Hepatopatie congestiva

Congestiva gepatopatnya - o staza venoasă difuză în ficat, care apare din cauza unor defecțiuni dreapta cardiacă (din cauza cardiomiopatie, insuficiența valvei tricuspide, insuficienta mitrala, cordul pulmonar sau pericardita constrictivă).

insuficienta cardiaca dreapta fata-verso moderată sau severă duce la creșterea presiunii venoase centrale. stagnare cronică duce la atrofie hepatocitelor, expansiunea sinusoidele și tsentrizonalnomu fibroza, care poate evolua spre ciroză (ciroză cardiacă). Motivul pentru distrugerea celulelor hepatice este, probabil, tromboză sinusoidală, propagarea în ramurile centrale venă și vena portă, care duce la ischemie.

Majoritatea pacienților sunt asimptomatice. Cu toate acestea, congestie moderată provoacă disconfort în cadranul din dreapta al hepatomegalia abdomenului și dureroasă. stagnare pronunțată duce la hepatomegalie masive și icter. Ascite poate fi rezultatul splenomegaliei gipertenzii- venoase sistemice apare rar. Deoarece în această stare există o asociere cu hipertensiune venoasă sistemică, prezenta reflux gepatoyugulyarny ce diferențiază această condiție de ficat de stagnare în sindromul Budd - sindromul Chiari.

diagnostic

• O examinare obiectivă.

hepatopatie congestiva este de așteptat la pacienții cu insuficiență cardiacă dreapta față-verso, icter, mărirea ficatului și morbiditatea acestuia. Indicatorii biochimici ai încălcat moderat: hiperbilirubinemiei neconjugate (bilirubina totala <3 мг/дл, повышены (обычно < чем в 2-3 раза) аминотрансферазы и удлинено ПВ/МНО). Асцитическая жидкость содержит повышенное количество альбумина (> 25 гр/л) и градиент сывороточного альбумина/асцита >1,1). Поскольку лабораторные отклонения неспецифичны, застойная гепатопатия в конечном счете распознается клинически. Важно отметить, что в данной ситуации заболевание печени отражает тяжесть сердечной недостаточности.

tratament

Tratamentul se bazează pe corectarea insuficienței cardiace.