Edem periferic. control medical

Video: Studiu prezența de edem

conținut

Video: studiu prezența de edem
Control medical
Teste de diagnostic
Evaluare

control medical

Pentru a evita pierderea condiție importantă edem etiologic sau asociat al pacienților cu edem periferic, este necesar să se efectueze un examen fizic complet.

Examinarea pielii simptome importante, de exemplu, pinion vascular arterial poate fi detectată, indicativ al bolii hepatice cronice, venos Steaua duce obstrucție venoasă, sângerare la obstrucția feței venei cave superioare, pigmentare congestive sau dermatita pe suprafața medială a porțiunilor distale ale extremităților inferioare în cronice insuficiență venoasă și dermatophytosis la limfedemul apar din cauza inflamatiei tesutului subcutanat si limfangita.

Examinarea fundului de ochi poate detecta modificările semnificative la un pacient cu edem care rezultă de boli renale cronice și diabet.

Examinarea sistemului venos ar trebui să includă o evaluare a ondulație la vena jugulară (pacientul trebuie să revină ridicată de 45 ° în raport cu tăblia plan orizontal), astfel încât să nu pierdeți caracteristică a pacienților cu stive cauzate ciupirea pericardită sau a presiunii venoase crescute în insuficiența cardiacă congestivă, exprimate negativ valuri pe x și y phlebogram.

, Pacientul trebuie examinată într-o poziție în picioare, astfel încât să nu piardă prezența varicelor. chisturi poplitee (Baker), este, de asemenea, mai bine vizibilă în poziție verticală.

Pentru a identifica simptomele bolii cardiace (în afară de expansiunea deja menționată a venei jugulare), de exemplu, formele tahisistolicheskoy de fibrilatie atriala, de extindere a inimii și sunetul inimii treia cu siguranta nevoie de o examinare aprofundată a sistemului cardiovascular. Pericardice „click“ strange pericardită cronice, de asemenea, un indicator de diagnostic semnificativ.

Esențial pentru diagnosticul este prevalenta de edem. La un pacient cu umflarea de grăsime de picioare și degetele nu se schimbă, în timp ce în alte tipuri de edem al extremităților inferioare sunt umflate. Într-adevăr, în limfedem semn clinic valoros existent lung este o formă tipică pătrată a degetelor.

asistență substanțială în diagnosticul poate avea colorare si densitatea membrelor umflate. Atunci cand obstructia venoasa de multe ori culoarea pielii, și pot fi observate accesoriu venos de suprafață sau un model venos stele.

Semnul distinctiv al insuficienței venoase suscheststvuyuschey lung este o pigmentare maronie care apare în. rezultând stază de sânge în venele pielii suprafeței mediale a secțiunilor piciorului distal.

Edemul cu limfoedem dens și îngroșarea pielii este determinată prin palpare. Tesutul extremităților inferioare cu edem au o grăsime moale textură caracteristică tipică a țesutului adipos. În cazul în care cauza limfedem este o lymphangitis recurentă, în timpul exacerbarea pacientului poate fi vasele limfatice rosii si inflamate. Dacă rezultatul edem de sângerare în mușchii picioarelor, o zi sau două în zona uneia sau a ambelor glezne apar zone ale echimoze meniskoobraznye.

Un criteriu important pentru diferențierea diferitelor tipuri de edem local, este localizat durere în timpul palparea. În ciuda faptului că tromboza venoasa profunda nu este însoțită întotdeauna de sensibilitate, care apar pe gambe palparea, regiunea poplitee de tesut poziționat deasupra vena femurală sau aria triunghiului

Skarpy, acest simptom apare atunci când această boală este atât de comună că, în toate cazurile în care există durere, trebuie să se gândească la tromboza venoasa profunda. În diverse leziuni musculo-scheletice sistem indică, de asemenea, sensibilitatea la palpare locală.

teste de diagnostic

În cazul în care rezultatele istoricului și examinării fizice nu permit de a elimina complet natura generală a edemului pot necesita teste avansate de laborator (Tabel. 128).

Tabelul 128. Studiile diagnostice la pacienții cu edem

Electroforeza proteinelor serice
teste funcționale hepatice
Determinarea conținutului de T4 și T3 în serul sanguin
ser radioimunologic TSH
ECG
Cu raze X Chest
ecocardiografie

tomografie computerizată a pieptului
Radonoizotopnaya inima angigrafiya
Ecografie Doppler a venelor
Imiedansnaya pletismografie
examinarea cu ultrasunete
venografie
imagistica rinichi
Tomografia computerizată a cavității abdominale
Limfangiografiya

Ar trebui să fie legată de caracteristicile individuale ale pacientului și a trimis pentru a confirma diagnosticul preliminar, formulate pe baza datelor clinice. Dacă suspectați că un merit general, umflarea unor puncte referitoare la testele de laborator.

1. Electroforeza proteinelor din ser este cea mai valoroasă metodă pentru detectarea hipoproteinemia (de obicei ca urmare a anorexiei nevrotic sau malabsorbția în intestin) și modifică compoziția de proteine cu boala renala cronica, boli hepatice severe, amiloidoza primară.

2. Normal ECG nu exclude comprimarea pericardită cronică sau amiloidoza cardiacă, în cazul în care, în aceste cazuri, există modificări ECG, acestea sunt exprimate doar într-o scădere a vârfurilor de tensiune.

3. În inima cronică învelită pe radiografia toracică este adesea determinată de dimensiunea normală a inimii, și în multe cazuri, ajuta la diagnosticarea ar putea fi calculat de scanare tomografică, dar pentru a confirma sau exclude diagnosticul cu certitudine este necesar ca cateterism cardiac drept.

4. Atunci când se analizează încălcările absorbției intestinale ca o posibila cauza a sindromului edem poate să apară, necesitatea unor astfel de metode suplimentare de investigare ca grăsime de fecale, radiografia intestinului si chiar o biopsie a mucoasei intestinale.

Atunci când valoarea de diagnostic edem idiopatic are nici una dintre metodele de cercetare de laborator. Acesta este diagnosticat, suspectat care apare de multe ori pe baza datelor clinice, și confirmați prin eliminarea altor cauze posibile de edem.

Când au găsit că edemul cauzat de tulburări locale, utilizați o ecografie Doppler a venelor si plethysmography impedanonuyu - tehnici non-invazive, valoarea care, pentru diagnosticarea sau excluderea de tromboza venoasa profunda este un dovedit, dar în cazul în care rezultatele sunt controversate sau problematice, ca „standardul de aur“ pentru diagnosticul aplica flebografie contrast sau flebografie radionuclid (în cazul în care pacientul este reacție alergică la contrast).

vene Doppler - o metoda excelenta pentru a confirma eșecul venoase profunde. In cazurile popliteu chist vena obstrucția popliteu (Baker) sau poplitee artera anevrism tehnica noninvaziva este zona ideala ecografie poplitee.

La un pacient cu diagnosticul limfedem cu certitudine se poate face pe baza a datelor clinice, atunci când un pacient este suspectat de edem limfatic obstructiva, ca urmare a tumorii, și examinarea fizică pentru a detecta tumora nu este posibil, în ajutorul tomografie computerizata a organelor abdominale și pelvine, astfel încât limfoangiografiya de contrast pentru diagnostic nu se aplică până când există indicii pentru performanțele sale asociate cu proceduri chirurgicale specifice, cum ar fi limfo suprapunere anastomozele enoznyh.

evaluare

Așa cum se arată în prezentat în Fig. 132 algoritm, cel mai bun mod este de a încerca să clasifice umflarea în general sau local, cu evaluarea pacienților cu edem periferic. În cadrul acestor două mari categorii, trebuie să stabilească mai întâi „curabilitatea“ și „reversibilitate edem.

Fig. 132. Abordarea de diagnostic de conducere la pacienții cu periferice

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit