Interventii chirurgicale radicale pentru cancer esofagian

Până în prezent nu există dovezi concludente cu privire la posibilitatea de a vindeca cancer al esofagului metodelor de radioterapie sau chimioterapie. Prin urmare, principala metodă de tratament rămâne o intervenție chirurgicală. Acesta oferă o încredere pacienților cu cancer esofagian cura pentru perioade extinse. Cu toate acestea, localizarea corpului adânc în cavitatea toracică și natura structurii zidurilor sale se ridica la un risc ridicat de esec al anastomozei esofagiene și epuizarea rapidă a pacienților alimentare de multe ori face o intervenție chirurgicală radicală este foarte periculos și dificil tolerat pentru ei. Prin urmare, în această boală foarte des trebuie să recurgă la proceduri chirurgicale paliative.

chirurgie radicală efectuată în prezența cancerului dovedit a esofagului, în cazul în care nu există contraindicații. Contraindicații la o intervenție chirurgicală radicală:

Pana in prezent, multe metode diferite descrise tratament chirurgical radical al bolii, a cărei esență constă în diferitele abordări îndepărtarea completă sau parțială a corpului sau eliminarea progresivă a restabili simultan permeabilitatii sale, metoda de selecție a crea un esofag artificial. Extirpare sau rezectia esofagian cu tumora efectuate prin transplevralny (dreapta sau stânga), abdominal (chrezdiafragmalny) și accese cervicale sau prin combinații ale acestora. Pentru a restaura permeabilitatii tractului digestiv după îndepărtarea esofagului sau a stomacului, folosind o reducere a izo- peretelui său sau porțiune de tub anastaltic intestinul subțire sau mari. Grefele au fost efectuate prin mediastinul posterior, intrapleural sau antetorakalno retrosternal.

În prezent, se aplică următorii pași.

Dobromyslova-operare Toreka se realizează în mai multe etape. După dreapta lateral toracotomie esofag este izolat sus si in jos de tumora si elimina impreuna cu ganglionii limfatici si fibre mediastin în țesutul sănătos la o oarecare distanță de cel puțin 6 cm de la marginea tumorii. Capătul proximal al jumătății inferioare a esofagului rămase cusături sigilate. Rana a fost suturată în straturi ale peretelui toracic, lăsând în tubul cavitatea drenaj pleural pentru a controla îndepărtarea exudatului hemostază și aer. După aceasta se produce laparotomie, cavitatea abdominală și audit gastrostomie aplicate. Rana peretelui abdominal este suturată. Apoi, folosind un acces de col uterin stâng, ciot esofag orale și evacuate în afara forma esofagita. esofagul artificiale prezintă în timpul intervenției chirurgicale repetate, care pare principalul dezavantaj al unei astfel de operațiuni. Prin urmare, acesta a recurs la numai în cazurile în care riscul de înlocuire plastic simultană a esofagului este prea mare

În cazul în care tumora este localizată în toracică inferior sau departament abdominale, se preferă esophagogastrectomy a accesului thoracoabdominal stânga combinată cu impunerea simultană a anastomoză-esofagian gastric. Aceasta, împreună cu ganglionii din jur de fibre paraesophageal limfatici. Dezavantajul acestei operațiuni este dificultatea de a impune anastomoza esophagogastric. În prezent, această procedură este utilizată în cancerul cardioesophageal.

rezectia esofagiana cu plastia simultană întreaga stomac (Operațiune Lewis) este format din două etape principale - abdominale și toracice. În primul rând, opera laparotomie mediană superioară. După revizuirea abdomenului produce o mobilizare tot din stomac păstrând în același timp alimentarea cu sânge în detrimentul arterelor gastrice și gastro-omental dreapta. Rana peretelui abdominal a fost suturată. Pacientul este rotit spre partea stângă, toracotomie partea dreapta a fost realizată. La fel ca și în operațiunea de Dobromyslova mobiliza și elimina esofag. După deschiderea diafragmei esofagian in cavitatea pleurală este retras din stomac abdominal mobilizat impune anastomoză-esofagian gastric (Fig. 1). Rana a fost suturată de perete piept strâns, lăsând în tubul de drenaj cavitatea pleurală. Operațiunea Lewis combină radicală și o recuperare unică a unui esofag din plastic, făcându-l unul dintre cele mai populare tipuri de tratament chirurgical pentru cancerul esofagian.

rezectia esofagiana a simultane abdominale și de col uterin accesează cu folie de plastic se face după cum urmează. După laparotomie mediană superioară produc diafragmotomiyu sagital - disec diafragma 8-10 cm anterior deschiderii esofagiene. Cu instrumente lungi speciale și extensoare sunt larg descriși în mediastin și cavitatea abdominală sub control vizual direct prin rana din produsul cu membrană mobilizând esofagul împreună cu ganglionii limfatici din jur și țesutul gras la nivelul carina. Stanga fata-verso acces de col uterin secreta esofag și trece-l pe gât, apoi să-l în stomac apropiată îndreaptă.

Împreună cu esofagul îndepărtat curbura mică a stomacului cu o glanda mica. Apoi, o curbură mare lățime tub stomacal de 2-4 cm de la pilor la baza, care se realizează prin mediastinul posterior la gât, în care este aplicat anastomoza. Uneori, această operație este de a utiliza un stomac esofag de plastic. O astfel de operație este relativ ușor de tolerat, dar este destul de complicată și consumatoare de timp de un chirurg timp. Cu este uneori imposibil să se respecte principiul ablastics.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: