Anatomia clinică a cavității nazale

Video: Anatomia omului. cavitatea nazală

cavitatea nazala (cavum nasi) este un canal care se extinde în direcția sagitală prin scheletul facial.

Acesta este situat între fosa craniană anterioară, orală maxilare, asociat și osul etmoid.

cavitatea nazală se deschide spre exterior nari (deschideri nazale față și spate) - choanae (găuri nazale posterioare).

De-a lungul este împărțit în mijlocul septului nazal (septum nasi), format din porțiuni de os și cartilaj (Fig. 32).

Fig. 32. sept nazal 1 - nazal kost- 2 - porțiunea cartilaginoasă a nasului peregorodki- 3 - alveolar otrostok- 4 - perpendicular zăbrele placă kosti- 5 - soshnik- 6 - palatine kost- 7 - frontal pazuha- 8 - sinus sfenoidal

Prima a reprezentat placa perpendicular osului etmoid (lamina perpendicularis ca ethmoidalis) și deschizătorul (vomer), al doilea - patrulateră cartilaj (Cartilago guadrangularis septi nasi). Nou-nascuti perpendiculare placa de formare a osului etmoid și kosteneet membranoasă prezentat al 6-lea an de viață. În locurile unde se leaga cartilajul și papucul, există o zonă de creștere. creștere inegala septului datorită prezenței în ea a țesuturilor de structură diferită, ceea ce conduce la dezvoltarea unor tulpini care pot perturba respiratia nazala. sept nazal perfect plat este foarte rar.

Peretele superior al cavității nazale se formează în fața prova și oasele frontale în departamente medii - cribriformă lamina (cribrosd lamina) etmoid și spate - peretele frontal al sinusului principal. Placa sitei este subțire, poate fi o dehiscență, ceea ce determină posibilitatea răspândirii infecției în cavitatea craniană. Prin numeroasele sale găuri mici (25-30 pe ambele părți ale) testat fes al bufonului fibrele nervului olfactiv (FILA olfactoria).

Peretele inferior al cavității nazale format prin osul frontal palatinală maxilarului superior (apofiza palatimis fălcile) și din spate - placa orizontală a osului palatin (lamina horizontalis Ossis palatini). În fața cavității nazale lângă partea inferioară a septului acolo canal incizal (canalis incisivus), prin care același nume și anastomozarea artera nervului într-un canal cu artera palatină înaltă.

Peretele lateral al cavității nazale se formează în fața osului nazal și procesul frontal al maxilei, care se învecinează cu osul lacrimal, apoi - suprafața medială a corpului maxilarului osului etmoid superior, o placă palatinală și o placă mediană verticală a osului care stau la baza procesului pterigoizi. Pe peretele lateral există trei cornetelor (conchae nasales): partea inferioară, mediană și superioară (Figura 33.).

Fig. 33. Peretele lateral al cavității nazale: 1 - frontal pazuha- 2 - superior rakovina- arcul cu 3 - 4 pană pazuha- nazal superior hod- 5 - medie arc rakovina- 6 - mijloc nazal hod- 7 - arcul inferior rakovina- 8 - bottom pasaj nazal

Turbinate inferior este un os separat și alte chiuvete sunt procese ce se extind din peretele medial labirint zăbrele. are un pasaj nazal corespunzător sub fiecare turbinectomiei - inferior, mijlociu și superior (meat nasi inferior, medius, superior). Spațiul dintre cornetelor și septul nazal este pasaj comun (meat nasi communis).

În fața treimea inferioară a orificiului de trecere nazal conține conductă nasolacrimal. Pe peretele lateral al pasajului nazal mijlociu are o fantă în formă de semilună (hiatus semilunaris), conducând la o aprofundare - pâlnie (infundibulum). Marginile fantelor sunt limitate de mai sus și în spatele bule louvered (bulla ethmoidalis), din față și de jos - în formă de cârlig appendage (apofiza unciformă).

Pâlnia se deschide în față și pe partea de sus a deschiderii de evacuare a sinusului frontal (nasofrontalis ductului), aproape de capătul său posterior - deschiderea sinusului maxilar (ostium maxillare). Uneori sinusurilor are o deschidere suplimentară (ostium accessorium), care se deschide, de asemenea, în meatul nazal mijlociu. Aici, în spațiul dintre bula zăbrele și atașarea turbinate de mijloc, frontal deschis și celulele vestibulare etmoidale de mijloc. In cel mai scurt celulele sinusale și etmoidale posterior sfenoidale deschis orificiul superior de pasaj nazal.

Toate acoperite cu mucoasa cavității nazale, care trece prin găurile corespunzătoare din mucoasa sinusurilor paranazale, cu toate acestea procesele inflamatorii se dezvolta in cavitatea nazala poate migra la nivelul sinusurilor.

Mucoasa cavității nazale este împărțit în două porțiuni: respiratorie (regio respiratoria) și olfactiv (regio olfactoria). teren tidal ocupă spațiul din partea de jos a cavității nazale, la mijlocul cornetul de mijloc. Mucoasa în această zonă este acoperită de mai multe rânduri epiteliu ciliat cilindric cu multe celule caliciforme secreta mucus. Oscilațiile cililor epiteliului ciliat este îndreptat spre nares posterior.

Sub epiteliul este membrana subțire subepiteliale, și sub ea - mucoasa tesut propriu. În mod avantajos, în secțiunea de mijloc de țesut propriu întâlnește un număr mare de glande tubulare ramificate alveolar cu secreție și excretoare conducte seroase-seroase sau mucoase, care se deschid pe suprafața mucoasei. In unele locuri membrana mucoasa a zonei respiratorii de foarte gros: în capetele frontale și posterioare ale cornetelor inferioare și mijlocii, pe septul nazal, la capătul frontal al cornetul mijlociu, lângă marginea interioară a Hoan. Vasculare mesh reprezentat aici plexul (tesutul erectil) venos varicos, astfel încât mucoasa în această zonă se poate umfla cu ușurință.

Zona olfactivă este situată în zonele superioare ale mucoasei nazale - a marginii inferioare a cornetul mijlociu la arcada cavității nazale, inclusiv septul din apropiere separate. Mucoasa este acoperită cu un epiteliu specific, care constă din suport și celule bazale neurosenzoriale olfactiv. Suprafața epiteliului olfactiv acoperit simplu secret și tubulare ramificate glande (Bowman), dizolvarea unei substanțe aromate.

Celulele de susținere conțin pigment sub formă de particule de culoare gălbuie, care conferă porțiunii de culoare corespunzătoare a mucoasei. Celulele olfactivi sunt modelate ca un balon. Acestea sunt 1-lea neuron al tractului olfactiv. proces periferic celulele olfactive (dendrite) se termină ingrosare clavate.

Celulele olfactive centrale procese (axoni) filamente formă olfactive (FILA olfactoria), care, prin plăcile de sita sunt în anterioare fosa craniană și se termină în bulbul olfactiv (bulbus olfactorius), care conține 2-lea neuron. Axonii doilea neuron constituie tractul olfactiv (Tractus olfactorius). Al treilea conținut în triunghiul neuron olfactiv (trigonum olfactorium), substanța perforată (substantia perforată). De la al treilea neuron impulsuri merge la olfactiv centrele corticale ale propriei lor și pe partea opusă, situată în lobul temporal în Seahorse girusul (Hipocampusuri girusul).

alimentarea cu sânge în cavitatea nazală este asigurată de ramurile finale ale arterei carotide interne (a. Ophthalmica), care este împărțit în artera zabrele orbita (aa ethmoidalis anterior etposterior) și o ramură mare a arterei sistemului carotidă externă (a. Sphenopalatina), care include nasul aproape de marginea din spate a cornetul de mijloc prin gaura de același nume și trimite o ramură pe peretele lateral al cavității nazale și septul nazal.

Caracteristică vascularizarea septului este formarea rețelei vasculare dense în mucoasa anteroinferioara ei carte - zona de sângerare a unui sept nazal (așa-numitul loc Kisselbaha) în cazul în care ochiurilor de plasă și navele capilare superficiale precapillaries. Cele mai multe sangerari nazale apar din cauza acestei zone.

Viena cavitatea nazala insotita de artere lor. O caracteristică a fluxului venos din cavitatea nazală este formarea incurcaturile care leagă aceste vene cu vene ale craniului, orbita, faringe, față, făcând probabil răspândirea infecției pe aceste căi cu dezvoltarea de complicații. Prin utilizarea venelor oftalmice, care anastomose vena cavitatea nazala prin vene cu zăbrele din față și spate, sinusuri comunica cu membranele solide ale creierului (cavernos, sagital), un plex venos moale a membranelor creierului.

Din cavitatea nazală și faringe sânge nazal curge, de asemenea, în venos fossa plexului pterygopalatine, unde infecția se poate răspândi la fosa craniana de mijloc prin găurile ovale și rotunde și o fisura orbitală inferioară.

drenaj limfatic al cavității nazale anterioare se realizează în principal în nodurile submandibulare ale regiunilor de mijloc și posterioară - în cervicala profunda. Vasele limfatice ale ambelor jumătăți ale nasului anastomose unul cu celălalt pe marginea liberă posterioară a septului nazal și în față - în partea sa cartilaginos. Un alt factor important este limfatic conexiune la rețea intershell olfactiv spațiile shell prin căi perineuralã nervilor olfactivi, care se pot răspândi infecția (după labirint chirurgie zăbrele, septul nazal) cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene (meningita si m. P.).

Nasul inervația specific prin nervul olfactiv (n. Olfactorius). inervare sensibilă a cavității nazale se efectuează mai întâi (n. ophthalmicus) și al doilea (n. Maxillaris) ramuri ale nervului trigemen.

Din primele ramuri față divergente și ale nervilor cu zăbrele din spate penetrante în cavitatea nazală, împreună cu vase similare și secțiuni laterale inervează cavitatea nazala si bolti. Din a doua ramură a nervului trigemen extinde aripa-Palatine și nervi infraorbitare.

nervul Pterygopalatine intră în partea pterygopalatine a fibrelor în ansamblul, și majoritatea fibrelor sale trec mai departe, trecând site-ul. De la nodul pterygopalatine se îndepărteze ramuri nazale care intră în cavitatea nazală prin kryloiebnoe gaura. Aceste ramuri sunt alocate la peretele lateral caudineural a cavității nazale, în pasajul superior nazal, cornetelor superior și mijlociu, celulele zăbrele și sinusurilor primar. Mai multe ramuri inervează cornetul inferior, sinusul maxilar, cerul gurii mucoasei.

nervului infraorbital conferă nervilor alveolar superioare mucoasa inferioară a cavității nazale și sinusul maxilar. Ramurile anastomose nervului trigemen unul de altul, ceea ce explică iradierea durerii din zona nasului și sinusurilor paranazale dintilor, ochilor, dura mater (dureri de cap) și m. P. inervație simpatică și parasimpatică a nasului și a sinusurilor paranazale este reprezentat de nervul canalului pterigoizi sau Vidian nerv (n. ccmalispterygoidei), care provine din plexul pe artera carotidă internă (ganglion simpatic cervical superior) și din ansamblul pedalier a nervului facial (porțiunea parasimpatic). nas colector simpatic inervație este ganglionul superioară de col uterin simpatic și parasimpatic - un ansamblu de aripă.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit