax trebuie să fie eliminate.

După procedura pentru detectarea timpurie a pneumotoraxului efectuat un control cu ​​raze X. De asemenea, evaluează volumul de aspirată și vizualizare a câmpurilor pulmonare.

Dupa procedura, pacientii, uneori, există plângeri de tuse. Acest lucru poate indica un plămân-expansiune și nu despre dezvoltarea pneumotorax. Atunci când există o inflamație apare durere pleurala și / sau frecare pleurală. În timpul îndepărtării unor cantități semnificative de fluid din cavitatea pleurală trebuie eliberați periodic pistonul seringii. Dacă lichidul din seringă tinde înapoi în cavitatea pleurală, reducând presiunea negativă din ea, ceea ce poate indica prezența unei presiuni scăzute datorită prezenței aderențelor sau tumorale, care împiedică fisura ușor.

complicații

• pneumotorax;
• hemoptizii, în caz de deteriorare a plămânului;
• edem pulmonar după îndreptare;
• leziuni ale ficatului sau splinei;
• sincopă vaso-vagale.

Video: injectare parenterală, manipulare etc.

Prezența unui lichid brun, fără cheaguri în tubul de aspirație indică faptul că apariția de sânge în cavitatea pleurală nu este iatrogene, deoarece de sânge defibriniruetsya rapid în cavitatea pleurală.