Limfedemul membrelor: Tratament, cauze, simptome

Diagnosticul se face prin examen fizic. Tratamentul include metode conservatoare - exerciții fizice, ciorapi de compresie, de masaj, precum și metode chirurgicale. Desi un tratament complet pentru limfedem este, de obicei, nu a atins, aplicarea tratamentului conservator si chirurgical poate reduce simptomele, incetini progresia bolii si prevenirea complicatiilor.

Cauzele membrelor limfedem

Limfedemul primar. Opțiuni de Limfedemul primar sunt ereditare și rare, au diferite manifestări fenotipice ale bolii și vârsta de debut.

limfedemul congenital se dezvoltă la pacienții cu vârsta de 2 ani și se bazează pe o hipoplazie sau aplazie a vaselor limfatice. Boala Milroy este o forma dominanta a limfedemul familiei congenitale asociate cu mutația genei receptorului factorului de creștere al endoteliului vascular (VEGFR-5), și este uneori însoțită de umflarea icter colestatic și diaree sau pierderea de proteine ​​din cauza de fond enteropatia limfangiectazaii intestinale induse.

praecox limfedemul (vârstă timpurie) să apară la pacienții cu vârsta cuprinsă între 2 și 35 de ani, de obicei la femei in timpul sarcinii devreme sau menstruație. Boala Meyga este o forma autozomal dominanta familiei lymphedemae praecox, datorită mutației unui factor de transcripție a genei (FOXC2) și este însoțită de rând suplimentar de gene (distichiasis) digerate cu aer, „palatoschizis“ și umflarea extremităților superioare și inferioare, uneori se confruntă.

tarda limfedemul (limfedem târzie) afectează pacienții cu vârsta de 35 de ani peste. Alocați mecanisme genetice formy- familiale și sporadice de ambele forme sunt neclare. Manifestările clinice sunt similare praecox limfedemul, dar mgut fi mai puțin pronunțată.

Limfedemul este un simptom proeminent în alte tulburări genetice, inclusiv sindromul Turner, unghiile galbene si sindromul Hennekama, un sindrom congenital rar inclusiv limfangiectazaii intestinale si alte organe, anomalii faciale, defect intelectual.

Video: Varice (venoasa) eczeme pe picioare: simptome, cauze, tratament

limfedemul secundar. limfedemul secundar este mai frecventă decât primară. Cel mai adesea este cauzata de o intervenție chirurgicală (în special eliminarea ganglionilor limfatici), terapia cu radiații (în special în axilară și regiunea inghinală), vătămarea, obstrucția vaselor limfatice, tumora și, în țările în curs de dezvoltare, filariazom limfatic. limfedemul moderate pot apărea, de asemenea, atunci când limfatici propotevanie interstitiul.

Simptomele și examinarea membrelor limfedem

Simptomele de limfedemul secundare includ plângerile de disconfort dureros și senzație de greutate și plenitudine în zona de edem.

Principalele manifestări ale edemului țesuturilor moi împărțit în trei etape:

• Atunci când o zonă sensibilă la presiune se formează edem fosa, edemul dispare de dimineață.
• nu formează o groapă la presiune în regiunea de edem, există o inflamație cronică a țesuturilor moi, provocând fibroză timpurie.
• Umflarea strâns, menținută constantă, o creștere semnificativă a edemului din cauza fibroza țesutului moale.

Umflarea cel mai adesea unilaterală, poate crește în vreme caldă, înainte de menstruație, și după o lungă poziție coborâtă la nivelul membrelor. Acesta poate fi afectată ca orice parte a membrului (proximal sau distal izolate) și întregul membrelor. Atunci când edemul de localizare periarticulare poate limita gama de mișcare la nivelul membrelor. Limfedemul, în special apărut ca urmare a tratamentului chirurgical sau de droguri, poate duce la o limitare semnificativă invaliditate și stres emoțional.

au de multe ori apar modificări la nivelul pielii.

Complicațiile. Limfangită poate dezvolta ca urmare a pătrunderii bacteriilor prin piele crăpată în spațiile interdigitale pe fondul unei infecții fungice sau prin tăieturi pe mâinile sale. Cel mai adesea cauzate de lymphangitis streptococ care duc la erizipel sau, uneori, stafilococi. Membrul afectat devine fierbinte și se simte la atingere, pot exista fire de proximale roșu la site-ul rana, se dezvolta limfadenopatie. Rareori observat crăparea pielii. limfedemul Uneori lungi existente duce la lymphangiosarcoma de dezvoltare (sindromul Stewart -Trivsa). Cel mai adesea, acest proces are loc la pacienții care au suferit mastectomie sau filariazom.

Diagnosticul limfedemul membrelor

• Diagnosticul clinic.
• CT sau RMN de etiologie neclară limfedemul.

Diagnosticul de limfedemul primar, în mod normal, fără îndoială, și în funcție de caracteristica de umflarea tesuturilor moi ale intregului corp, precum și datele de istorie de familie și examen fizic.

Diagnosticul de limfedemul secundar, în mod normal, fără îndoială, în conformitate cu examenul fizic. Dacă suspectați o limfedemul secundar în diagnosticul neclar și mai multe cercetări arată de ce. Cu CT și RMN-ul poate identifica porțiuni de obstrucție a vaselor limfatice, limfoscintigrafia radionuclid poate identifica hipoplazia limfatica sau limfatic încetinirea. Progresia edemului poate fi evaluată prin măsurarea circumferinței membrelor, iar volumul de apă deplasat de către membrul afectat sau tonometriei folosind o piele sau țesut moale. În țările în curs de dezvoltare, este necesar pentru a efectua cercetări privind filariaz limfatic. În cazul limfedemul crește semnificativ sau apare pe fondul pauză în tratamentul unui pacient cu cancer de san, este necesar să se excludă recurența tumorii.

Prognosticul limfedemul membrelor

vindecare completa nu este de obicei realizată limfedem. măsuri de tratament și de prevenire sistemică poate duce la o reducere a simptomelor, încetini sau îngreuna progresia bolii si prevenirea complicatiilor.

Tratamentul și prevenirea limfedem membrelor

• Ocazional, reconstrucția chirurgicală include vasele limfatice in limfedemul primar.
• Măsuri de mobilizare a fluidului (membrele de poziție de exemplu, valori crescute, compresie, masaj, bandaje de compresie, schimbarea de compresie a aerului).

Video: limfedemul Foot

Tratamentul chirurgical al limfedem poate include reducerea primară a țesutului moale (îndepărtarea grăsimii și schimbarea țesutului fibros), și reconstrucție în cazul reducerii semnificative a calității vieții pe un fundal al bolii.

Tratamentul limfedemului secundar are ca scop eliminarea cauzelor bolii. Pentru a reduce limfedemul se pot aplica intervenții care vizează mobilizarea fluidului. Acestea includ drenajul limfatic manual, în care membrul este ridicat și stoarse - „mulse“) spre inima, utilizarea pneurilor cu un gradient de presiune, mișcarea membrelor, masaje, inclusiv compresia pneumatică variabilă. Reducerea aplicabilă chirurgicala a tesuturilor moi, a restabili anastomoze limfatici, formarea de canale de drenaj, dar eficiența acestor metode este studiată în detaliu.

Măsurile preventive includ evitarea supraîncălzirii, efortului fizic excesiv, precum și purtarea de haine strâmte (inclusiv un tensiometru manșetă) pe membrul afectat. Pielea și unghiile necesită o mare atenție și grijă pentru a evita vaccinarea, flebotomie și stadializarea cateter venos la nivelul membrului afectat.

Celulita si limfangita antibiotice utilizate lactamaze rezistente, eficiente împotriva microorganismelor gram-pozitive (oxacilina, cloxacilina, dicloxacillin).