Edem periferic

Video: edem Evaluarea

conținut

Video: edem evaluarea
Definiție și esență
Prevalența și cauze
Istorie
întrebări obligatorii

Timp de secole, Edemul a fost considerat un indicator al bolii.

De obicei, pacienții cred că umflăturile înseamnă „insuficiență cardiacă“, în cazul în care umflarea observată pe de o parte, departe de oameni medicina se tem de tromboză.

Diferențierea de edem cauzate de stări de boală sistemică, de cele care se bazează pe tulburare locală poate varia în complexitate de la un simplu și clar sarcini clinice la o problemă de diagnostic foarte dificil și provocator.

Desigur, un diagnostic precis este esențială nu numai pentru a începe un tratament adecvat, dar, de asemenea, să se clarifice factorii etiologici care stau la baza de edem, care, în sine poate fi o condiție reversibilă sau care necesită măsuri medicale speciale.

Definiție și esență

Pur și simplu pune, umflarea reprezintă creșterea dimensiunii unei anumite părți a corpului cauzată de acumularea excesivă de fluid în țesuturi. Acestea pot fi un rezultat al creșterii permeabilității capilare, previne scurgerea sângelui venos sau limfatice sau acumularea de lichide în țesuturi, ca urmare a reducerii presiunii oncotică plasmatice.

numai umflarea extremităților sunt discutate în acest articol. Deși umflarea membrelor superioare pot apărea ca rezultat al oricărei cauze, edem al extremităților inferioare enumerate mai sus sunt mult mai frecvente problemă clinică (care rezultă influența agravantă poziția verticală a corpului), iar acest lucru este de obicei un simptom sursă punct de diagnosticare.

În primul rând edemul general de diferențiere la nivel local. În continuare, după soluționarea mai dificile sarcini de recunoaștere a anumitor tipuri de edem local, trece la detaliile lor, pentru că se pare că aceasta este cea mai mare dificultate de diagnosticare.

Prevalența și cauze

umflarea extremităților sunt o plângere comună (a patra cea mai frecventă cauză de tratament la medic), deoarece acestea sunt bine marcate, pacientii sunt considerate ca fiind o manifestare a bolii, și o preocupare din punct de cosmetice de vedere, în special la femei. Din aceste motive, imediat ce pacientii observa umflarea, ei caută imediat ajutor medical.

Clasificarea practică a cauzelor edemului prezentate în tabelul. 126.

Tabelul edem 126. Clasificarea

edem I. Generalități
Boala A. Heart
B. Rinichi
G. boli de ficat
D. gipoproteinemicheskie Umflarea
edem E. idiomatică

II. edem local
edem A. Venoase
1. tromboză venoasă profundă acută
2. Insuficiența venoasă cronică
3. obstrucția Venoase
edem B. Limfa
1. idiopatica edem limfatic
a. edem limfatic congenital idiopatica
b. edem limfatic precoce
2. edem limfatic inflamator
3. edem limfatic obstructiva

B. gras umflarea
G. Alte tipuri de edem
1. edem ortostatică
2. arterio anomalie
3. Umflarea după operații vasculare
4. Edem cauzat leziuni musculo-scheletice
a. patologia musculară
b. Inflamația tendon teaca
în. Fractura oaselor metatarsiene
chistului domnului Baker
5. distrofie simpatetică reflexă

III. Edemul cauzată de aportul de droguri
A. Hormonii
B. medicamente antihipertensive
B. medicamente anti-inflamatorii
G. Alte medicamente

istorie

Adesea, un pacient cu umflarea diagnosticul inițial, care ar putea deveni în cele din urmă finală, și-a pus deja pe baza istoriei.

Distinge edem general, la nivel local cu ușurință în cazul în care umflarea limitat la un singur membru (care ajută la eliminarea edem sistemic), sau au alte simptome ale inimii, rinichii, ficatul și boli cronice ale tractului gastrointestinal care apar cu edeme generalizate sau edem bilateral al inferior, desigur.

edem idiopatica sunt de obicei tranzitorii, caracter, sunt adesea generalizate, deci înainte de stabilirea diagnosticului ar trebui să fie excluse alte tipuri de edem.

Datele istorice pot fi, de asemenea, utilă în diferențierea diferitelor tipuri de edem local. debut brusc, combinație frecventă cu factori predispozanți (de exemplu, chirurgie, membrelor fractură sau insuficiență cardiacă congestivă), precum și apariția frecventă a durerii și sensibilitate la palpare în probele membrelor afectate de tromboza acută venoase profunde.

Frisoane și febră, în special recurente la pacienții cu umflarea membrelor cronice determină gândul de tip inflamator de edem limfatic. Alternativ, edem limfatic pot fi caracterizate în general ca o cronica, dureroasa si progresiva.

Chiar și cu tipuri locale de edem anumită valoare de diagnostic are informații cu privire la natura unui edem unilateral sau bilateral. Umflarea țesutului adipos ( „picioare obeze“) este întotdeauna bilateral și nu a afectat picioarele și degetele de la picioare. edem ortostatică și edem cauzat de consumul de droguri, de obicei bilaterale și aranjate pe picioare și degetele de la picioare.

Familie, istorie profesională și socială au o valoare relativ mica de diagnostic al unui pacient cu edem, deși probabil profesii asociate cu hypodynamia relativă (așezat sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp) poate fi un factor de confuzie semnificativ.

La un pacient cu edem ar trebui să colecteze întotdeauna istorie de droguri și ca un factor etiologic să ia în considerare orice medicament, care este cunoscut faptul că provoacă sau agravează retenția de lichide.

întrebări obligatorii

Cele mai multe informații valoroase pot fi accesate folosind următoarele opt întrebări.

1. Când a apărut pentru prima umflare? Comunicarea cu alți factori deosebit de valoroase în tromboza venoasă profundă, în timp ce la limfoedem semn important clinic este vârsta pacientului. limfoedem idiopatica (femei se încrucișează de 9 ori mai des decât bărbații), începe, de obicei, la vârsta de 40 de ani, tipic pentru apariția lor este considerată a fi perioada menarhei, și limfedem obstructivă aproape întotdeauna apar după 40 de ani.

2. Ai dureri la nivelul membrului afectat? Durerea indică tromboflebită, edem limfatic inflamator sau anomalii musculo-scheletice. Durerea ar trebui să fie aruncat de la durere la palpare, pentru că în ciuda faptului că ambele simptome sunt prezente în toate condițiile de mai sus, sensibilitate și durere în absența păcii este văzută de obicei atunci când edemul de grăsime.

3. Are scăderea umflarea în timpul nopții? Edemul în insuficiența venoasă cronică și scăderea ortostatice umflarea edeme ale membrelor comun poziția ridicată nochyu- pot fi mutate în alte părți ale corpului, care depinde de poziția în pat (de exemplu, înapoi) la pacient iluzia că umenshayutsya- edem limfatic a luat trei membrele degradare lent și de multe ori nu până la sfârșitul anului.

4. Ai dificultati de respiratie apare in timpul exercitarii normale sau de a lua o poziție orizontală? Un răspuns afirmativ la această întrebare este cu siguranță dovezi pentru boli de inima.

5. Ați avut vreodată boli de rinichi sau „albuminurie“ infecțioase? Prezența acestor antecedente medicale cheie favorizează edemul de origine renală.

6. Ați avut vreodată hepatită sau icter? Pacienții cu boli hepatice cronice, severitatea care este suficientă pentru apariția edemului, de obicei, au una sau ambele caracteristici anamnestic. Atunci când se colectează istoricul trebuie să pună întrebări cu privire la consumul de alcool.

7. Are apetitul schimbat, greutatea corporală și funcționarea intestinului? Schimbarea oricare dintre acești indicatori pot alerta medicul cu privire la posibilitatea de edem rare, dar grave asociate cu absorbție defectuoasă a alimentelor sau primire.

8. Ai lua orice medicamente, pilule sau capsule? Pentru a evita omiterea de informații pacienților cu privire la admiterea de diverse medicamente, în scopul de a terapia sau controlul nașterilor pastile simptomatice mai bună întrebare formulată folosind termenii „droguri“ și „pastile“.

După cum se vede din tabelul. 127, o listă de medicamente care pot provoca umflarea, este în creștere continuă, iar acest „studiu este deosebit de important, în cazul în care, în plus față de pacient edem are hipertensiune arterială, durere, depresie, simptome de menopauză sau parkinsonism.

Tabelul 127. Cele mai frecvent utilizate medicamente care pot da naștere la edem

hormoni	corticosteroizi hormoni sexuali feminini estrogeni progesteron testosteron
antihipertensivă	alcaloizi Rauwolfia apressin oktadin metildofa în - blocante clonidina Minoxidil (Minoxidil) blocante ale canalelor de calciu
medicamente anti-inflamatorii	fenilbutazona Naproxen (naprosnn) ibuprofen Indometacinul (Indocin)
alte medicamente	Antidepresive (inhibitori MAO) Midantan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit