Deformare piept. defecte ale sternului

Video: pâlnie de deformare piept

conținut

Video: pâlnie de deformare piept
Defecte ale sternului

defecte ale sternului

Defecte sternul reprezintă o gamă largă de anomalii rare sternul, inima și părțile superioare ale peretelui abdominal. Cel mai adesea vizualizate 4 forme nosologice ale acestui defect, care poate într-o anumită măsură, fie combinate sau „se intersectează“ unele cu altele. Baza acestei împărțiri este natura țesutului care acoperă inima.

ectopie toracică a inimii este un clasic „Heart Naked“, care nu este acoperit cu orice material textil din față. fețele sale vârf, în general, în sus sau anteriorly (Fig. 15-11). De multe ori, în același timp, există defecte cardiace, în special, cum ar fi tetralogie Fallot, stenoza pulmonara, transpunerea vaselor mari și ventriculare defecte septale. Mai jos defect hernie sternală poate fi localizat din cordonul ombilical, care, în astfel de cazuri este adiacent la inima, dar nu și coajă herniar-l acopere. Tratamentul ectopic toracice a inimii aproape întotdeauna fără succes.

În literatura de specialitate există o descriere a doar trei cazuri de corecție chirurgicală cu un rezultat favorabil. Nici unul dintre acești copii nu au avut anomalii cardiace (inima ectopică a fost „imaculat“). Inima a revenit la locul său „de drept“, slab adaptat la piept, care se datorează în principal vasele mari SARS și de compresie a inimii. Salvarea vieților copiilor cu ectopie toracice a inimii este posibilă numai atunci când dezvoltarea unor abordări complet noi, diferite, care implică reconstrucția peretelui toracic în jurul valorii de partea din față a inimii sale, mai degrabă decât a reveni la piept.

inima ectopică de col uterin. Pacienții cu ectopie cervicală a inimii diferă de la pacienți cu ectopie toracice o distanta care sa mutat inima. De obicei, în astfel de cazuri, există o fuziune între vârful inimii și a gurii și alte anomalii grave. În literatura de specialitate, nu există un mesaj despre supraviețuirea copiilor cu acest defect.

ectopie Thoracoabdominal a inimii. In acest exemplu de realizare există anomalii de jos despicătură a sternului și inima este acoperit de o coajă hernie ombilicală-membrană, sau un strat subțire, piele, uneori pigmentat (Fig. 15-12). Ns este de obicei de rotație grea pe partea din față a inimii, la fel ca în ectopia lui toracice. Acești pacienți au de obicei defecte cardiace, cel mai frecvent tetralogie Fallot, un diverticul al ventriculului stâng și ventriculare defecte septale.

exocardia Thoracoabdominal poate fi o componentă pentad Cantrell, care include, în plus, pericardului și defectele diafragma, anomalii ale sternului, inima și peretele abdominal. Tratamentul ectopic thoracoabdominal sunt de obicei mult mai mult succes decât în ectopie toracice. Inițial, intervenția chirurgicală ar trebui să vizeze în principal, la închiderea defectului pielii a inimii și a abdomenului. După excizia pieilor hernia recomandabil să ia în piele, evitându-se astfel infecții și mediastinita.

Facilitează mobilizarea închiderii defectului a rupe în bucăți cu secțiunile laterale ale peretelui abdominal sau utilizarea materialelor sintetice. Cu toate acestea, există, de asemenea, rapoarte de tratament conservator de succes folosind agenți de legare locale care promovează epitelizarea secundar. corectia completa defect cardiac este mai bine să-și exercite înainte de inima este acoperit de un material protetic.

Divizarea sau sternului divizat este cu siguranță defect corectabile. In centrul acestei anomalii este de obicei o dezvoltare normală ( „virgin“), sternul este divizat parțial sau complet, și pericard, precum pielea care acoperă pieptul sunt intacte (Fig. 15-13). sternului cleft niciodată combinat cu hernie ombilicala.

sternului defect parțială este de obicei localizată în partea superioară a acestuia și în zona mânerului, spre deosebire de ectopic toracice sau thoracoabdominal la care partea avantajos inferioară a sternului scindată. Majoritatea pacienților cu divizarea incompletă a sternului și treimea inferioară a CE xifoid intact. Metodele de tratament sunt prezentate în Figura 15-14. Este important să se elimine acest defect in copilarie, atunci când piept este maleabil și jumătate din sternului divizat poate fi regrupate fără dificultate. În cazul în care corecția se efectuează la copii mai mari, este necesar uneori chiar hondrotomiya într-o direcție oblică, ceea ce permite să crească (extinde) dimensiunea pieptului și a preveni astfel de compresie a inimii, care poate să apară după eliminarea defectului a sternului.

Fig. 15-14. A. defectele sternului sunt de obicei localizate în secțiunea superioară așa cum se arată în diagrama. O incizie longitudinală este realizată pentru întreaga lungime a defectului.
B. Imediat sub stratul subcutanat „jumătăți“ vizibile extinzându-se din sternul cu suprafața lor laterală a muschilor pieptului. Imediat sub acestea sunt situate fasciei endotorakalnaya și pericard.
C. Endotorakalnuyu fascia din spate este separată de sternului, pe ambele părți printr-o disecție oarbă, astfel încât să puteți Cusaturi în condiții de siguranță. plastnnok sterialnyh reapropiere facilitată prin excizia pană a cartilajului în secțiunea inferioară. Corecția este mai bine pentru a face perioada, dar vorozhdennosti atunci când peretele toracic este flexibil și maleabil.
D. Închiderea defectului produc Tevdek sau polidioxanonă suturi 2-0.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit