Celulită gât

Video: O zonă submandibulară phlegmon autopsie

Neck abces se dezvoltă în cazul infecției cu penetrare în spațiul fascial liber. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai bolii sunt stafilococi, streptococi se găsesc mai puțin frecvent, Proteus, Escherichia coli și Pseudomonas. Uneori există dezvoltarea infecțiilor anaerobe de gaz.

Diagnosticul și tratamentul abceselor odontogene și flegmoane din parotide-guma, zachelyustnoy,-pterygopalatine maxilarului zone din zona maxilo lingual a canalului, limbii și podeaua gurii în sfera de activitate stomatologi. Noi descriem procesele flegmonoasă, care sunt situate sub mușchiul mylohyoid.

Regiunea submandibulare flegmonul (Fig. 6.1), în mod tipic de la purulente datorita ganglionilor limfatici submandibular odontogene infecție. durere accentuată și umflături sub unghiul mandibulei la hioidul kosti- deschiderea gurii dificilă, temperatura corpului crește. Pielea este tensionată și hiperemie. Chewing și înghițire, de asemenea, dureros. Pentru deschiderea abceselor incizie de 1,5 cm sub marginea inferioară a mandibulei paralel la aceasta, unghiul maxilarului la marginea frontală a mușchiului masseter pentru a preveni deteriorarea vaselor faciale. Se taie doar pielea, platysma și fascia, sub care trebuie sa fie puroi [Voyno-Yasenetsky VF, 1956]. Apoi, puteți merge mai departe decât printr-un bont, dacă este necesar.

Fig. 6.1. Abcesele zona orală și submaxilară. 1 - Limba țintă abces 2 - abces maxilo-lingual zhelobka- 3 - submaxilară abstsess- 4 - Setați săgețile abstsess- acces chirurgicale de colectare.

Zona submental abcesele (vezi. fig. 6.1), sunt, de asemenea, odontogenã mai probabil. Infiltrarea Dureros marcată a țesuturilor sub bărbie, tensiune și piele hiperemia. Poate fi plutitoare. Starea generală a pacientului ușor rupt. flegmonul autopsia realizată printr-o incizie verticală mediană, care se extinde la osul hioid sau secțiunea transversală. După disecție țesutului prin platysma bont delaminat în direcția spre centrul zonei inflamatorii.

La un nivel mai jos celulita os hioid localizate numit anterioare gatului, venind din purulente chisturile de mijloc predgortannyh ganglionilor limfatici sau sac Boyer mucoase. Asemenea flegmon formate, în special, ca o complicație laringe hondroperihondrita. Ele pot fi superficiale sau localizate sub mușchi. Autopsia produce secțiune orizontală care transportă la modificări inflamatorii exprimate maximal. În cazul în care abcesul sa dezvoltat din chisturile, pielea nu ar trebui să fie eliminate în mod radical.

Inflamația și supurație gâtului chisturi laterale și fistulele este, de asemenea, cauza celulitei. Apare turnat umflarea suprafață anterolaterală a gâtului cu țesături de tensiune, piele cianotic-violet. O autopsie se face din tăietură oblică longitudinală, care se realizează sternocleidomastoidianului medial. Pentru a preveni repetarea pe cât posibil, este necesar să exciza resturile parțiale se topește coajă [Cherenko MP 1984].

Cele mai periculoase sunt gât flegmon adânc - cartela inferioară și suprafața frontală a spațiului vascular. Cu progresia lor, de obicei se dezvolta mediastinita față sau spate.

Adânc flegmon inferioară suprafața frontală a gâtului cardului sunt de obicei rezultatul purulente sau tiroidita strumita, cel puțin - limfadenita acută. umflare marcată și sensibilitate la suprafața frontală a jumătății inferioare a gâtului. Durerea poate fi severă. Temperatura corpului atinge valori ridicate. Există o toxicitate generală, uneori modificări de voce, și dificultate în respirație datorită comprimării a traheei și în procesul de returnare nervi. O autopsie este facut din vorotnikoobraznogo incizie Kocher folosi strumectomy. După incizia pielii și a fasciei superficiale a promova în continuare profundă realizată de tocit.

În cele mai multe cazuri, otorinolaringologie trebuie să îndeplinească flegmoane spațiu vascular fiind complicație anginei și paratonzillitov, leziuni ale sinusurilor piriform si esofag cervical, laringite submucoasă posleluchevyh și m. N. Pentru astfel de flegmon există riscul de arrosion vasculare, tromboflebita si tromboza venei jugulare interne cu complicații septice .

Suprafața anterolaterală a gâtului unghiului mandibular tensionat, dureros, este umflarea marcată. Pielea nu poate fi schimbată. Pacientul încearcă să țină capul în continuare, unii înclinat spre înfrângere. Starea generală a pacientului brusc rupt, temperatura corpului este ridicată, deglutiție dificilă sau dureroasă observate au exprimat toxicitate generală, uneori salivarea, trismus și respirația. În cazurile cele mai grave, inflamația spațiilor paravistseralnym se extind pe cealaltă parte a gâtului.

Când flegmon partea de sus a spațiului vascular este maximă umflarea în zona din spatele unghiului mandibular triunghi somnolență. Aceasta se aplică în regiunea submandibulară, zona a glandei parotide și până la laringe.

Cand inflamatia abces abces sau porțiunea cervicală a esofagului, dupa aparitia defectelor sale interne, procesul limitat inițial, apoi se extinde lateral și în profunzime (și sredstenie spate). Au fost o mulțime de durere, mai ales atunci când înghițire în gât (sau în spatele sternului, cu un proces de localizare mai puternic), disfagie, cap nolozhenie involuntar și sensibilitate la mișcările ei, sensibilitate locală la palparea laterale și posterioare la laringe și trahee.

În primul rând, cu toate acestea, umflarea gâtului cu examenul extern este de multe ori nu a fost detectat. Când esofagoscopie, care trebuie efectuată sub anestezie, eritem vizibil si umflarea peretelui esofagian cu o gâtuire a lumenul acestuia. Un mare ajutor în diagnosticul are de examinare cu raze X. tratament chirurgical. Operația trebuie efectuată imediat după diagnostic.

abceselor autopsiei spațiile vasculare sunt realizate din secțiuni ale marginii din față a mușchiului sternocleidomastoidian în sus, mijloc și diviziile inferioare. Adâncimea de penetrare ca în operația de expunere a esofagului cervical. Odată cu deschiderea de abcese ale gâtului, formând o umflătură unilaterală mare, este de preferat să nu facă reduceri în zonele proeminenței maxime de umflare la sub orientarea constrânsă să nu deteriora vasele de sange majore. Abordarea ORL-Clinica MONIKI este utilizat cu un fascias laterale bont exfolierii de-a lungul gâtului mănunchiului vascular.

Cu flegmon comun profundă a gâtului, preferăm să efectueze o incizie lungă de-a lungul marginii din față mușchiului grudinoklyuchichno-mastoidian. partea inferioară continua, pe crestătura jugulară a sternului (pentru a putea deschide spațiu mezhaponevroticheskoe) și pe partea opusă a gâtului, în procesul inflamator bilateral. Această incizie oferă nu numai o revizuire a spațiului vascular, care se învecinează cu toate celelalte zone ale jumătății anterioare a gâtului cu același nume, dar, de asemenea, vă permite să deschideți și să se scurgă orice spațiu celular al părții anterioare a gâtului, cu excepția secțiunilor sale superioare.

Când compresia traheei și edematoasă-inflamatorii leziuni ale laringelui cu tulburare de respirație într-un număr semnificativ de pacienți cu flegmon comună profundă a gâtului trebuie să impună temporar o traheostomie. In timpul interventiei chirurgicale pentru abcese extinse ar trebui să fie deschise toate buzunarele și dungi lor și, atunci când este necesar să impună counteropening. La sfârșitul operației cavitatea se administrează sistemul de canalizare.

Ea ocupă un loc special de gât celulită, care sa dezvoltat ca o complicație a formelor apicale de mastoidită. Puroi vine sub mușchi grudinoklyuchichno-mastoidian sau direct in vagin. Pe gat sub mastoidian apare infiltrare dens. O puroi pauza digastric mediala a format abces mai adânc. Aceste procese inflamatorii legate de triunghiul lateral al gâtului. Ei au deschis de tăiat, care se realizează pe marginea din spate mușchiul grudinoklyuchichno-mastoidian în jumătatea ei superioară. În cazul în care abcesul a scăzut la partea de mijloc sau de jos a gâtului, a deschis-o secțiune transversală deasupra claviculei.

Concomitent cu tratamentul chirurgical este necesar să se atribuie antibiotice cu spectru larg, în doze mari, medicamente antisens și vitamine, terapie de perfuzie. Acesta aduce un mare beneficiu pentru includerea în complexul de măsuri terapeutice de oxigenare hiperbară.

VO Kalina, FI Chumakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit