Sisteme de drenaj toracice

Indicații pentru drenaj toracic

• Drenaj prevmotoraksa ocupat.
• Drenajul pneumotorax (fara simptome de stres), la pacienții cu simptome clinice, care sunt pe un ventilator.
• Străpungerii scopul fluid de aspirație (revărsat pleural, chylothorax).

Descarcarea punctie pleurala în cazuri de urgență

Urmați puncția spațiului intercostal 4-lea. (Pe marginea superioară a coastelor!) Pe linia axilară anterioară. Cateter Gray 16G (trebuie sa fie la fiecare incubator!) sau ac fluture ac 20G atașat la o seringă de 20 ml.

Intepati peretele toracic monitorizează poziția mâinilor - nu este un „eșec“. Evita deteriorarea san!

îndepărtați imediat stilet metalic (dacă punktiruete cateter). Drenajul rebobinate la o adâncime de cca. 2-5 cm, atâta timp cât vârful cateterului este poziționat la peretele toracic anterior, ca aici în principal, se acumulează o cantitate mare de aer.

Alegeți seringa folosind aer sau fluid.

Apoi, se bucură de liniște un preparat de drenaj toracic.

Pregătirea pentru drenaj toracic

materiale:

• mănuși și șervețele sterile.
• clip steril curbat și bisturiu ascuțit.
• Spray silicon.
• 2 lung și două plăci de ipsos scurt, eventual cu oxid de zinc.
• Dacă este necesar, tuburile (la studii microbiologice, biochimice și citologice).
• Setați să se scurgă din sistemul vakuumaspiratsionnoy.

dimensiunea de drenaj determinată de mărimea copilului: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

Lungimea de drenaj 8 cm.

anestezie locală (De exemplu, 1% skandikain) sit de inserție.

prenarcosis: Deoarece producția de drenaj - procedura foarte dureroasă, de tip copil pre-morfină 0,1 mg / kg sau 10 mg fentanil / kg / in.

cu grijă: La copiii foarte imaturi pot dezvolta hipotensiune sau opresiune dyhaniya- trebuie să reducă doza de morfină până la 0,05 mg / kg.

Ponder: În unele cazuri, pneumotoraxul, mai ales la copii cu respirație spontană și minim simptomatice, sunt resorbit în mod spontan sau necesită doar o singură puncție.

Recomandări practice pentru drenaj toracic

determina locul potrivit pentru puncție:

• Când pneumotorax: spațiu intercostal doilea în linia medio-claviculare (zone problematice în ceea ce privește produsele cosmetice, mai ales la fete). spațiu patra / cincea intercostal la linia axilara anterioara. Atenție: Nu deteriorați glandei mamare.
• În efuziune: 4/5 spațiu intercostal-lea pe linia axilară posterioară.

observă sterilitatea: Dezinfectați pielea la locul de injectare.

anestezie locală subcutanat, posibil subpleural.

face un mic croitor piele (ok.0,5 cm).

Slide incizia în piele de pe nervura marginea superioară și dilua forceps tocite falcile strat muscular la pleura.

Începe prin canalul de drenaj pregătit în prealabil și apoi face o puncție pleură (Controlați poziția de mână). În cele mai multe cazuri de scurgere a aerului disponibile.

Ia-drenaj sub peretele toracic anterior. Este mai ușor să efectueze în cazul în care copilul în momentul de drenaj de locuri de pe partea sănătoasă este pornit și ținut în poziție, pe de o parte (30-45 °) - se realizează o paralelă (în raport cu peretele toracic) se deplasează de drenaj capăt liber.

După poziționarea corectă, atașați de scurgere la sistemul de aspirație (Vacuum -5 (-10) cm H20). Pentru edem pneumotorax obicei suficiente -5 cm H, 0.
Fix banda de drenaj.

urmări Radiografie în proiecție directă și lateral în poziția culcat pe spate (partea afectată aderente).

Atenție: Cu canale de scurgere importante câteva etichetare clară.

Complicațiile de drenaj toracic

Scurgere nu funcționează:

• Poziția incorectă: In spatele Lung puncție se efectuează subcutanat (prea plat). Rana de drenaj este prea adânc. Drenajul este situat medial.
• drenaj se aplecă (Niciodată nu se întâmplă cu drenaje scurte).
• perturbat permeabilitatii drenaj (Aer de purjare sau se spală cu flux fiz sterile. Solution). Asamblate corect și dispozitivul de drenaj de aspirație cu vid?

Recidiva sau nu este ușor de cracare în jos, după primul drenaj ocluzia cateterului:

Video: îndepărtarea Thoracoscopic a tumorilor la un pacient de 2 ani (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Schimbarea cateterul prin gaura puncție.
• Posibila impunere a unei a doua drenaj în spațiul intercostal doilea: după incizie a pielii, care trece mușchii și pleura parietal rebobinate cateter este îndoit trocar fără efort (în avans!). astfel, ușor de a muta ușor penseta.

Funcții de drenaj în mod excesiv și / sau cu respirație asincron:

• O scurgere în sistem?
• Poziția greșită a cateterului (nu suficient de adânc, intrapulmonalno)?
• fistula bronhopleurala?

Eliminarea drenaj toracic

Atunci când emfizem interstițial extinsă lăsați de scurgere deschisă, chiar dacă pneumotorax nu este mai mare (cel mai mare risc de recurență!).

După 24 de ore din momentul complet pulmonare îndreptare etanșată clinic apăsați pe drenaj.

Efectuați raze X în prima zi după strângere și se îndepărtează cateterul în cazul rentgendannyh satisfăcătoare.

Video: Produse de drenaj Apexmed

• Îndepărtarea este foarte dureros! Morfină?!
• Scoateți bandaj cu ipsos.
• elimina rapid cateterul.
• închide imediat site-ul puncție. În plus, se aplică în acest loc un plasture steril.

„Sfoară pentru bici“ pneumotorax (Bandă subțire de aer), după eliminarea aerului de multe ori nu este periculos, dar necesită monitorizare.

Atenție: Există riscul de recurență după fiecare pneumotorax.