Accesul toracic: sternotomie transversal, torakosternotomiya de Kocher

sternotomie transversal

conținut

Sternotomie transversal
Torakosternotomiya de kocher

sternotomie transversă (Fig. 7) este utilizat pentru a elimina metastaze bilaterale duble transplante pulmonare față în kardiohirugii.

Fig. 7. Accesul printr-o sternotomie transversală.

Poziția pacientului pe spate. O rola perpendicular pe coloana vertebrală a lungul inciziei pe peretele toracic.

Piele tăiat pe al patrulea spațiu intercostal la dreapta, pornind de la linia de mijloc-axilare, și să continue prin sternului la spațiul intercostal corespunzător partea opusă. Este necesar să se lega și între ligatura cruce nave toracice interne. Se taie prin periostul sternului și efectua sternotomy transversal real. Sangerarea de la marginea tăiată a sternului se stinge cu șervețele fierbinți. Retractor capete crescute cruce sternul cu nervuri, expunând astfel de inima si plamani radacinile.

Abordarea sternotomie Transversal permite toate părțile inimii și a vaselor mari, dar o imagine de ansamblu a hemitoracelui top dificil.

Torakosternotomiya de Kocher

Torakosternotomiyu prin Kocher (Fig. 8), se efectuează în clinostatism pacientului. fragment longitudinal sternului perpendicular incizat folosind bitul opus spațiul intercostal, în care se realizează o toracotomie.

Fig. 8. Torakosternotomiya de Kocher.

artera toracică internă și venă au fost izolate, ligaturate și cruce. Dezvăluie cavitatea pleurală.
În cazul în care gigant tumorile mediastinale sau pulmonare, în cazul în care este imposibil de a vizualiza marginea laterală a tumorilor și a trata alimentarea navelor continuă pentru a avea acces strict la partea, la fel ca în toracotomia anterolaterală. incizia pielii este continuată până când linia axilară frontală. Accesul este, de asemenea, utilizat în pneumectomie extins pentru tratarea vasculare pulmonare vnutriperikardialnoy rădăcină.

În departamentul toracice a Institutului de chirurgie reconstructiva numit după AV Vishnevsky un astfel de acces este utilizat pe scară largă. Indicații pentru utilizarea lor sunt gigant hemitoracelui tumora, tumora hemitoracelui apex, tumori mari mediastinal.

Literatura de specialitate conține rapoarte privind utilizarea unui astfel de acces în transplantul de cord-pulmon.

Este lipsa de traume de acces și, în unele cazuri, vindecarea ranilor saraci din cauza perturbării circulator al peretelui toracic.

Majoritatea pacienților cu leziuni fiziologice ale ambii plămâni sided accesul se face secvențial, mai întâi cu unul și apoi celălalt.

Poziția pacientului pe partea lui, rola este pus perpendicular pe coloana vertebrală la partea sănătoasă, brațul pe partea operat în sus și încadrate în lateral. Incizia pielii este realizată pentru marginea V de la sredneklyuchichnoy spre posterior linia axilară. Latissimus și mușchii dintatul nu se intersectează. Subperiosteally rasp îndoit izolat și rezecat segmentul mijlociu V coaste. Accesul în cavitatea pleurală printr-un pat de nervurii rezecat.

După efectuarea operațiunilor de pe o parte a plăgii suturează de straturi, iar pacientul se transformă peste pe partea cealaltă.

acces similar se realizează pe de altă parte.

O caracteristică a acestui acces este limitat oportunitate de a aborda rădăcina plămânului. Este folosit, de regulă, la operațiunile de mici în parenchimul pulmonar.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit