Durere faciala cu sindroame vegetative

Video: Tratamentul durerii faciale. Clinica Cecil +

conținut

Video: tratamentul durerii faciale. clinica cecil +
Krylonobnogo boala gazdei (sindromul sladera)
Etiologie
Manifestările clinice
Diagnosticare
Tratament
Ciliar nod leziune (sindromul oppenheim)
Manifestările clinice
Diagnostic diferențial
Tratament
Înfrângerea nodurile submandibulare și sublinguale
Manifestările clinice
Tratament
Înfrângerea unității urechii
Etiologie
Manifestările clinice
Diagnosticare
Tratament

Persoana inervația vegetative se realizează, de preferință, de la 5 ganglionul autonom: krylonobnogo, ciliară, aurală, submandibulare și sublinguale. Cel mai frecvent eșec nod krylonobnogo.

krylonobnogo boala gazdei (sindromul Sladera)

nod Pterygopalatine are trei coloanei vertebrale majore: somatic (sensibil) - din a doua ramură a nervului trigemen, parasimpatic - a nervului facial si simpatic - de la plexul arterei carotide interne (axoni de col uterin celule superioare ganglion simpatic) - are, de asemenea un noduri ciliate și ureche.
Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1908 Sladerom.

etiologie

nod Pterygopalatine afecteaza cel mai adesea procesele inflamatorii in principalele si maxilare sinusurile, labirintul etmoid. Locul al doilea aparține de frecvență a proceselor inflamatorii odontogene. Expunerea la toxine la amigdalita, traumatisme locale pot provoca, de asemenea, boala.

manifestările clinice

Durere la leziunile de nod seamănă cu nevralgice, dar nu trebuie să vorbim despre nevralgii, dar gangliitis sau ganglionevrite nodului krylonobnogo. Sindromul este caracterizat prin dureri ascuțite spontane în ochi, în orbită în jurul rădăcinii nasului, maxilarului superior, și uneori în dinți și gingii ale mandibulei. Durerea se poate extinde la regiunea templu, urechi, gât, gât, scapula, umăr, antebraț și chiar perii.

Există cazuri când durerea se extinde la jumătatea corespunzătoare a corpului. durere paroxistică însoțită de simptome severe vegetative - o jumatate fata înroșire, umflare, erupții cutanate, eritem conjunctivei, fotofobie, și secreția de alocare a copioasă transparentă a unei jumătăți din nas, hipersalivația, strănut frecvente.

Fenomenul poate să apară amețeli, și greață. Totalitatea acestor simptome este numit „furtuna vegetativă“. Durata de convulsii - de la câteva minute la câteva ore, uneori până la 1-2 zile. De multe ori se dezvolta atacuri de durere pe timp de noapte. Mai multe tulburări ale vegetative persistă după convulsii.

diagnosticare

Una dintre cele mai importante semne de diagnostic ale nodului înfrângere krylonobnogo este de a opri atacul după regiunile de lubrifiere posterioară a cavității nazale a 5% soluție de cocaină cu adrenalină.

Complexitatea sindromului simptom clinic Sladera deoarece nodul pterygopalatine are conexiuni multiple cu diferite formațiuni structurale ale sistemului nervos. factori agravanți pot include oboseala, anxietate, stres, zgomot aspru, alcool și altele.

tratament

În faza acută cavitatea nazală posterioară la cornetul mijlociu lubrifiat 3-5% mijloace soluție de cocaină ganglioblokiruyuschie aplică: 0,5-1 ml dintr-o soluție 2,5% în benzogeksony / m, o soluție pentamină 5% (pornind de la 0,4 ml creșterea treptată a dozei până la 3,2 ml / m).

Injecțiile se fac de 2-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani. Exprimată și durere persistentă este aplicat prin anestezice nod blocadă. Acul este introdus în pacient prin același nume palatal deschiderea canalului până la o adâncime de 2,5-3 cm. În cazul în care nu apar în sânge seringă, 1,5- a introdus 2 ml de soluție 2% lidocaină sau trimecaine.

In prezenta simptomelor clinice aplica anticolinergicele stimulare parasimpatic: platifillin 1-2 ml de soluție 0,2% p / q, spazmolitin - 0,1 g de 3-4 ori pe zi, după mese, metacin comprimate de .002-.005 g de 2-3 ori pe zi.

Tratamentul este recomandat pe fundalul terapiei de desensibilizare (difenhidramina, suprastin, tavegil). Efectul pozitiv obținut prin utilizarea de glucocorticoizi sau hidrocortizon phonophoresis interior în zona unității de proiecție. Utilizate pe scară largă metode fizioterapeutice: electroforeză 2% soluție novocaină endonazale, terapie UHF diadinamici radioterapie toki-.

După scăderea efectelor acute se recomandă tratamentul restaurativ: vitaminele B1, B6, B12, aloe, FIBS, vitros. Persoanele în vârstă din grupa de vârstă administrate anti-sclerotice medicamente vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și coronariană. Toți pacienții afișate sedare.

ciliar nod leziune (sindromul Oppenheim)

manifestările clinice

Boala se manifesta frecvent recurente crize de durere ascuțită în globul ocular, sau în spatele ei. Pacienții apar ochi umezi, înroșirea conjunctivei oculare, fotofobie, de multe ori se dezvolta conjunctivită și cheratită. La palpare determinat de globul ocular durere.

diagnostic diferențial

Sindromul Oppenheim trebuie diferențiată de nerv nevralgie nosoresnichnogo. Diferența este că, în leziunile tipice nod ciliar înfrângerea limitată o zonă a orbitei și apariția leziunilor tipice herpetice ale pielii nasului si frunte.

tratament

In timpul durerii atac recomandat instilarea în ochi de soluție 0,25% de tetracaină 2 picături de 1 ori pe zi, timp de 5-7 zile-dozare următoare interior amestec: spazmolitin 0,1g, 0,015 g de difenhidramina, clorpromazina 0,025 g, 0,25 g acid glutamic, 0,015 g benzoat de cafeină-sodiu, 0,02 g de clorhidrat de papaverină, 0,3 g de glucoză (1 pulbere de 2 ori pe zi). vitamine folosite B1, B2.

Atunci când natura infecțioasă a bolii sunt atribuite antibiotice, sulfonamide. Pacienți grupe de vârstă mai înaintată a recomandat terapie protivoskleroticheskim, antihipertensive, nootropics.

Înfrângerea nodurile submandibulare și sublinguale

anterior nod submandibulare și rădăcinile posterioare asociate cu nervul lingual. Dorsal rădăcină constă în principal din fibre parasimpatice secretorii ce se extind din nucleul salivar superior, fibre rădăcină simpatic inferior compuse dintr-o artera plex maxilar exterior. În partea din față nodul rădăcină submandibulară situat fibre vegetative aferente. Simpatic mod ganglionul superior cervical, care trece prin nodul submandibular sau întrerupe-l, se alăture nervului lingual, urmându-l la țesuturile limbii.

manifestările clinice

Leziunile de nod submandibulare sunt caracterizate prin durere cronică în regiunea submandibulară și limba, ocazional, există accese de durere intensă, cu o frecvență de 1 dată pe zi sau o dată pe săptămână, cu durata de 10-50 minute. Durerea poate radia la maxilarului, templul, din spate a capului, gâtului, buza superioară în triunghiul submandibular, puteți determina punctul dureros în timpul atacului durerii poate crește salivație, uneori poate să apară uscăciunea gurii.

Înfrânge nod sublingual asociat cu plexul lingual nervoase si artera sublinguală apare durere surdă în regiunea sublinguală, limba, și într-o măsură mai mică în regiunea submandibulară. Durerea poate radia la diferite zone ale feței. În atacurile de durere pot să apară ca fluxul de salivă a crescut și gura uscată. Punct Sore este, de asemenea, situat în triunghiul submandibular.

O trăsătură caracteristică a leziunilor ambelor noduri este apariția atacurilor dureroase la primirea produselor alimentare abundente. Durere în timp ce localizate în vârful limbii și în zonele învecinate.

tratament

Tratamentul pacienților cu patologie a site-urilor submandibulare și sublinguale menite să elimine durerea. În faza acută sunt atribuite analgezice, tranchilizante, ganglioblokiruyuschie înseamnă inclusiv ganglionar blocada soluție novocaină 0,5-1% din 5-20 ml, timp de 10-15 zile. La calmant nevoie acută de vitamine B în cursuri, fizioterapie: inductothermy, galvanizarea.

Înfrângerea unității urechii

etiologie

Cea mai frecventă leziune a nodului urechii determina factorii infecțioși, persoana hipotermie masă fierbinte. blocada novocaina intradermic această zonă se oprește atacul.

manifestările clinice

Pacienții care prezintă adesea dureri unilaterale și arsură caracterul durere paroxistice care apar în regiunea temporală posterioară și tragus a urechii. Durerea iradiază maxilarul inferior la bărbie și în gât. Uneori există „aripi“ în ureche și o senzație de plenitudine în ea. Ceea ce duce la leziuni simptomatice ale aparatului urechii este o erupție cutanată locală, roșeață regiunea ushno-școală-temporală, hipersalivație.

diagnosticare

Boala este uneori diagnosticată ca nod nevralgie sau gangliitis ureche.

tratament

În timpul atacului durerii prescrise analgezice (analgin, aminopirină, Baralginum, reopirin, Ortophenum) ganglioblokiruyuschie (soluție de 2,5% benzogeksony 0,5- 1 ml / m, o soluție gangleron 1,5%, de la 1 ml 3-4 ori pe zi) fonduri. anticolinergice (1-2 ml Sunt arătate de 0,2% soluție platifillina n / k la 0,1 g spazmolitin oral după mese de 3-4 ori pe zi), grupa B de vitamine necesare pentru a steriliza focarele infecției cronice.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit