Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Pericard, pericard, are forma oblică trunchi de con cu baza inferioară dispusă pe diafragmă și vertex, extinzându-se aproape la nivelul unghiului sternului. În lățime se extinde pe la partea stângă decât dreapta. Pericard distins: fata, sternocostal, parte, scăzută din spate, diafragmatice, și a celor două -reguli laterale și din stânga - partea mediastinal. Sternocostal partea pericardul cu care se confruntă corpul peretelui toracic și sternul anterior localizat respectiv, V-VI cartilaje costale spațiu intercostal și porțiunea din stânga a procesului xifoid. Porțiunile laterale porțiune sterno costal acoperite pliante pericardic dreapta și stânga mediastinal pleura, separându-l într-o porțiune frontală a peretelui toracic anterior. Loturi pleura mediastinală, care acoperă pericardul, stau sub numele de pleura mediastinală pericardic, pars pericardica pleurae mi-diastinalis. Mid part-sterno costal pericardului, așa-numita parte liberă este deschisă în formă de două goluri de formă triunghiulară: superioară, inferioară, care corespunde timus, și mai mici, pericard corespunzătoare mai mari cu care se confruntă bazele lor în sus (k jugulum steroi) și în jos (la diafragma ) .În zona sternocostal triunghiul superior al pericardului este separat de țesutul conjunctiv vrac și gras sternului, în care copiii au pus glanda timus, timusul glanda (vezi. "Glandele fără conducte"). Partea sigilată a fibrei formează așa-numita ligament superior-sterno pericardică, lig. superius sternopericardiacwn, care surprinde aici peretele frontal al pericardului la mânerul sternului. În zona triunghiului inferior este separat de fibra pericard și sternul în vrac, care este izolat partea densificat, partea de jos-sterno pericardica ligament, lig. sternopericardiacwn inferius- fixează porțiunea inferioară a sternului pericardului. Porțiunea cu membrană Pericardul distinge secțiunea superioară implicate în formarea marginii frontale a mediastinului posterior, și o secțiune inferioară care acoperă diafragma. secțiune superioară adiacentă esofag, aorta toracică și vena nepereche de la care această parte separă stratul pericardic de țesut conjunctiv lax și o frunză subțire fascial. secțiunea inferioară a aceleiași părți a pericardului, fiind baza sa ferm fuzionat cu centrul de tendon diafragmy- ușor răspândire în zonele perednelevye porțiunea musculară, este conectat cu ele din fibre libere. Dreapta și stânga mediastinal pericardica mediastinali plevre- adiacent acesteia din urmă este conectat la pericard prin țesut conjunctiv lax și pot fi separate prin disecție atentă. Grosimea fibrei libere de conectare pleura mediastinal cu pericardul, nervul frenic trece, n. phrenicus, și navele sale pericardic diafragmatice însoțitoare, pericardiacophrenica Vasa. Pericardul este compus din două părți - interioare pericardul seros -serozny, serosum pericard și un exterior fibros - pericardul fibros, pericardul fibrosum. pericardul seroasă este format din două una imbricate ca în pungi de seroase - extern, în mod liber din jur inimă, - pericardul seros sac în sine, și intern - epicard, strâns îmbinate cap la cap cu miocard. pericardul seros este o acoperire a plăcii parietal, parietalis lamina, pericardul seros și acoperirea seros a inimii - lamina visceral (epicard), lamina visceralis (epicard), pericardul seros. pericard fibroasă, care este deosebit de pronunțată în peretele frontal al pericardului este fixat la diafragma, pereții vaselor mari și prin ligament - pe suprafața interioară a sternului. Epicard trece în pericard la baza inimii, în zona de confluența marilor vase: venele goale și pulmonare, iar ieșirea din aorta si trunchiul pulmonar. Între epicardului și pericardului are un spațiu sub formă de fantă - pericardică, cavum pericardii, care conține o cantitate mică de lichid, care umezește suprafața pericardului seros, determinându-l pe parcursul unei inimă bate placa de glisare pe cealaltă seros. După cum sa arătat, lamina parietal pericardul seros intră placa viscerale (epicard) până la confluență și a ieși din vasele mari de sânge ale inimii. Dacă după îndepărtarea pericardului inimii văzută din interior, vasele mari în raport cu pericardul sunt dispuse pe peretele posterior aproximativ în două linii - dreapta pe verticală și stânga oblică mai multe la acestea. Pe liniile drepte apar din partea de sus în jos superioară gol Viena, două dreapta venele pulmonare și inferior Viena Hollow, linia din stânga - aortă, trunchi pulmonar și două la stânga venele pulmonare. La punctul de trecere în epicardului placa parietal, serosum pericard, format formă oarecum diferită și dimensiunea sinusurilor. Cel mai mare dintre acestea sunt sinusului transversal și oblice a pericardului. sinus transvers al pericardului, sinusul transversus pericardii. Piese inițiale (rădăcini) ale trunchiului pulmonar și aortă, alăturate una de alta, înconjurate de o frunză comună epikarda- înapoi de la ele sunt situate în apropierea atriumului și dreapta - superioară gol Viena. Epicard de la peretele din spate al aortei și departamentele de trunchiul primar pulmonare merge în sus și înapoi pe atrium situat în spatele lor, iar cu ultima - din nou în jos și înainte, în baza ventriculară și rădăcina acestor nave. atriumuri Astfel, între rădăcina aortei și trunchiul pulmonar, din față și din spate pasaj este format - sinus, vizibile trăgând aorta si trunchiul pulmonar anteriorly și vena cavă superioară - posteriorly. Această sinusal este mărginită de mai sus de pericard, în spatele - vena cava superioară și suprafața frontală a atriului, partea din față - aorta și dreptul stvolom- pulmonară și sinusul transversal din stânga este deschis. sinus pericardic oblici, pericardii sinusurilor obliguus. Acesta este situat mai jos si in spatele inimii și este spațiul delimitat de partea din față a acoperit suprafața epicard posterioară a atriului stâng, spate - spate, o parte mediastinală a pericardului, dreapta - inferior vena cava, stânga - venele pulmonare, de asemenea, acoperite epicardului. Buzunarul orb superior al acestui sinusal este un număr mare de noduri și a trunchiurilor nervoase ale plexului cardiac (a se vedea. "Nervii inimii"., W m) .Mezhdu epicard care acoperă partea inițială a aortei (la nivelul unei scurgeri din trompa brachiocefalic) și extinzându-se din ea în acest moment parietal lamina, pericard serosum, formează un mic buzunar - protruzie aortic. Pe trunchiul pulmonar de placa epicard tranziție parietal are loc la nivelul (uneori mai jos) ligamentul arterial, lig. arteriosum. Pe vena cava superioară această tranziție are loc sub confluența nepereche venele ei, v. azygos. Pe venele pulmonare locul de tranziție aproape ajunge la poarta plămâni. Foarte aproape de gura epicardului este o tranziție în placa pericardului serosum parietal pe vena cava inferioara. Pe peretele posterolateral al atriului stâng între vena pulmonară superioară stângă și baza atriul stâng, se extinde la stânga la pericard ori dreapta, așa-numitul șifonare superior Vena stânga cava, plica venae cave sinistrae (existente în perioada embrionară) în grosime care se află oblic Viena la stânga atrium, v. obliqua atrii Sinistri și plexului nervului (a se vedea. "Nervii inimii"). Inervație pericardului: nn. phrenici, Vagi și ramuri trunci sympathici. Perfuzia: ramifica o. thoracica interna - rr. pericard-cophrenici și aa ramură. superiores phrenicae. Topografia inimii, forma și mărimea acesteia. inimă, înconjurat de pericard, situat în partea inferioară a mediastinul anterior și, cu excepția bazei în cazul în care acesta este conectat la vasele mari, se pot deplasa liber în cavitatea pericardică. După cum se menționează, pe inimă distinge două suprafețe -grudino-diafragmatică și costale două margini - stânga și la dreapta, de jos și de sus. suprafață convexă Sternocostal a inimii, cu care se confruntă parțial sternului și coaste cartilajului, în parte mediostinalnoy pleură. Suprafața Sternocostal constituie fețe rake: atriul drept, ochiul drept, vena cava superioara, artera pulmonară, dreapta și stânga ventriculele inimii precum și vârful și vârful urechii stângi. Diafragmatică suprafață aplatizată, în partea superioară cu care se confruntă esofag și aorta toracică, diviziunea inferioară este adiacentă diafragmei. Părțile superioare ale compoziției sunt predominant de suprafață posterioară a atriul stâng și atriul drept la diviziile inferioare aparțin suprafețele inferioare ale dreapta și stânga ventriculele și atrii parțial. Din marginile laterale ale inimii drept, ventriculul drept format, se confruntă cu diafragma, și stânga, format de ventriculul stâng cu care se confruntă plămânul stâng. Baza inimii, formată parțial de atriul stâng și drept, cu care se confruntă vârful inimii vertebrale stolbu- format de ventriculul stâng și îndreptat anteriorly proiectate pe suprafața frontală a pieptului, în al cincilea spațiu intercostal stâng, 1,5 cm spre interior de o linie trasată prin stânga mijloc clavicula, teatcup la stânga (mid-claviculare) linie, linea mamillaris (medio-clavicularis) sinistra. contur inima dreapta este format orientat spre exteriorul plamanului drept, dreptul, marginea atriul drept și în sus - vena cava superioara. Granița din stânga este formată prin ventriculul stâng al inimii, marginea care se confruntă stânga legkomu- deasupra limita din stânga a ventriculului stâng este format dintr-un ochi stâng, și chiar mai mare - trunchi pulmonar. inimă Situat în spatele jumătatea inferioară a sternului, și nave de mari dimensiuni (aortă și trunchi pulmonar) - în spatele jumătate superioară. Situată în mediastinul anterior, inimă spre partea din față a liniei mediane, linea Mediana anterior, este asimetrică: aproape 1/3 din ea sunt lăsate și aproximativ 1/2 - la dreptul acelei linii. Axa longitudinală a inimii, care se extinde de la baza la apex și formele cu planurile mediane ale unghiului frontal al corpului, atingând 40 °. Aceeași axă longitudinală a inimii este direcționată de sus în jos, dreapta la stânga și din spate în față. deoarece inimă, In plus, mai multe rotit în jurul axei sale de la dreapta la stânga, o parte semnificativă din dreptul inimii situate anteriorly peste și majoritatea inimii stânga - posteriorly, prin suprafața frontală a ventriculului drept este adiacent peretelui toracic cel mai apropiat alte porțiuni de margine inima-dreapta ale inimii, formând fundul său atinge limita de unghiul format de peretele toracic și diafragma de dreapta sinusul margine phrenic, sinus costodiaphrag-matica dexter- atriul stâng din toate cavitățile inimii este poziția cea mai din spate. Dreptul de planul median al corpului situat atriul drept cu ambele vene goale pe dinăuntru, o mică parte a ventriculului drept și stânga predserdiya- rămas din el - ventriculului stâng, cea mai mare parte a ventriculului drept la trunchiul pulmonar și o mare parte din atriul stâng cu aorta ascendenta ushkom- ocupă o poziție de pe partea stângă și dreaptă a liniei mediane. Poziția inimii și departamentele sale la om variază în funcție de poziția corpului și mișcările de respirație. Astfel, în poziție laterală stânga sau este înclinat anteriorly inimă mai aproape adiacente / a peretelui toracic decât în ​​pozițiile opuse în tela- poziția în picioare inimă Acesta este mai mic decât corpul culcat în jos, astfel încât vârful inimii împinge mai multe inspirator peremeschaetsya- inimă este distanțată mai departe de peretele toracic decât în ​​timpul de expirare. Poziția inimii este schimbat, de asemenea, în funcție de fazele activității cardiace, vârsta, sexul și caracteristicile individuale (înălțimea de picioare a diafragmei), gradul de umplere al stomacului, mici și intestinul gros. frontierele de proiecție ale inimii pe peretele toracic frontal. Dreptul de frontiera în jos linie ușor convexe, separate între ele de 1,5-2 cm de la marginea din dreapta a sternului și rulează deasupra marginii superioare a cartilajului W coaste cartilaj în jos la compusul V litera coaste cu sternului. Limita inferioara a inimii este situat la marginea inferioară a corpului sternului și corespunde unei linii descendente ușor convexă din dreapta-V punctele de fixare cartilaj coaste sternului la un punct situat la al cincilea spațiu intercostal pe partea stanga cu 1,5 cm medial de mamillaris linea (medioclavicularis) Sinistra. Limita stanga a inimii de la un punct care se află pe spațiul din stânga intercostal al doilea 2 cm spre exterior de la marginea sternului, se extinde spre exterior într-o linie convexă oblic în jos și spre stânga, până la un punct situat la al cincilea spațiu intercostal stâng la 1,5-2 cm medial de la mamillaris linea (medioclavicularis ) ureche sinistra.Levoe proiectată în spațiul din stânga intercostal al doilea, o oarecare distanță de margine grudiny- trunchi pulmonar - II pe cartilajului costal stânga la locul său de fixare pe sternului. Proiecția inimii asupra coloanei vertebrale corespunde nivelului superior al procesului spinos al V vertebre toracice, sub - nivelul procesului spinos IX vertebră toracică. Proiecția orificiilor atrioventriculare și deschiderile aortei și trunchiul pulmonar pe un perete frontal al toracelui. Orificiul atrioventricular stâng (baza valvei mitrale) situată în partea stângă a sternului în tonuri mezhrebere- a treia sunt auzite la vârful valvei inimii. Orificiul atrioventricular drept (baza valvei tricuspide) se află în spatele jumătatea din dreapta a sternului, pe o linie trasată de la punctul de conectare a cartilajului sternului la stânga III coaste la intersecția cu sternului dreapta cartilajul VI coaste- tonurile se aud de la supapa la dreapta la nivelul V VI cartilajelor costale și porțiunea adiacentă a sternului. orificiul aortic (valva aortica) se afla in spatele sternului, mai aproape de la stânga ei, la a treia tonurile mezhreberya- ale aortei din cauza unei conductie mai bună a sunetului se aud chiar la marginea sternului, în al doilea spațiu intercostal. Deschiderea trunchiului pulmonar (valvă pulmonară) este localizată la stânga cartilajului atașament III coaste tonuri grudine- la trunchiul pulmonar în vigoare o mai bună conductivitate a sunetului sunt auzite la marginea din stânga sternului în al doilea spațiu intercostal. Lungimea inimii unui adult este egală cu o medie de 13 cm, latime - 10 cm, grosime (dimensiune anteropoaterioara) - 7 cm, grosimea peretelui ventriculului drept - 4 mm, stânga - 13 mm, grosime septul interventricular - 10 mm.

În funcție de mărimea inimii sunt patru forme de bază ale acesteia:

1. tip normal - axa lungă a inimii este aproape egală cu traversele;
2. "picătură de inimă" - axa lungă a unei secțiuni transversale mult mai mare;
3. , Inima îngustă lung - axa lungă mai mare decât transversal;
4. o scurtă inimă, larg este lungimea axei este mai mică decât transversală.

Inima nou-născut în masă egală cu o medie de 23-37 g, luna a 8-a masei inimii este dublat, la 2-3-lea an de viață sa triplat. Masa de inima cu vârste cuprinse între 20-40 ani, în medie, între până la 300 g la bărbați, femei - 270, raportul dintre greutatea inimii la greutatea corporală totală este egal cu 1 la bărbați: 170, femei - 1: 180.Innervatsiya inima vezi. "Sistemul nervos autonom". "Nervii inimii"Asta este, Sh.

Pentru navele mici, pulmonar, sistemul circulator includ:

1. trunchi pulmonar, pulmonalis truncus și
2. venele pulmonare, pulmonales venae, în valoare de două perechi de dreapta și la stânga.