Tratamentul chirurgical al insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare

Operațiunea - cea mai radicală metodă de tratament a insuficienței venoase cronice. Cu varice metoda chirurgicala permite, în multe cazuri, pentru a atinge pacientii vindecare. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală în această boală considerată pronunțată sindrom varicos cu prezența refluxului veno venos patologic. Operațiunea este absolut necesară în progresia tulburărilor venoase și varikotromboflebite recurente.

Atunci când boala postthrombophlebitic pentru a obține vindecarea completă prin intervenție chirurgicală este imposibilă, în acest sens, indicațiile pentru tratamentul chirurgical a constatat eficiența insuficientă a progresiei conservatoare și constantă a CVI cu dezvoltarea de ulcere venoase.

Toate procedurile chirurgicale pot fi împărțite în două grupe: operația de separare, care elimină reflux anormale de sânge din venele profunde la suprafață și operațiuni destinate eliminării (obliterarea) varicelor.

Ligatura secțiunea gura ridicată și intersecția mare vena safenă (Troyanova-Trendelenburg operație crossectomy). Este considerat un indiciu pentru valva insuficienta ostialnogo cu reflux a sângelui prin anastomoză saphenofemoral.

Accesul pentru această intervenție - o secțiune de-a lungul cutelor inghinal, permițând o mai mare pentru a expune vena safenă exact la gură. În timpul intervenției trebuie legat toți afluenți din estuare și Viena în sine este ligat imediat la confluenta femurului (Fig. 1). Acest lucru evită lăsând un ciot de vena safenă lung de mare pentru a acționa ca o cauza de recurență a bolii sau PE (pentru dezvoltarea trombozei în cult).

Crossing și ligarea mici vena safenă se efectuează în cazul de reflux prin anastomoză-sapheno poplitee. Particularitatea acestei manipulare - variabilitatea confluența mică vena safenă și, respectiv, pentru a le accesa. De aceea, înainte de a efectua ligatura este necesar să se efectueze cu ultrasunete de localizare fosa poplitee, pentru a indica locația fistulei.

Intersecțiilor venelor perforante insuficiente funcționează nadfastsialno de secțiuni separate (funcționare Kokkett) sau podfastsialno.

intervenție în prima Variantei efectuat cu varicoasa fără complicații atunci când nu modificări ale pielii trofice. Se acționează mici incizii separate (aproximativ 1 cm). Aceasta ajută la localizarea venelor perforante de cartografiere ultrasunete preoperatorie cu marcarea locurilor de ieșirea lor de sub fascia.

Podfastsialnoe ligaturarea este realizată la pacienții cu tulburări trofice, când incizie în zona alterată a pielii este plină cu dezvoltarea complicațiilor necrotice în perioada postoperatorie. Pentru podfastsialnogo trecere folosind tehnica endoscopica. Cut este făcută de câțiva centimetri proximal față de modificările trofice de frontieră. In endoscopul podfastsialnoe spațiul de manevră realizată (Fig. 2). Se monitorizează progresul intervenției efectuate de imaginea difuzat pe monitor. Identificarea venelor perforante incompetente și să le traverseze după pre-coagulare.

În prezența reflux pronunțat în venele profunde transporta intervenție plastică ^ care vizează restabilirea funcțiilor normale ale aparatului de supapă. Este de remarcat faptul că o indicație pentru a efectua aceste proceduri considerate Lungime reflux (de la coapsa superioară în regiunea poplitee), cu condiția ca phlebectomy executate anterior, în combinație cu un tratament conservator adecvat nu a reușit să reducă progresia CVI.

trunchiurilor Removal venelor mici și mari safene se realizează utilizând un metal special sau sonde de plastic (funcționare Babcock). venei safene Excelent, în cele mai multe cazuri, eliminate în timpul șold și a treia de sus a piciorului. Această variantă se numește scurt interferează stripping (Fig. 3). vena extirparea în tibia treimi mici și mijlocii de multe ori duce la deteriorarea navei adiacente nervii cutanați intim senzoriale si a vaselor limfatice. Prin urmare, îndepărtarea totală a marelui venei safene (lung de stripare), se efectuează numai atunci când primește date cu ultrasunete supape venoasa insuficienta pe toata lungimea sa. În mod similar au raportat cu mici vena safenă, scoate-l în al treilea tibia superioară.

Operațiunea Babcock - o metodă simplă, fiabilă și foarte eficient pentru eliminarea principalelor vene superficiale. Singurul dezavantaj al acestei intervenții - traumatice. Timp de decenii, căutarea continuă metodă alternativă, lipsit de acest neajuns. Astăzi, există mai multe modalități de utilizare a obliterarea vena in loc de eliminarea sa, - scleroobliteration intraoperatorie, cu laser și radiofrecvență obliterarea. Prima dintre aceste tehnici nu se ridică la nivelul așteptărilor ei, așa că nu este utilizat în ultimii ani. Tehnicile laser și radiofrecvență sunt promițătoare, este în prezent explorează în mod activ rezultatele lor pe termen lung și imediate.

afluenți varicoase scoase din bucăți mici de tunel între acestea (funcționare Naruto). Cel mai adesea, această intervenție se realizează cu ajutorul unor instrumente speciale - miniflebekstraktorov. Astfel afluenții varicoase îndepărtat prin puncție piele (Fig. 4). Suturile după o astfel de operație nu este necesară.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: