Diferite tehnici de chirurgie pe peretele toracic și tuberculoză pulmonară

Video: TIC ÎN SĂNĂTATEA. ASTC. Antonov (Kiev). Sergeeva Zhanna Egorovna

conținut

Video: tic În sĂnĂtatea. astc. antonov (kiev). sergeeva zhanna egorovna
Extrapleural lobul superior din material plastic al plămânului
Modificarea tuberculozei pulmonare toracoplastii

Extrapleural lobul superior din material plastic al plămânului

Aplicarea tehnicilor descrise mai sus a relevat o serie de dezavantaje: traume ridicate, insuficiente stoarcere apex unde localizate adesea cavitatea tuberculoasă, datorită deplasării sale în jos, hemitoracelui akongruentnost cu restul de o ușoară dispare după cavitatea sau pulmonare rezecție, etc.

În acest sens, în 2002 am fost propus un nou extrapleural de fixare lobul superior al toracoplastii pulmonar. REZUMAT tehnica noua - executie verhnezadney toracoplastii urmat pnevmolizom extrapleural apical ale luminii și aducerea în jos la rădăcină și apoi suprapuse pe partea de sus a unei rețele de lumină, care este fixat pe marginile din față și spate a segmentelor inferioare (figura 7.). Dimensiunea ochiului de 10x14 cm, se produce înainte ca funcționarea Polysorb (№ 3-0), dimensiunea celulei de 1,5x1,5 cm.

Fig. 7. extrapleural lobul superior plastic VN Naumov și AF Kravchenko.

Metoda dezvoltată permite atingerea volumului planificat de colaps pulmonar și pacienți operați cu distrugerea localizări anterioară a plămânilor. În esență tehnică dezvoltată poate fi considerată ca o nouă metodă de colaps pulmonar extrapleural controlat.

Modificarea tuberculozei pulmonare toracoplastii

Până în prezent toracoplastii utilizat numai în procesul tuberculoasă cronic, care se caracterizează prin procesele de dezvoltare fibroplastic in plamani. Cu toate acestea, primii pacienți bolnavi distructivi cu tuberculoză pulmonară diseminată datorită sloturi libere pleurale și / sau severitate ușoară plevrokostalnyh aderențe aplicare toracoplastii a fost ineficientă, deoarece lumina mutat caudal sub influența compresie, care a redus eficacitatea operațiunii.

Pentru a limita mobilitatea luminii sub nivelul schimbărilor distructive în cavitatea pleurală liber sau adeziunile plevrokostalnyh neexprimate dezvoltat o metodă în două etape cu toracoplastii pnevmopeksiey.
În prima etapă realizată sub modificările distructive ușoare fixare efectuând o anumită distanță față laterală tăiat sternului 2-3 cm de-al treilea spațiu intercostal spre zadneaksillyarnoy la linia de margine VI (8 Fig.). Țesutul moale a fost disecat până la coaste. Prin linia parasternal subperiosteally succesiv izolate și rezecate nervură III (linia medio-claviculare) și IV nervură (liniile peredneaksillyarnoy). V din coasta rezecat linia medio-claviculare la zadneaksillyarnoy margine și VI - de la linia axilară la lamă.

Fig. 8. Accesul chirurgical la ușor pentru a efectua pnevmopeksii.

Următoarea etapă a pulmonar fixat la piept. De-a lungul lojile de pe marginile îndepărtate atraumatic Polysorb ac (numărul 2-0) pleura viscerala legat la pleura parietal (Fig. 9). Pentru a induce foi locale active asepsie inflamatorii pleurale răspuns, suturi, înainte de Needling înmuiată în alcool sau în soluție yodopiron.

Fig. 9. Pnevmopeksiya printr-un pat de coaste rezecate.

Astfel, pleurodesis limitată format din sternului la linia umerilor. A doua etapă a fost realizată într-o variantă toracoplastii standard LK Bogush.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit