Venesection mare vena safenă: indicații, contraindicații, tehnica

Video: Tratamentul varicelor fără o intervenție chirurgicală. Tratamentul cu laser a venelor varicoase fara interventie chirurgicala. CELT

Metode moderne de întreținere a catetere de acces vascular, iar modelul a făcut tradiționale venesection metodă suficient depășită. Cu toate acestea, această metodă de asigurare a accesului intravenos este uneori necesar în situații de urgență, în special în stare de șoc, atunci când timpul este de primă importanță.

Video: Tratament de boli ginecologice. AHT

utilizarea marea vena safenă în zona de glezna este sigur, doctorul cu o mică experiență chirurgicală poate oferi rapid acces intravenos. acces intraosoasa - o metodă alternativă de obținere a accesului intravenos în situații de urgență. Avantajul metodei descrise constă în faptul că nu produc disectia vasului înainte de introducerea cateterului.

Acest lucru este important în nou-născuți greutate corporală scăzută, la care este dificil să se evite venotomy excesivă și vena intersecție. Chiar și în mâinile cele mai experimentate, venesection poate dura 10 minute și nu durează mai mult punerea în aplicare a accesului intravenos percutanata.

În cazul în care este imposibil să se utilizeze alte metode de venesection poate fi singura metodă alternativă de acces de urgență la patul venos.

Indicațiile pentru venesection mare venei safene în copil:
1. Administrarea intravenoasă de medicamente în cazul în care metoda percutanata imposibile.
2. Asigurarea accesului stabil și de încredere în situațiile în care chiar și o scurtă întrerupere a tratamentului poate agrava starea nou-născutului.
droguri intravenoase 3. urgență.

Contraindicații pentru venesection mare venei safene în copil:
1. La un diateza hemoragica este necesară evaluarea raportului beneficiu / risc.
2. Nu efectuați ca o procedură de rutină la începutul tratamentului cu medicamente intravenoase atunci când accesul percutanata la vena este punct de vedere tehnic dificil, dar fezabil.

Echipamentul venesection mare venei safene în copil

a) Echipament steril pentru venesection mare venei safene în copil:
1. Un halat și mănuși chirurgicale.
2. Soluție antiseptică (de exemplu, conținând iod).
3. Foaia de operare sterilă cu o gaură specială.
4. Seringa de 2 ml cu 0,5% lidocaină.
5. Două ac venipunctură calibrul 25.

Video: chirurgie ceas cu laser pentru a elimina Varice - vene varicoase, Consecințe de îndepărtare

6. Două curbat ca "Mosquito" hemostat.
7. Cateter stylet calibru 22 sau cu un scurt diametru mic (un diametru exterior de 0,6-1,2 mm) cateter din cauciuc siliconic. catetere de silicon mici reduce iritarea, dar poate încetini procesul de instalare.
8. Adaptorul în formă de T pentru un cateter.
9. ser heparinat (pentru blocare heparină).
10. Un volum seringă de 5 ml soluție salină la o jumătate de concentrație.

11. Sutura resorbabil sau nailon 5-0 într-un ac mic curbat. De preferință, să ia în rana cu suturi subcutanate cu material de sutură resorbabil, în toate cazurile, pentru a evita inflamatia si formarea de fistule sutură.
12. suport de ac.
13. Cuțitele de schimb scalpel 11 gauge și un mâner bisturiu.
14. semipermeabil Materialul pansament steril transparent.

b) Echipament nesteril pentru venesection mare vena safenă la copil:
1. Dispozitive de membrele de blocare.
2. Transsidelight (acoperite cu mănușa sterilă).
3. Lățimea poros ipsos de 1,2-2,5 cm.

Ce să caute atunci când venesection picioare mari într-o venă safenă copil?

1. Înainte de introducerea lidocaină aspirat de sange pentru a preveni droguri in fluxul sanguin.
2. monitorizează îndeaproape adâncimea de incizie pentru a evita deteriorarea venelor subiacente.
3. Evitați introducerea unor soluții puternic iritante sau hipertonice.

Metodologie venesection mare venei safene în copil

anatomic Locul de amplasare este mare venei safene în mod constant. Se trece anterior la maleola medială. Această structură este importantă numai în domeniu. Venesection efectua destul de ușor, deoarece Viena este pe un periost greu și are o flexibilitate suficientă care vă permite să-l vizualizați printr-o incizie mică, fără riscul de ruptură.

1. palpa glezna medial determina incizie de 1 cm anterior si 1 cm deasupra gleznei.
2. Spălați-vă mâinile, pus pe o mască, halat chirurgical și mănuși și se ocupe locul inciziei ca o interventie chirurgicala de volum.
3. delimiteaza lenjerii de pat de câmp de operare.

4. Înainte de introducerea de anestezic local indică linia de tăiere, marcându-l pe piele cu un stilou chirurgical steril.
5. infiltrează pielea de-a lungul liniei croielii 0,5-1,0 ml de lidocaină, apoi țesutul subcutanat.
6. 5 minute înainte asteapta de începerea anestezicului local.

7. Efectuați o lungime de tăiere de fiberwise 1 cm la suprafața stratului adipos subcutanat. Varianta în secțiune verticală. Avantajul primul este că secțiunea expandabil într-o direcție craniană, în cazul în care primul cateter această încercare este perforat peretele posterior al venei. Cu toate acestea, există un dezavantaj: incizia se poate face venele lateral sau medial inutile.
8. Vârful în jos administrat contra clip hemostatic curbat. Divulgarea fălcile hemostatic vena clip paralel, bont disecă țesutul conjunctiv spre periost.
9. Clipul hemostatic din nou introdus în incizie, cu vârful în jos și-l efectueze la periost. Scoop mișcare la un unghi de aproximativ 180 ° venă este izolat și de ieșire se incizie.

10. Deschideți cu atenție fălcile de strângere. Împingerea țesuturile subcutanate, expunând suprafața venei.
11. Un aplicat strâns 5-0 fir de mătase în jurul venei și fixați capetele filetului clip hemostatic pentru a permite manipularea porțiunii distale a vasului. Nu strângeți ligatură.
12. Așezați sutura cu un clip peste arătător rectificat pe suprafața palmară a brațului posterior și am tras în sus într-o direcție caudală.

13. Cateterul pe un ac conductor este introdus în vena la un unghi de 45 ° tăiat în jos. După introducerea cateterului este paralel poziționat la vena.
14. avans cateterul in vena, trăgând de ac-ghid.
15. Promovarea cateter este introdus în pavilionul și un volum mic de soluție salină pentru clătire, pentru a confirma localizarea cateterului intravenos.

16. Curățați-cusătură inregistrat si absorbabile suturează incizia pielii sau subcutanat una sau două suturi întrerupte fir de nylon 5-0.
17. Atașați cateter la sistemul de perfuzie intravenoasă controlată și viteză.
18. Fix cateterul pe piele.

Complicațiile venesection mare vena safenă:
1. În mod similar celor din metoda de cateterizare percutanată.
2. Administrarea accidentală de anestezic local intr-o artera sau vena.
3. Secțiunea peretelui venos din cauza incizie prea mare în incizia inițială a pielii.
4. Infiltrarea fluide administrate intravenos în cavitatea corpului.
Această complicație este asociată cu instalarea unei catetere foarte lungi. La introducerea de soluții puternic iritante sau hipertonice cateter se face, de preferință, în vena centrală.
5. varice secundare dupa flebita postinfuzionnogo.