Durere în partea inferioară a piciorului. metode invazive de diagnostic de investigare

Video: Ultrasunete în timpul sarcinii; avortul; invazive; 144 ORDINEA MOSCOW 04.04.2005

conținut

Video: ultrasunete în timpul sarcinii; avortul; invazive; 144 ordinea moscow 04.04.2005
Metode invazive de diagnostic de investigare
Venografie
Radioizotopi de scanare a membrului inferior 125l-fibrinogen
Metode non-invazive de diagnostic de investigare
Dielectrography
Ecografie doppler
Alte metode

metode invazive de diagnostic de investigare

venografie

Flebografie este tehnica de referință pentru evaluarea preciziei altor metode de diagnostic tromboza venoasă.

Când legătura ascendentă venografie prin introducerea unei soluții radioopac în vena piciorului din spate a contrastat venele profunde și superficiale ale piciorului.

Cu o punere în aplicare clară a metodologiei și interpretarea corectă a rezultatelor cercetării bazate pe flebografie poate exclude cu încredere sau confirma diagnosticul de tromboză venoasă.

Cu performanțe tehnice bune în majoritatea pacienților cu flebografie ascendentă a contrastat venele profunde ale membrelor inferioare, inclusiv vena iliacă externă și comune. femural flebografie sau vena iliacă poate fi necesară în cazul în care venele iliace externe sau comune nu sunt clar vizibile atunci când se utilizează metoda ascendentă sau nevoia de colorare a venei cave inferioare.

În prezent, procedurile de flebografie disponibile uplink insuficient fiabile pentru imagistica femurală venoasă profundă, sau vene iliace interne.

La interpretarea rezultatelor flebografie este necesar să se cunoască dinamica fluxului de sânge în venele proprietăților fizice utilizate medii de contrast radiografic și anatomia sistemului venos. În cazul în care corpul este în poziție verticală, vena la nivelul membrelor inferioare a fiecărui conține mai mult de 300 ml de sânge. In repaos, fluxul sanguin prin venele se produce în direcția reducerii gradientului de presiune.

Ca agent radiocontrast solubil în apă utilizat în flebografie, proprietățile sale fizice semnificativ diferite de sange, poate exista un pachet de mediu de contrast și sânge sau incomplet amestecarea cu sângele. În poziția culcat pe spate materialul radioopac se poate răspândi și va facilita apariția de artefacte, care pot fi reduse la minimum prin examinarea pacientului într-o poziție semi.

In acest caz, de sânge este deplasată mediu de contrast mai severe introduse într-una dintre venele suprafața din spate a arcului piciorului venos. Pentru a obține venele complete de umplere a extremităților ar trebui să fie complet relaxat. Relaxarea membrelor poate fi realizată prin dându-i în timpul injectării poziției materialului de contrast în care nu poartă nici o sarcină.

Flebografie are o serie de dezavantaje: este o procedură invazivă, aproximativ 50% dintre pacienți este însoțită de durere și cauzează apariția semnelor clinice de flebita la 1-2% dintre pacienți. Mai mult decât atât, venografie este o procedură costisitoare, și pentru a realiza este nevoie de destul de mult timp.

Din aceste motive, în multe centre de diagnostic pentru suspectate flebografie tromboză venoasă în locul sau în plus față de aceasta, folosind tehnici non-invazive.

Radioizotopi de scanare a membrului inferior 125l-fibrinogen

Când scanarea cu radioizotopi a membrului inferior 125I-fibrinogenul detecta cheaguri de sânge în venele de tibie și femur distal, se alăture în mod activ de fibrină. rezultate fals pozitive obținute în prezența hematomului de scanare, suprafata extinsa rana sau propagarea semnificativa inflamatie, dar în absența respectivei tulburări la nivelul membrelor inferioare scanare o metodă sensibilă și specifică de diagnosticare gambe trombozei acute și coapse mai mici.

Scanarea extremitatea inferioară nu trebuie utilizată ca metodă unică pentru investigarea unui pacient suspectat de tromboză venoasă, deoarece aproximativ 30% dintre pacienți pentru a identifica cheaguri de sânge nu se poate și, în plus, în unele cazuri, un rezultat pozitiv al testului ar trebui să se supună cantitate considerabilă de timp necesară pentru a acumula o anumită cantitate de fibrinogen în formarea cheagurilor de sânge. Mulți pacienți cu tromboză venoasă acută pozitivă a membrelor inferioare de scanare poate fi obținut numai după 24 de ore după administrarea de 125i-fibrinogen.

Iar la unii pacienți cu simptome de cantitate suficienta venos proces de acumulare tromboză acută de trombi de fibrinogen radiomarcat marcat poate dura 48 sau chiar 72 de ore. La pacienții suspectați de radioizotopi tromboza venoasa scanarea membrului inferior are o valoare diagnostică mare atunci când este utilizat în plus față de impedanță pletismografie .

metode non-invazive de diagnostic de investigare

dielectrography

Baza pletismografia impedanță (IPG) constă determinarea recipientelor de umplere sanguine schimbare tibia ca răspuns la intermitent venele de prindere. Acest studiu este un sensibil si specific pentru diagnosticul de tromboza venei proximale a extremității inferioare la pacienții cu simptome clinice de tromboză venoasă. La majoritatea pacienților, detectarea trombozei venoase TFI IPG poate servi ca bază pentru selectarea tactici de tratament.

Un rezultat negativ IPG exclude în mod substanțial prezența trombozei venoase proximale extremității inferioare, dar nu exclude tromboza venoasa tibiei. Rezultatele fals pozitive în diagnosticul IPG trombozei venoase tibiei poate fi obținută în condiții care afectează fluxul arterial sau fluxul de sange prin vene, inclusiv insuficiență cardiacă severă, pericardită comprimând exprimată prin insuficiență arterială și hipotensiune arterială, precum și comprimarea venelor din afara. Cele mai multe dintre aceste condiții pot fi ușor de diagnosticat pe motive clinice.

rezultate fals-pozitive pot fi obținute prin IPG-conformitate cu normele tehnice ale studiului sau în cazurile în care nu se poate ajunge la gradul de relaxare. Studiul nu poate fi efectuată la un pacient cu un plasture turnat pe membrele inferioare, iar în cazul în care pacientul nu poate lua poziția necesară, ca urmare a imobilizare sau durere.

ecografie Doppler

Ca IPG, ecografie Doppler este metoda suficient de sensibilă de diagnosticare a trombozei venoase proximale a membrului inferior, dar valoarea diagnostică a metodei trombozei venelor tibia relativ mică.

Principalul dezavantaj al metodei este că interpretarea rezultatelor studiului este subiectivă și necesită îndemânare și experiență considerabilă. Cu toate acestea, metoda sensibilă cercetător, dacă sunteți calificat pentru diagnosticarea trombozei venoase proximale extremității inferioare, este aproape egal cu IPG.

Pacienții cu presiunea venoasă crescută si insuficienta arteriala ecografie Doppler este metoda de diagnostic mai multe informații decât IPG, și poate fi utilizat cu turnarea de tracțiune scheletică a membrului inferior.

alte metode

În schimb IPG pot utiliza alte metode de cercetare plethysmographic, cum ar fi ocluzale și pnevmopletizmografiya. Având în vedere că valoarea de diagnostic a acestor metode nu au fost studiate precum IPG, acestea nu sunt discutate în următoarele secțiuni.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit