Mai ales tratamentul diferitelor tipuri de tromboză venoasă

În cazul în care managementul pacienților, în primul rând trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta embolism pulmonar, tromboză, și localizarea prevalenței, durata bolii, prezența comorbidităților și severitatea stării pacientului. Pe baza acestui pacient de gestionare a determinat în fiecare caz.

Suspiciune de tromboză venoasă profundă acută, și chiar mai confirmat de diagnostic - o indicatie pentru spitalizare de urgență. Efectuate într-un ambulatoriu stabilirea terapiei antitrombotice, inclusiv anticoagulant, poate impiedica doar progresia trombozelor, dar nu este în măsură să protejeze pacientul cu un tromb plutitor existent al embolismului pulmonar. Este posibil doar cu încrederea deplină a medicului (examinarea instrumentală a confirmat), în absența amenințării unei embolie pulmonară masivă și prezența condițiilor pentru starea dinamică a controlului cu ultrasunete a patului venos.

Înainte de examinare instrumentale ar trebui să procedeze întotdeauna de la presupunerea că pacientul are un trombus plutitoare. Transportați pacientul la spital într-o poziție predispuse, înainte este necesar testul pentru a observa restul patul pacientului. Riscul de tromboză venoasă este, de asemenea, în faptul că aceasta nu creează o impresie de viata in pericol a bolii pacientului, iar unii pacienți care iau îmbunătățirea subiectivă a sănătății (reducerea edemului și durere) pentru începutul de recuperare. Între timp embolie pulmonară fatală poate avea loc chiar în timp ce mersul pe jos pe hol.

Pentru pacienții cu ocluzivă și formele pristenochnymi de tromboză venoasă, tromboembolism nici o amenințare, nu au nevoie de repaus la pat. De obicei, acestea prescriu un tratament conservator, uneori, pe o baza in ambulatoriu. În identificarea emboloopasnogo preveni tromboza embolism pulmonar devine o prioritate, este o nevoie urgentă de a rezolva cu ajutorul chirurgiei directe sau endovasculare. Postoperator, tratamentul anticoagulant se realizează în conformitate cu principiile stabilite mai sus. Neaparat utilizarea pe termen lung a bandaj de compresie suprapuse folosind bandaje elastice, sau utilizarea de ciorapi de compresie.

In tratamentul trombozei venei subclavie este necesară nu numai pentru a opri procesul de formare a trombului, dar, de asemenea, pentru a elimina stenoza vasului și eliminarea cauzelor de comprimare. Încercările de trombilor vena subclavie, chirurgie de by-pass autovenous sau angioplastie, rezecția clavicula sunt rareori de succes din cauza numărului extrem de mare de re-trombozei. Eșecul tratamentului chirurgical a dus la ceea ce a devenit dominantă direcția conservatoare. Utilizarea anticoagulantelor opri răspândirea trombozei, care promovează trombolizei spontane și recanalizarea vasului venos. Paralel de a numi fleboprotektory recomanda poziția înaltă a membrelor. La nivelul membrelor superioare, în contrast cu cea mai mică, datorită caracteristicilor fluxului de sânge este extrem de evenimente rare apar insuficiență venoasă cronică severă.

tromboliza mai eficace combinație regională cu angioplastie balon ulterioare si stentarea de stenoza. Această abordare eliberează pacientul de recăderilor de boală și vă permite să obțineți cele mai bune rezultate funcționale.

Măsurile terapeutice în varikotromboflebite acută trebuie să contribuie la rezolvarea acestor probleme.

Pacienții cu procesul de tromboză localizate în venele subcutanate ale picioarelor în marea vena safenă pot fi tratate conservator bazin într-un cadru ambulatoriu. amenințare imediată pentru a merge la tromboza fistulei saphenofemoral la acești pacienți nu este, însă, desigur, acestea ar trebui să fie sub supravegherea chirurg. Se aplică hipotermie locală, compresie elastică, agenți anti-inflamatorii nespecifice, disaggregants, flebotoniki. Utilizarea antibioticelor nu este justificată, la fel ca în inflamația tromboflebita este caracterul aseptică. În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de o aplicare sistemică a anticoagulante. Acestea sunt folosite în cazuri de vene superficiale tromboză complica pentru boala postthrombophlebitic, și la pacienții cu caracter recurent tromboflebită pacienți cu afecțiuni trombofilice.

Când formele ascendente ale tromboflebită trunchiuri mari (proces de etalare pe coapsa) sau tranziția mică vena safenă apare amenințare imediată pentru tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară. Astfel de pacienți ar trebui să fie spitalizat de urgență în spital chirurgicale și operat în regim de urgență după angioscanning cu ultrasunete.

Tratamentul chirurgical poate fi paliativ sau radical. Scopul chirurgiei paliative - prevenirea trecerii la tromboză venoasă profundă prin safeno-femurale sau anastomoza sapheno-poplitealnoe. Pentru a face acest lucru, efectuați gura sondei sos subcutană. În leziunile mare venei safene în pas Troyanova Trendelenburg (mai precis, modificarea sa modernă) - de mare ligare mare vena safenă cu ligatura la gura sondei obligatoriu tuturor afluenților și excizia venei safene a butoiului în rana. În ultimii ani, în literatura de specialitate pentru această operațiune utilizată în mod frecvent crossectomy pe termen lung.

Atunci când istoria neotyagoschonnom somatice posibile intervenții chirurgicale radicale. Aceasta implică eliminarea tuturor varicoase (trombozată și netrombirovannyh) venele cu legarea obligatorie a venelor perforante în insuficiența lor valvulara.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: