Acces venos central: cateterizarea vena femurală

Video: Procedură: accesul venos central este controlată de imagistica cu ultrasunete (partea 1)

1. Indicații:
a. Imposibilitatea cateterizarea subclavie sau vena jugulară internă pentru măsurarea CVP sau administrarea de medicamente inotrope.
b. Hemodializa.
2. Contraindicații:
a. Istoric Chirurgie inghinală (contraindicație relativă).
b. Pacientul trebuie să respecte cu repaus la pat până când cateterul este în venă.
3. Anestezie:
1% lidocaină.

4. Echipament:
a. Antiseptic pentru tratarea pielii.
b. mănuși și șervețele sterile.
c. Acul este de 25 gauge.
d. Seringa 5 ml (2).
e. catetere și extender adecvate
f. Sistemul de transfuzie (maturate).
g. ac cateter de calibru 18 (lungime 5cm).
h. 0.035 în formă de J conductor.
i. pansamente sterile
j. aparat de ras
o. Bisturiu
l. Sutura (mătase 2-0).

5. Poziție:
Culcat pe spate.

6. Tehnica:
a. Bărbierește, efectua soluție antiseptică de prelucrare a pielii și acoperit de material steril regiunea inghinală stânga sau la dreapta.
b. Palpa pulsul femural la un punct în centrul unui segment imaginar între superior, coloana iliacă anterioară și simfiza pubiană. Viena coapsa este paralelă și medială la artera (fig. 2.10).

Fig. 2.10

c. Tip anestezic prin ac de calibrul 25 pentru piele și țesutul subcutanat 1 cm medial și 1 cm distal la punctul descris mai sus.
d. Palpa pulsul femural și introduceți ușor lateral.

e. Se atașează un punctie mărimea 18 la 5 ml seringă și perforați pielea anesteziate, aspirând, împingeți acul în direcția cranial la un unghi de 45 ° față de suprafața pielii paralelă cu artera pulsatorie. Riscul de vena abordare medial la mai puțin decât laterală (Fig. 2.11 și 2.12).

Fig. 2.11

Fig. 2.12

f. Dacă sângele venos din seringa nu apare după introducerea acului la o adâncime de 5 cm, se scoate acul, în mod continuu aspirând încet. Dacă nu există încă nici sânge, schimba direcția de deplasare a acului prin aceeași gaură puncție în craniană și 1-3 cm la teralnee în direcția arterei.

g. În cazul în care nu există încă nici o întoarcere a fluxului sanguin, dublu-a verifica orientarea și încercați din nou la un cm medial punctul 0.5 la inima, așa cum este descris în (e). Dacă această încercare eșuează, opriți procedura.
h. Dacă seringa apărut sângele arterial, scoateți acul și împinge mâna este un loc așa cum este descris mai jos.
i. Atunci când se injectează în vena deconectați seringa și împingeți acul gaura canulei deget pentru a preveni embolie de aer.

j. Tip J formă de conductor prin ac spre inimă, în timp ce-l deține în aceeași poziție. Handler trebuie să treacă cu un minim de rezistență.
a. Dacă îndeplinești rezistență, trageți de sârmă, verificați dacă acul este în venă, aspirând sânge în seringă.

1. După ce firul a trecut, scoate acul, care controlează în mod continuu poziția conductorului.
m. Expand gaura puncție cu un scalpel steril.
n. Introduceți expandor prin conductorul de 3-4 cm, răspândind țesutul subcutanat și menținând conductorul. dilatator inserție de adâncime nu este recomandată, deoarece acest lucru poate deteriora vena femurală.

despre. Scoateți extensorul și tipul de conductor un cateter venos central într-o lungime de 15 cm.
p. Scoateți sângele conductor aspiratul prin porturile cateter pentru a confirma intravenos poziție, perfuzie Naladte o soluție izotonică sterilă. Fixați cateterul pe piele cu suturi de matase. Se aplică un bandaj steril pentru piele.
q. Pacientul trebuie să respecte repaus la pat pentru a extrage cateterul.

7. Complicațiile și soluțiile lor:
a. Puncția arterei femurale / hematomului
• Scoateți acul.
• Împingeți mâna timp de 15-25 minute, apoi se aplica un bandaj de presiune pentru încă 30 de minute.
• repaus la pat timp de cel puțin 4 ore.
• Verificați pulsul membrului inferior.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit