Tabloul clinic al membrelor inferioare insuficiență venoasă cronică

conținut

Video: simptome varikoza.prichiny și primele simptome varikoza.tselt
Video: ultrasonografie duplex a extremităților inferioare. partea 3

Video: Simptome varikoza.Prichiny și primele simptome varikoza.TsELT

Examinarea pacientului cu CVI ar trebui să înceapă cu o explicație a simptomelor clinice și o colecție de date istoric medical amănunțit. Simptomele de insuficiență venoasă cronică pot fi împărțite în obiective și subiective. Cele mai izbitoare subiective simptome cronice insuficiență venoasă - durere, greutate si oboseala membrului afectat. Aceste senzații apar în a doua jumătate a zilei, atingând un maxim în seara, și după o noapte de odihnă dispar complet. Mai puțin frecvente crampe nocturne la nivelul gambelor, dureri locale in noduri venoase, parestezii.

Printre simptomele obiective se includ în primul rând, vene varicoase superficiale. Modificările pot fi detectate în vasele pielii și țesutul subcutanat al stratului superior (varicele reticular și telangiectazie), și în afluenții mari trunchi sau trunchiuri înșiși vene safene (tipic varicele). Simptome Obiectiv - umflarea extremităților distale, unul dintre primele semne de decompensare a bolii. Semnele de o încălcare gravă a fluxului venos este considerată tulburări trofice - hiperpigmentare a pielii, scleroză multiplă (rigidizarea) a țesuturilor și a pielii ulcere subcutanate. Un loc tipic de localizarea lor în insuficiența venoasă cronică - suprafața medială a treimii inferioare a tibiei. tulburări trofice în patologia venoasă sunt flux fazic clar - de pigmentare a pielii la Lipodermatosclerosis si ulcere venoase.

În timpul anamneza, o atenție deosebită trebuie acordată secvența de apariție a perturba simptomelor pacientului. Când primul varicoasa semn al bolii devine în mod tipic de transformare nodosum venelor safene (Fig. 1). De-a lungul timpului (de obicei 5-10 ani de la debutul bolii), există alte simptome de insuficiență venoasă cronică. Rar, mai ales la pacienții cu greutate corporală crescută, simptomatologia subiectivă precede manifestarea venelor varicoase. La persoanele obeze, aceste vene sunt de obicei ascunse adânc în țesutul subcutanat și nu de inspecție disponibile și palparea.

pacienți Foto cu varice. Varicele pot fi observate în bazinul marelui vena safenă.

Fig. 1. pacient Fotografie cu varice. Varicele pot fi observate în bazinul marelui vena safenă.

O secvență diferită de dezvoltare a simptomelor caracteristice ale postthrombophlebitic bolii. Primul și cel mai izbitor semn al bolii - edem. Transformarea varicoase a venelor subcutanate se dezvoltă numai după câțiva ani de la debutul bolii, în timp ce înainte ca acestea să apară celebreze fenomenele tipice de congestie venoasă - edem, durere, tulburări trofice (Figura 2.).

Foto pacient postthrombophlebitic cu boala. O umflare marcată a membrelor inferioare si tulburari trofice extinse.

Fig. 2. Fotografie pacient postthrombophlebitic cu boala. O umflare marcată a membrelor inferioare si tulburari trofice extinse.

O anumita valoare in diagnosticul clinic al patologiei venoase este estimarea dinamicii zilnice a unor simptome subiective (cum ar fi durere, greutate, oboseala, crampe musculare vițel). Ca o regulă, în dimineața, după o noapte de odihna cu pacientii IVC nu sufera de nici un disconfort la nivelul extremităților inferioare. Simptomatologia de congestie venoasă se dezvoltă în după-amiaza, după o lungă de încărcare (în special posturală).

În istoria socială și internă a pacientului este important să se identifice factorii care predispun la dezvoltarea și reapariția insuficienței venoase cronice - munca fizica grea, sarcina (inclusiv translatat), primirea de contraceptive hormonale sau de agenți de terapie de substituție hormonală în perioada de menopauză.

Timp de mai multe decenii, un dispozitiv de studiu Flebologie considerat exploatație așa-numitele teste funcționale menite să identifice caracteristicile de leziuni ale sistemului venos prin mijloace fizice. Până în prezent, necesitatea de a efectua cele mai multe dintre aceste tehnici nu. Anumite valoare practică păstrate numai tuse (Gakkenbruha) și proba trohzhgutovaya palparea-percuție.

Prima tehnica (fig. 3) se realizează, palparea proiecție carte mare la gura sondei venei safene în treimea superioară a femurului cu tuse pacientului. Dacă valva este ostialnogo nesusținut determina val de sânge înapoi.
Insuficiența valvulară mare vena safenă prezintă proba palparea percuție (Fig. 4).
Cu trohzhgutovoy eșantionului poate defini incompetent zona de localizare perforante vene. Pentru acest pacient, în poziție orizontală, după golirea venele superficiale de trei ham suprapusă: prima - treimea superioară a soldurilor, al doilea - pe genunchi, al treilea - imediat sub genunchi. După ce pacientul garou este transferat într-o poziție verticală. Umplerea venelor dintre tractările indică prezența în acest segment al venelor perforante incompetente. Pentru a determina mai precis localizarea lor necesară deplasarea de translație a fasciculelor în direcția corespunzătoare. Un chirurg experimentat dezvăluie venelor insuficiente perforante cu defecte fascia palparea în tibia (Fig. 5).

Video: ultrasonografie duplex a extremităților inferioare. partea 3

Dezvoltarea rapidă a tehnologiilor de diagnosticare, în a doua jumătate a secolului XX a dus la apariția unor metode de mare precizie ale studiilor instrumentale extremităților inferioare venoase.

Fig. 3. tuse proba Gakkenbruha- la eșec mai mare vena safenă valva împingere tuse este determinată în cursul navei, la nivelul șoldului.

Palparea, percuție eșantion sentimentul de șoc vascular, perceput pacpolagaemymi degete medic perie pe suprafața mediala a tibiei, cu mișcări spasmodice, aplicat la coapsa cu altă parte, indică eșecul valvelor de mare vena safenă.

Fig. 4. palparea, proba percuție sentimentul de șoc vascular, perceput pacpolagaemymi degete medic perie pe suprafața mediala a tibiei, cu mișcări spasmodice, aplicat la coapsa cu altă parte, indică eșecul valvelor de mare vena safenă.

Palparea defect fasciei și tibiei prin care insuficiente perforante Viena

Fig. 5. Palparea defect fasciei și tibiei prin care Viena perforante insuficiente

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit