Insuficiență ventriculară dreaptă

insuficiență cardiacă este mai puțin limitată sau începe insuficiență ventriculară dreaptă, atunci când acesta este ventriculului drept trebuie să depășească o mai mare rezistență în mișcare de sânge cu emfizem, pnevmoskleroze origine diferită, boala ocluzivă a pulmonare, cu defecte rare ale gurii arterei pulmonare, cu pleurezie considerabilă și pleurei neperforat, cu cifoscolioze - apare insuficienta cardiaca dreapta acuta atunci cand blocajul trunchiului sau ramuri majore ale arterei pulmonare (cord pulmonar acut), și cu creșterea rapidă a gemopnevmotorakse și infarctul de ventricul drept.

insuficiență ventriculară dreaptă este în principal manifestat:

1. stagnarea sângelui în vene, într-o gamă largă de organisme;
2. extensie a inimii drept și alte semne din partea inimii;
3. semne de aprovizionare inadecvată cu sânge sau redusă circulației arteriale pulmonare.

insuficiență ventriculară dreaptă izolate, care nu este însoțită de stagnarea sângelui venos în cercul mic.

Cea mai mare importanță practică sunt semne de stagnare de sânge într-un cerc mare, și anume:

1. umflarea venelor de mai sus (cu fluxul de sange), in spatele inimii drept, în special pe gât, brațe, cu o presiune venoasă crescută în venele și încetinirea fluxului sanguin. În timp ce venele normale ale gâtului (și sublinguală) scade de la un test într-o poziție de ședință, iar venele de pe brațul lui, în timp ce creșterea membrelor este deja ușor peste nivelul inimii, venele cu insuficiență ventriculară dreaptă, iar în aceste condiții pot fi umflate. presiunii venoase în vena antecubitală a crescut la 150 - 200 - 250 mm coloană de apă de 80 mm față de norma. Fluxul sanguin în determinarea magnezie și metoda eterică încetinit;
2. stază în ficat are loc rapid, la o presiune ridicată în camera inimii dreapta venelor hepatice sunt foarte scurte și nu au supape. ficat congestive a crescut uniform, sensibil în dezvoltarea acută zastoya- dimensiunile sale pot fi supuse unor fluctuații semnificative și rapide. stagnării hepatică acută care rezultă poate produce durere ascutita, reflexe de vomă și, uneori confundat cu o dispepsie zabolevanie- inflamatorie acută poate depinde, de asemenea, de stagnarea sângelui în vena portă. In tricuspidă valve explicite hepatice pulsații sistolice detectată. Cu stagnare prelungită (cel puțin un an), ficatul devine mai dens, un pic mai sensibil, în curs de dezvoltare inima (Clary) ciroză pecheni- în timp ce există adesea o ascita încăpățânat;
3. stază în alte organe abdominale, favorizând sânge în vena cavă inferioară, inclusiv oligurică rinichi, eliberare urina concentrată congestive, sare întârziată;
4. edem periferic la nivelul picioarelor, picioare, progresând la gradul de anasarcă;
5. cianoză din cauza lent fluxului sanguin, creșterea consumului de oxigen tesuturi stagnante expansiune retelei venoase cutanate;
6. stagnarea sângelui venos în creier, cu iritația centrelor medulla, care, împreună cu stagnarea în rinichi, care duc la creșterea tensiunii arteriale, congestive Hipertensiune.

Consecința stazei venoase și este o tulburare de activitate mai mare nervos la pacienții cardiaci, uneori ajungând la starea delirante, și așa mai departe.
Adesea, congestie se dezvoltă în următoarea ordine: ficat, membrana mucoasa tractului gastrointestinal, rinichii, țesutul subcutanat al membrelor inferioare, abdomen, scrot, restul țesutului subcutanat, cavitatea craniană, în final, cavitatea pleurală, iar cavitatea pericardului. Splina nu este, de obicei, a crescut de la stagnare ca hipoxemie duce la o reducere a splinei (SP Botkin).
Modificări în inima inimii sunt similare cu acele modificări cu insuficiență ventriculară stângă. Găsiți o extindere progresivă a camerelor inimii drepte: în primul rând, modul în care fluxul de sânge din con vystunaniem calea de intrare în continuare pulmonară cu un bont mare inima mărită dreptul la peretele toracic, rotația inimii și, prin urmare, netezirea ciocul aortei. contracții ale inimii devin mai frecvente, tonuri mai slabe, suflu sistolic apare valvei tricuspide relativă, scurtarea pauză lungă, modificările electrocardiografice enumerate mai sus.
În ceea ce privește alimentarea cu sânge a cercului mic poate fi notat în principal numai legea că, odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace drept sângele stagnează în venele unui cerc mare, iar în cazul în care debutul insuficienței ventriculului drept a fost precedată de congestie venoasă a plămânilor, apoi dezvoltarea de congestie venoasă în ficat se reduce congestia pulmonară, hemoptizie oprit slăbește accentul pe al doilea ton al arterei pulmonare.
Subliniem încă o dată că, în cazurile rare de insuficiență izolate drept ventriculară la pnevmoskleroze, endarteritis pulmonară ocluzivă și așa mai departe. D. Semnele pulmonare stazei venoase clinic si radiologic nu sunt instalate, cu toate că Conus Pulmo-Nalis și artera pulmonară sunt întinse, iar în cazul în care boala ocluzivă poate in mod dramatic pulseze și mari ramificare arterii- pulmonare „gilyusov dans.“ Hidrotorax pot apărea din cauza stagnării în pleura parietal, din care sangele venos intra in vena nepereche si hemiazigos. În marea majoritate a formelor clinice de stază venoasă în plămâni sau precede insuficiență ventriculară dreaptă se dezvoltă ca urmare a unor boli concomitente.