Abordări extratoracice. Consecințele și complicațiile abordărilor chirurgicale

Video: Chirurgia secolului 21 Rentgenohirurgiya.avi

conținut

Video: chirurgia secolului 21 rentgenohirurgiya.avi
Abordări extratoracice
Coaste de rezecție în timpul accesele toracice
Consecințele și complicațiile abordărilor chirurgicale în operațiunile de organe toracice

abordări extratoracice

Cel mai comun Accesul vnerotakalnym este disponibil prin intermediul crestăturii jugulara (Fig. 12-1). Acesta este utilizat de mediastinoscopia si biopsia ganglionilor limfatici mediastinali.

Fig. 12. Cervical accese: 1 - acces prin scobitura jugulară 2 - acces lateral Neck, 3 - Neck acces lateral trecere la primul spațiu intercostal.

(. Figura 12-2) Accesul cervical lateral este utilizat pentru rezecția traheală și accesul cervical lateral cu trecerea la primul spațiu intercostal (Figura 12-3.) - pentru timectomie.

Fondurile sunt de asemenea disponibile prin vârful apical al peretelui toracic. incizie a pielii, în acest caz, se face de la mijlocul mușchiului sternocleidomastoidian de-a lungul claviculei.

coaste de rezecție în timpul accesele toracice

disecție Layered și rezecția toracele o margine are avantajul asupra fracturii sale necontrolate. Mai in varsta pacientului, cu atât mai puțin posibilitatea de a obține o imagine suficient de clară a câmpului operațional, fără încrucișarea sau rezectie nervură. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, rareori trebuie să rezecția a coastelor. La vârste mai înaintate la pacienții care au suferit coaste rezectie subperiosteum, complicatii legate de accesul, mai puțin.

rezecție recomandate Echipament Rib următor pentru acces toracice. scalpel Electrocautery sau disec periostul suprafața frontală a marginii îndepărtate. Apoi răzătoare este mutat periostului cu suprafața nervură. De-a lungul marginii superioare a răzătoare costal este avansat în direcția de la nivelul coloanei vertebrale la stern, iar marginea inferioară a costal - în direcția opusă. După aceea, suprafața din spate a periostului coaste separate zăngănit special curbate și apoi se intersectează marginea. Capetele ascuțite ale nervurilor „contondent“ forcepsul osoase. nervul intercostal este îndepărtat de-a lungul plăgii.

Consecințele și complicațiile abordărilor chirurgicale în operațiunile de organe toracice

Complicațiile majore ale accesărilor organelor piept sunt: durere, rana post-operatorie supuratie, sângerare. Potrivit rapoartelor, după complicații sternotomy apar la pacienți în 5-25% din cazuri, după toracotomie - 6-12%, după o mini-abordare - în 1-3% din cazuri.

Atunci când sângerarea este retorakotomiya necesară și a opri sângerarea. In alte cazuri, tratamentul este conservator. Grave cadru deformari margine nu ne-am observat după chirurgie toracică. Deformarea peretelui toracic, în unele cazuri, apare numai după pneumectomie.

Este evident că este mai mică dimensiunea de acces, mai puține complicații. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să fie accesul principal în selecție. Dimensiunea redusă a accesului reduce eficiența operațiunii primare, și crește riscul ei. Chirurgul în timpul intervenției chirurgicale se confruntă cu o mare supraîncărcare de acces fizic și emoțional ales în mod adecvat.

dimensiunea de acces este de o importanță secundară, ar trebui să fie așa, din care chirurgul poate efectua în condiții de siguranță și în siguranță, operațiunea dorită.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit