Toracostomie: set, echipamente, dispozitiv, indicații, metode

Riscul de infecție ascendentă crește odată cu trecerea timpului. antibioticele nu sunt prezentate, în general, tratament profilactic.

Toracostomie: Echipament

• pansamente sterile, draperii chirurgicale, halate, manusi.
• Anestezicul local, 10 ml seringă, acul cu verde (18G) și (25G) pavilioane portocalii.
• Scalpel lama 11 pentru tăiere № 2 pieleii sutura ambalaje de mătase (1-0).
• 2 cleme, foarfece, acului.
• Dacă este posibil, utilizați un nou cateter de drenaj toracica de tip Seldinger, mai ales atunci când pneumotorax.
• Băncile de drenaj cu apă sterilă pentru a se scurge pe Byulau.

Toracostomie: Tehnica de plumb

Pentru procedura necesită un ajutor asistent.

Pacientul este în poziția așezat, sprijinindu-se ușor înainte și sprijinindu-se pe partea din spate a unui scaun sau de masă. Dacă este posibil, să prescrie opiacee premedicație 30 de minute inainte de procedura.

Eticheta loc de drenaj pe lines- mijlocul axilare, de obicei, la a cincea intercostal pneumotorax drenaj spațiu și sub nivelul lichidului la hidrotorax. Se tratează pielea cu un antiseptic.

tub de evacuare selectate: dimensiuni mici (24G), la un drenaj de aer, de dimensiuni medii (28G) atunci când drenarea lichid seros și de dimensiuni mari (32-36G), cu drenaj de sânge și puroi. Scoateți trocar. Verificați disponibilitatea de drenaj pentru Byulau.

Infiltrează pielea de 15-20 ml de 1% lidocaină. Asigurați-un mic tunel subcutanat pentru un tub de drenaj înainte de introducerea in cavitatea pleurala. Sunt anesteziate periostului marginea superioară a coastelor. Asigurați-vă capacitatea de a aspire fluid sau a aerului din cavitatea pleurală.

Faceti o incizie orizontala a pielii la locul anesteziei. Imbricate împingând clema și subcutanat mușchii intercostali, că nu este suficient pentru a efectua deschiderea degetul.

Cu un drenaj la pieptul pacientului, determina la ce adâncime trebuie să intre în cavitatea pleurală. end drenaj ar trebui să ajungă la vârfuri la drenarea hidrotorax pnevmotoraksa- deschidere mai proximal al tubului trebuie să fie în cavitatea pleurală, la o adâncime de cel puțin 2 cm.

Impune-o două cusătură, fixare simultan drenaj. Îmbinările trebuie să lege strâns în jurul tubului și să nu întârzie - aceste copci după strangulării de drenaj se suturează rana.

Scoateți trocar. Impune o clemă pe capătul tubului și împingând ușor în cavitatea pleurală. Rotiți clema de 180 °, drenarea este îndreptat spre partea de sus a pneumotoraxului. Condensarea (sau lichid) drenajului confirmă corectitudinea locației sale în cavitatea pleurală. Asigurați-vă că toate deschiderile de scurgere sunt în cavitatea pleurală și se conectează cu scurgere de Byulau.

Strângeți ușor suturile de piele, dar nu strângeți tubul. Drenajul trebuie să fie asigurate mai multe cusături suplimentare și ipsos, în caz contrar se poate produce îndepărtarea accidentală. Izolați conexiunile de drenaj locul și stut prin intermediul leucoplast. Prescrierea ameliorare adecvată a durerii după terminarea anesteziei.

Toracostomie: informații utile

scurgere prejudecată. Se acționează radiografia toracică imediat după golirea cavitatea pleurală și apoi de zi cu zi pentru a evalua poziția de drenaj și starea țesutului pulmonar.

Dacă a existat o strângere de drenaj, există o scurgere de aer, iar pacientul poate primi emfizem subcutanat. În mod ideal, ar trebui să eliminați de drenaj și de a efectua drenaj repetate în noul uplink tochke- riscul de infectare crește în timpul porțiunea exterioară nesteril în interiorul drenării cavității pleurale.

• În cazul în care drenaj este prea adânc pătruns în cavitatea pleurală, pacientul poate apărea disconfort cauzat de inclusiv interacțiunea drenaj cu organele vitale (cum ar fi aorta toracică). Strângeți tubul la distanța necesară și fixate cu suturi.

obstrucție de drenaj. Verificarea dacă o coloană de apă în vasul de drenaj se mișcă sincron cu respirația pacientului. Când obstrucția mișcarea tubului coloană încetează.

• Verificați dacă și drenaj este înclinat nu este prins.
• Drenajul poate bloca formarea cheagurilor de sânge sau de fibrină. Acestea trebuie să fie îndepărtate cu grijă de „Forestripping“.
• Dacă lumina de pe radiografiile doarme, rearanja nou drenaj la noul punct.

Ușor nu este îndreptat. Acest lucru se poate datora obstrucției sistemului de drenaj, sau să continue scurgeri de aer (de exemplu, fistula traheobronșic).

• În cazul în care aerul continuă să se scurgă de evacuare a deșeurilor este atașat la unitatea de aspirație activă pentru a accelera desfasurarea tesutului pulmonar. Luați în considerare necesitatea de a instala al doilea drenaj sau pierderi de aer corectia chirurgicala.

Dacă a existat obstrucție de drenaj pleural, înlocuiți-l cu unul nou.

Eliminarea drenaj pleural

• Nu înțepați de scurgere.
• Scoateți leucoplast și să slăbească cusături fără să se miște de drenaj. Nu scoateți suturi pe site-ul incizie - după îndepărtarea drenaj va fi suturat rana.
• trăgând ușor apnee de drenaj eliminat (sonda Valsapvy).
• Strângeți cusături pe piele. Acestea ar trebui să elimine și să schimbe bandaj.
• Dacă pneumotorax reapare, valoarea tratamentului va depinde de simptomele clinice.

Toracostomie: Complicațiile

• Sangerarea (vasele intercostale deteriorare, leziuni pulmonare, ficat, splină).
• edem pulmonar (datorită sale prea rapidă desfășurare).
• Empiem.
• emfizem subcutanat.
• pneumotorax recurent sau hidrotorax (deplasarea sau obstrucția drenaj pleural).