Diagnosticul diferențial al membrelor inferioare insuficiență venoasă cronică

Video: insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare. biokorrektsiya DNACLUB

conținut

Video: insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare. biokorrektsiya dnaclub
Video: insuficiență venoasă a extremităților inferioare tratamentul simptomele

Pentru clinicianul, este important să se elimine nu numai boala, similară în manifestările clinice ale CVI, dar din motive nosologice diferențiate pentru dezvoltarea acestui sindrom.

Motivul pentru măsurile de diagnostic diferențial:

bolile sistemului circulator sistemului (tromboză venoasă acută, limfedemul, Ischemia cronică);
înfrângerea aparatului locomotor (osteochondrosis lombosacrală, osteoartrita deformante);
boli ale organelor interne, însoțite de insuficiență circulatorie sau sindrom nefrotic (IBS, valvulopatii, miocardită, cardiomiopatie, boala cardiacă cronică pulmonară, glomerulonefrita acută și cronică, glomeruloscleroza diabetică, lupus eritematos sistemic, nefropatia gravidă, ciroză sau cancer hepatic);
diverse boli, ceea ce duce la dezvoltarea leziunilor necrotice ulcerative ale membrelor inferioare (polineuropatii periferice, vasculite, etc.).

Video: insuficiență venoasă a extremităților inferioare Tratamentul Simptomele

tromboză venoasă acută. Simptomul dominant al bolii - edem al extremităților inferioare. El apare brusc și crește în decurs de câteva ore sau zile, însoțite de o durere ușoară. Durerea este adesea localizată în mușchi de vițel, a crescut atunci când mersul pe jos, acesta este plin de caracter. Poate provoca dureri în cursul mănunchiului neurovasculare pe șold.

Pentru tromboză venoasă acută nu este caracteristic venelor varicoase. Acest simptom apare în câteva luni sau chiar ani, în formarea bolii postthrombophlebitic și dezvoltarea sindromului insuficienței venoase cronice. Excepție fac cazurile de tromboză în fundal, înainte de a venelor varicoase.

limfedemul caracterizat prin aceea, mai presus de toate, sindromul edematoasă specific, ceea ce conduce la modificări semnificative în configurația finală, în special picior și picior. Creșterea volumului numai nadfastsialnyh tesuturi - piele si tesutul subcutanat, netezește gropi pozadilodyzhechnyh. Atunci când este apăsat în țesutul edematoasă rămâne amprente clare. Unul dintre simptomele cele mai izbitoare - „Pincushion“ umflarea piciorului din spate. Pielea de pe partea din spate a degetelor și picioarelor nu pot fi colectate în staul. Pentru limfedemul nu sunt caracteristice venelor varicoase și tulburări trofice ale pielii gambe.

insuficienta arteriala cronică a membrelor inferioare. Motivul pentru diagnosticul diferențial cu HASH devine, de obicei, o durere la nivelul extremităților inferioare. Durere în boala arterială ocluzivă cronică se dezvoltă cel mai adesea după o plimbare pe o măsură destul de limitată. Distanța „tăcut“ mers pe jos, uneori, este de numai zeci de metri. Durerea apare, de obicei, în mușchi de vițel, forțând pacientul să se oprească să se odihnească și să aștepte pentru dispariția durerii, care, cu toate acestea, apar din nou după depășirea următorului segment de cale. Acest simptom se numește „claudicație intermitentă“, necesită o identificare atentă a studiului pacientului.

În ischemia cronică poate dezvolta umflarea extremităților inferioare. edemul țesutului subcutanat este adesea o consecinta a revascularizare a membrului după operație și subfascial (mușchi) edem este caracteristică ischemie critică.

osteocondrozei lumbosacrale. Durere la nivelul membrelor cu sindrom radicular este adesea asociat cu afectarea venelor profunde. În același timp, acestea sunt situate pe suprafața posterioară a feselor la fosa poplitee femural, adică de-a lungul nervului sciatic. De multe ori apar brusc și pot limita activitatea motorie a pacientului. Dacă CVI durerea apare în după-amiaza și dispare în timpul o noapte de odihnă, atunci când durerea osteohondroză lumbosacrale apar adesea pe timp de noapte. Pentru patologia coloanei vertebrale nu este caracterizat prin umflarea membrelor inferioare, varice si tulburari trofice.

Deformant osteoartrita, artrita. Patologia articular este însoțită de durere și edem al țesuturilor periarticulare. Durerea este pronunțat, limitează în mod semnificativ gama de mișcare în articulațiile membrelor. Umflarea în leziunile inflamatorii sau degenerative ale articulațiilor are întotdeauna un caracter local. El apare în articulația afectată în acută și dispare după un curs de terapie. De multe ori, ca urmare a exacerbări repetate formate creștere tisulară persistente în conducerea comună a defiguratsii sale (psevdootok).

insuficiență circulatorie și sindromul nefrotic. edem extremitatea inferioară poate fi un simptom al unor organe interne. În același timp, el apare în orice moment al zilei, este simetric pe ambele picioare, severitatea depinde de severitatea bolii de bază. manifestare luminoasă a simptomelor din urmă, ca regulă, nu lasă nici o îndoială cu privire la natura sindromului edematoasă.

polineuropatie periferică. Perturbarea inervarea extremității inferioare (post-traumatic, post-infecțioase, toxice) poate duce la dezvoltarea de ulcere trofice. De la dezvoltarea la ulcere CVI le distinge mai multe semne. ulcere neurotrofici sunt localizate în zonele de contact cu pielea densa cu un pantof, cum ar fi o regiune picior. Ele există de ani de zile si sunt dificil de tratat. Caracterizat prin absența durerii în țesutului defect ca urmare a încălcării sensibilității dureroase.

Diagnosticul diferențial al bolilor care provoacă sindromul insuficienței venoase cronice. Criterii de diagnostic diferențial de bază sunt prezentate în tabelul. 1.

Tabelul 1

Criterii de diagnostic diferențial pentru bolile care provoacă CVI

clinic simptome	varice	Posttrombo; flebiticheskaya boală	displazie venoasă
început boală varicoasă extinderea venelor varicoasa suprapubiană și peretele abdominal edem trofice Tulburări congenital pigment pete modificări morfologice extremitate	De multe ori, la vârsta de 20-40 ani Cel mai adesea în piscină mare venei safene niciodată Ea vine prin 5-10 ani, în distal; departamente guvernamentale pentru seara, tranzitorii se dezvolta prin 5-10 ani progresează încet sunt situate în treime mai mici tibia suprafata mediala Nu există sunt Nu există sunt	De multe ori, la vârsta de 40-70 ani În piscina mari și mici vene safene de multe ori Primul simptom, localizate pe șold și coapsă permanent se dezvolta prin 3-5 ani după debutul bolii, de multe ori până varice, repede professiruyut, de multe ori circulare Nu există sunt Nu există sunt	in copilarie vârstă de multe ori pe suprafața laterală femur de multe ori are loc infantil vârstă sau mai târziu, este permanentă caracter rar, apar după 30 de ani, mai des localizate pe lateral suprafaţa shin Sărbătorim mai mult peste 90% dintre pacienți Struck lungimea membrelor 2-5 cm, hipertricoză caracterizat

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit