Rolul nervului trigemen în durerea facială

Video: Durere în față: nevralgia de trigemen

conținut

Video: durere în față: nevralgia de trigemen
Nervului optic
Nerv maxilar
Nivelurile de distrugere

N. trigeminus este amestecat, format din motor, senzoriale, și fibre vegetative (simpatic și parasimpatic).

Nucleul nervului trigemen sunt localizate în trunchiul cerebral.

nucleu motor (Nucl. Motorius n. trigemeni) este format din neuroni eferente mari in departamentul dorsolateral este podul anvelopei.

Axonii că celulele miez formează rădăcina motorului (radix motorius) nervul trigemen si muschii de mestecat ajunge (mm. Maseter, temporalis, externus pterygoideus și internus).

V perechi de bază motor asociat cu cortexul ambelor emisfere. Fibers din celulele localizate in cortexul treimii inferioare a girusului precentral (Girus precentralis), formează o cale de-crusta nucleară (tr. Corticonuclearis), care se extinde în compoziția coroanei radiantă (corona radiata), genunchiul capsulei interne (capsula interna) si efectuarea incompletă trecere se termină în nucleul motor al nervului trigemen. Astfel, centrala musculara guma paralizie posibila numai cu leziuni bilaterale gyrus precentral sau căi Corticonuclear.

Înfrânge motorului nucleu nucleu motorius n. trigemeni și axon acestuia duce la dezvoltarea de paralizie flască a mușchilor masticatori pe partea afectată.

Șuntat (superior) nucleu (Nucl. Pontinus n. Trigemeni), dispuse lateral la nucleu oral și motor. Nucleul primește informații despre tactile și profunde (-propriotsep TIVE Sensibilitatea ruleaza de-a lungul coloanei vertebrale a sensibile (Sensoria radix) a nervului trigemen.

nucleul spinal (Nucl spinalis n trigemeni ..) Este - lung, miezul vine în regiunile lor asupra antepiciorului orale ale creierului la nivelul nucleului trigeminal pod, trece prin bulbul rahidian, și cade la segmentele coloanei vertebrale cervicale superioare II-III. Această sensibilitate miez din fibră de suprafață de capăt (durere și temperatură), care formează o coloană vertebrală nervului trigemen sensibil. Aici întreaga suprafață proiectată de sensibilitate a indivizilor, indiferent de modul în care aceasta a realizat un nerv.

Nuci. spinalis are structura segmentală, se distinge 5 segmente, partea din față, care primesc impulsurile de pe fața medială (zona gurii și nasului), caudal - ale secțiunilor laterale. Prin urmare, o leziune parțială a căii nucleului spinal caracterizat zone inelare de anestezie (zona Zeldera).

Nucleele senzoriale ale nervului trigemen (Nucl. Pontinus n. Trigemeni și Nucl. Spinalis) sunt neuroni sensibili doua cale, care realizează procese chiasm și trimise la talamus și partea opusă laturii lor „proprii“ compus dintr-o balama medial.

Dintre fibrele se termină în materia cenușie okoloprovodnom, abundent echipate cu receptori de opiacee. cale sensibil neuron III este în talamus, fibrele din care sunt în a treia posterioară a capsulei posterioare interne femural, care cuprinde o coroană radiantă și se termină în treimea inferioară a cortexului girusul postcentral.

Nucleul căii de mijloc (n. Mezencephalicus n. Trigemeni) se află în fața miezului podului apeductului cerebral fascicul lung și îngust lateral. capătul său superior este la un nivel colicului superior, cursul inferior al nucleului pod al nervului trigemen.

core mezencefal oferă sensibilitatea proprioceptivă a mușchilor masticatori și mușchii globului ocular. procesele de celule formează calea mijlocul nervului trigemen: care merge pe peretele exterior al apei și ajunge la partea de mijloc a podului, care este atașat la rădăcina nervului motor.

O parte din mijlocul miezului fibrei se termină în nucleii vestibulari glosofariangă și nervii vagului precum și în nucleul motor al nervului trigemen. O altă parte, împreună cu procesele nuclee senzoriale ale nervului trigemen, formează un fascicul comun (bucla trigemen), care apoi este atașat la articulația mediană.

Nervul trigemen are două rădăcini: motor și senzorial. rădăcină sensibilă puternic (radix Sensoria) intră în trunchiul cerebral între pedunculul cerebelos mijlociu și podul cerebral.

rădăcină a motorului (radix motoria) de trei ori mai puțin sensibilă și este adiacent la partea din față și de jos. Între rădăcinile nervului trigemen în 25% din cazuri sunt legături prin care fibrele nervoase trec de la una la alta a coloanei vertebrale (SS Mihailov, 1973).

Ambele rădăcină și lateral îndreptate înainte și pătrunde în fanta dintre foi Dura lângă vârful piramidei osului temporal. Aici, între foile de durei mater este format cavitatea trigeminal în care sunt aranjate asamblare trigemen și secțiuni inițiale ale celor trei ramuri ale nervului trigemen.

Trigeminal (semilunar, Gasserov) unitate - Gangl. trigeminale - reprezintă formarea, ganglionul paraspinal omoloage. Acest nod este în formă de semilună, plat, atinge o lungime de 14-29 mm, lățime de 10,5 mm. Acesta găzduiește celule psevdounipolyarnye - primul neuron este un mod sensibil al nervului trigemen.

procesele centrale psevdounipolyarnyh celulele sensibile formeaza coloana vertebrala, care este ghidat în trunchiul cerebral și se termină în nucleele senzoriale ale nervului trigemen (Nucl. Pontinus n. trigemeni și Nucl. Spinalis). Pe trigemen asociate componentelor nervoase parasimpatice: (. Submandibularis Gangl) cu nervul optic - ganglionul ciliar (. Gangl ciliare), cu maxilar - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum), Cu urechea mandibular (. Gangl othicum) și submandibulară.

La rândul său, periferice celulele ganglionare procesele gasserova formează trei ramuri ale nervului trigemen: I - ramura oftalmică (ramus ophtalmicus), pornind de la celule anteromedial parte ganglion trigemen și rulează deasupra și drugih- laterale II - maxilar (ramus maxillaris) și III - mandibulare ( Ramus mandibularis), care începe în porțiunea posterolateral a ansamblului și este de mai jos și lateral la celălalt. Acești nervi formează ramura corespunzătoare (fig. 5).

Fig. 5. Proiecții ale ramurilor periferice ale nervului trigemen

rădăcină Motor trece trece nod trigemen peste ea, și o parte a nervului mandibular.

nervului optic

Optic nerv (n ophthalmicus.) - prima ramură a nervului trigemen, nervul senzorial se îndepărtează în mod avantajos din ganglionul trigeminal, se extinde în orbita în peretele lateral al sinusului cavernos. Deoarece pasajul din peretele exterior al nervului sinus cavernos primește o ramură de legătură din plexul periarterială carotide interne și trimite ramură tentorial (ramus Tentorium - nerv recurent Arnold) care se duce înapoi la conturul cerebeloasa, înainte și sinusurile venoase transversale. Înainte de a intra în fanta verhneglaznichnuyu nervului optic dă ramuri conectarea la oculomotori, abducens și blocuri.

nervului optic furnizează pielea frunții și partea anterioară a temporale și parietale zone ale pleoapei superioare, nas, spate, precum și parțial mucoasa nazală, globul ocular, și mater în Tentorium cerebeloasa.

In apropierea nervului optic verhneglaznichnuyu decalaj este împărțit în trei ramuri:
. 1) nervului frontal (n frontalis) - thickest ramura a nervului trigemen intră în orbita prin lateral slotul orbital superior separat se extinde mai departe între peretele superior al orbitei și mușchiul levator al pleoapei superioare și este împărțit în două ramuri: nervul supraorbital (n supraorbitalis. ) se extind prin tăierea verhneglaznichnuyu pielea de pe frunte, și nervul supratrochlear (n. supratrochlearis), care iese din globi oculari la peretele interior al acestuia și inervează pielea pleoapei superioare si canthus medial. Locul de ieșire nervoase supraorbitală în regiunea frontală este proiectată pe marginea medial și marginea superioară a treimea mijlocie a orbitei;

. 2) nervul lacrimal (n lacrimalis) dispuse de-a lungul peretelui lateral al orbitei marginii superioare a mușchiului rectus lateral, inervează glandei lacrimale și pielea a pleoapei superioare și canthus exterior;

3) nosoresnichny nervului (n. Nasociliaris) intră în orbita prin porțiunea mediană a fisurii orbitale superioare.

Pe lângă vine la oftalmică artera, optic, oculomotor si abducens. Pe lungimea ei dă numărul de ramuri care inervează sacul lacrimal, conjunctiva, canthus medial, sclera și uveei, membrana mucoasă a labirintului etmoid și sinusurilor sfenoid, mucoasa nazală.

Cu orbital asociat nervului ganglionul ciliar (Gangl. Ciliare). Acesta este situat în țesutul lângă suprafața laterală a nervului optic cu privire la limita dintre treimea din spate și de mijloc ale globi oculari. Nodul ciliar parasimpatic sunt celulele nervoase multipolare pe care fibrele preganglionari au trecut postganglionarnae.

fibrele simpatice și senzoriale nu sunt terminate în nodul, și de tranzit. Se pleacă de la nodul câțiva nervi ciliare scurte. Acestea conțin fibre parasimpatice postganglionare care inervează mușchiul ciliar și sfincterul pupilei, inerveaza simpatic dilatator elev și fibre senzoriale innervating coajă globul ocular. fibrele nervoase sensibile, de asemenea, vin în jurul arterei meningeale de mijloc și proiectat în nodul trigemen. Aceasta explică proliferarea jumătate dureri de cap vasculare a craniului.

nerv maxilar

Nervul maxilar (n maxillaris.) - a doua ramura a nervului trigemen inervează dura mater, pielea pleoapei inferioare, colțul exterior al fantei orbital, partea din față a regiunii temporale, obrazul de sus, aripile nasului, pielii și a mucoasei buzei superioare, mucoasa din spate și de jos parte a cavității nazale, a sinusurilor sfenoid, palatului, dinții maxilarului superior.

In interiorul nervului craniu este adiacent la peretele lateral al sinusului cavernos de mai jos nervului optic. Acolo se extinde din ramura nervului maxilar (r. Meningeus medius), care urmează cursul ramurii anterioare a arterei meningeale medii și inervează dura mater în fosa craniană mijlocie. Din cavitatea craniană a nervului maxilar iese prin orificiul circular și în fosa aripa palatal.

In cadrul krylonobnoy nervoase fosa este împărțit în trei ramuri:
1) nervului infraorbital, care este o continuare directă a nervului maxilar;
2) nervul zigomatic;
3) ramură nodale se extinde la nodul pterigion (Gangl. Pterygopalatinum).

Nervul infraorbital intră pe orbita prin slotul orbital inferior, este în fisura infraorbital și mai departe în canalul infraorbital. Se merge în țesutul moale, prin orificiul infraorbital (f. Infraorbitale), divizat într-un ramuri finite. site-ul de ieșire proeminentă sub marginea inferioară a orbitei de 7-10 mm, aproximativ la mijlocul acesteia.

În fosa krylonobnoy a nervului maxilar dă ramuri la krylonobnomu site-ului - Gangl. sphenopalatinum. Nodul se referă la formarea sistemului nervos autonom, se deplasează departe de aceasta ramura, inclusiv fibrele parasimpatice, simpatic și senzoriale.

nervului mandibular (n mandibularis.) - a treia ramură a nervului trigemen. Acest - nerv mixt, inclusiv rădăcină de fibre cu motor si fibrele nervoase senzoriale nod gasserova.

Din cavitatea craniană nervul mandibular iese prin gaura ovală în apropiere de ieșirea și este împărțit într-un număr de ramuri (meningeale și linguale). nervului mandibular inervează mușchii masticatori și burta anterioară a mușchilor digastric, chelyustnopodyazychnuyu, timpanică tensorului și musculare palatinal perdea timpurile. In plus, inervarea nerv sensibil poarta dura mater, pielea buzei inferioare, bărbie, obraji mai mici, podeaua gurii, inferior dinții maxilarului.

Cu ramurile nervului mandibular nodul 3 al sistemului autonom ureche nervos (Gangl. Othicum), podnizhne-falcă (Gangl. Submandibulare), sublingual (Gangl. Sublinguale) asociat. Din nodurile sunt fibrele parasimpatice postganglionare la glandele salivare.

nivelurile de distrugere

paralizia centrală a mușchilor masticatori este posibilă numai în cazul în care leziunile bilaterale ale girusul precentral sau moduri korkovonuklearnyh. Această opțiune este leziunile observate rar (de obicei, ca parte a sindromului pseudobulbară). Paralizia mușchilor masticatori în același timp, două sensuri, a crescut mandibulară atrofie musculara reflex este absent.

Înfrângerea nucleului motor al nervului trigemen, fibrele motorii sau rădăcină motorie a nervului mandibular este insotita de paralizie flască mușchilor enervative masticatori și altele pe partea afectată.

Acest lucru ridică dificultatea de mestecat pe partea afectata, slăbit tensiunea musculară, atrofie a dezvoltat, în timp ce maxilarul inferior al deschiderii gurii este deviat în partea afectată (ton predominanță pterigoizi mușchii de pe partea sanatoasa). reflexul mandibular nu este numit. tulburările de mișcare pot fi combinate cu anestezie în zona inervația nervului mandibular.

modificări patologice ale coloanei vertebrale sensibile sunt însoțite de toate tipurile de sensibilitate în zonele de toate cele trei ramuri ale nervului trigemen. In plus, site-ul leziunii gasserova (gangliitis) sunt însoțite de tulburări vegetative asupra feței (tulburări vasomotorii, transpirație și modificări trofice), în timp ce există herpes (herpes zoster).

Înfrângerea din ramurile nervului trigemen duce la distrugerea tuturor tipurilor de sensibilitate de tip periferic, în zona lor de distribuție. Pot exista anestezie sau hipoestezie, hiperestezie, durere, precum și la decolorare și dispar reflexele adecvate - corneană, conjunctivală, supraciliare, mandibular. ramuri de ieșire desemnate ale nervului trigemen în supraorbitală, infraorbitare, și foramenul mental sunt dureroase cu presiune (puncte de durere). Se observă în timpul stimulării ramurilor nervului trigemen (nevralgie de trigemen).

Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că între ramurile nervului trigemen și a altor nervi cranieni (în special facială și vag), există numeroase conexiuni. Prin urmare, atunci când paralizia nervului facial durerile apar adesea in fata (sindromul nevralgie faciala).

Înfrângerea rădăcinii descendente a nucleului este însoțită de pierderea de temperatura si durere de sensibilitate din partea feței de tip segmentar. distrugerea parțială a miezului caracterizat zonele de anestezie inelate (zona Zeldera). În acest caz, sensibilitatea afecțiunii nu corespunde zonelor de inervație a ramurilor periferice individuale ale nervului trigemen.

Leziunile creierului în secțiunea de mijloc a podului și în medulara poate capta nu numai perechile V core, dar spinnotalamicheskogo cale de fibre. În acest caz, este alternativ sindrom Grenay: pierderea sensibilității la suprafață (durere și temperatură) pe fața vetrei tip segmentară pe partea contralaterală - pierderea tipului de conducție suprafață de sensibilitate pe trunchi și extremități.

Infrangere talamus și al treilea posterior al piciorului posterior al capsulei interne provoacă precipitarea tuturor sensibilității feței, trunchi, membrele de pe partea opusă a vetrei. pierderea sensibilității la jumătate a feței poate fi observată în leziunile treimea inferioară a girusului centrală posterioară a laturii opuse.

În diverse procese patologice pot experimenta crampe musculare de mestecat - trismus.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit