Acces chirurgicale la organele interne prin peretele toracic

Video: hernie abdominală - tratament chirurgical in clinica Garvis

conținut

Video: hernie abdominală - tratament chirurgical in clinica garvis
Caracteristici generale și istoria îmbunătățirii abordărilor chirurgicale în chirurgia toracică
Principiile de bază ale alegerii accesului operativ la nivelul peretelui toracic
Tipuri de abordări chirurgicale în operațiunile de organe toracice

Caracteristici generale și istoria îmbunătățirii abordărilor chirurgicale în chirurgia toracică

Modernizarea și îmbunătățirea instrumentelor chirurgicale, prezența unor surse de lumină puternice locale au extins capacitățile de abordările tradiționale chirurgicale în chirurgie toracică.

Cerința principală de acces la accesibilitatea anatomică chirurgie toracica este de a corpului și în măsură să efectueze în condiții de siguranță în toate etapele operațiunii.

La începutul Toracica deschidere cavitatea pleurală Chirurgie a fost o problemă semnificativă. Când pacienții toracotomie au murit de pneumotorax, datorită diferențelor de presiune atmosferică și presiunea subatmosferică în cavitatea pleurală.

În 1904, la Sauerbruch a oferit un aparat de fotografiat speciale de operare, în cazul în care pacientul este pus pe gât. Camera a fost presurizat la 10-12 mm Hg. Art. sub presiunea atmosferică. În acest caz, lumina nu se încadrează în jos.

În 1909 Meltz propus cheltuielile de tub insuflare intratraheală montat în trahee. În țara noastră, anestezie intratraheală cu intubare a fost produs pentru prima dată în 1912 în clinica prof. Mouse-ul.

Principiile de bază ale abordărilor toracice au fost formulate NN Burdenko în 1935:. Disponibilitatea anatomice, fezabilitatea tehnică și fiziologice permise. Până în prezent, teoria reală a accesului, dezvoltat de către AN Bakuleva.

Această teorie este descrisă în detaliu în AJ Sozonov-Yarashevich în 1954. „anatomica si studiu clinic de abordari chirurgicale la nivelul organelor interne.“ El a sugerat că criteriile de evaluare a calităților unui anumit acces: direcția axei acțiunii de funcționare, adâncimea rănii, unghiul acțiunii operative, unghiul de înclinare a axei de etape operaționale spre zona de accesibilitate răni avionul.

Principiile de bază ale alegerii accesului operativ la nivelul peretelui toracic

La alegerea unui chirurg de acces chirurgical este necesar pentru a reprezenta caracterul și domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale destinate. De asemenea, este necesar să se aleagă calea cea mai scurtă la obiect operat fără a deranja structurile anatomice vitale. Este important să se creeze o iluminare adecvată în plaga chirurgicală. Accesul trebuie fiabil operabil pentru a examina organismul pentru a oferi o abordare a vaselor mari și alte entități importante (rădăcina plămânului, bronhiile principale, etc.). În același timp, trebuie să ne străduim pentru care economisesc în raport cu țesuturile peretelui toracic. Este important să se ia în considerare aspectul cosmetic. Femeile trebuie să depună eforturi pentru a menține integritatea țesutului mamar.

Odata cu aceasta, alegerea de acces este necesar să se ia în considerare caracteristicile clinicilor bolii. Acest lucru are implicații în încălcarea sistemelor respirator și cardiovascular, precum prezența departamentului abundente de spută purulentă.

În timpul funcționării, a făcut pe leziune supurativă a plămânului (bronșiectazii, abces, hemoragie pulmonară etc.), este mai bine să se utilizeze o abordare posterior, cu care pacientul este plasat pe stomac. În prezența tulburărilor pronunțate ale sistemului cardiovascular este accesul anterolateral preferat. Pentru tumorile mari, ar trebui să fie posibil să se extindă accesul.

Atunci când operațiunile-o singură etapă trebuie să se ia în considerare comoditatea de echipe de lucru paralele și efectele vindecarea rănilor chirurgicale.

Datorita metodelor moderne de diagnostic în multe cazuri, chirurgul inainte de operatie are deja o idee clară despre localizarea procesului patologic. Acest lucru permite accesul rapid planifica în mod corespunzător și, în special, pentru a efectua o serie de chirurgie toracica sau întruchipare video-asistata toracoscopic.

Aplicarea anestezice și relaxanți moderne permite chirurgie toracică fără limită de timp și fiabil asigură profunzimea anesteziei. Dublu tub endotraheal lumen a fost lăsat să-respirație acționat în afara de o lumină și selectarea modului de ventilație și compoziția gazului a amestecului de respiratie permite eliberarea de tulburări respiratorii în timpul funcționării, în orice poziție a pacientului pe masa de operație. Toate acestea sunt posibile, în special, să funcționeze simultan ambii plămâni cu leziuni bilaterale.

Tipuri de abordări chirurgicale în operațiunile de organe toracice

Convențional, în chirurgie toracică sunt de trei tipuri de abordări pot fi distinse: toracice, extratoracice și combinate.
Toracice acces la organe includ penetrarea prin peretele toracic. acces extratoracice este ocolind rama de margine. Combinația se apropie - o combinație de toracotomie cu alte persoane accesează.

Toracice accese la rândul lor, sunt divizate în toracotomie standard, (sternotomie) și interferența videoendotorakalnoe cu Cuve asistata minitorakotomiyu (Video-funcționare).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit