Umflarea picioarelor in timpul sarcinii: cauze, tratament

Dar se poate întâmpla mai devreme.

Acumularea de lichid format sub influenta hormonilor de sarcina. Deoarece vasele de sange se dilata în această perioadă, circulația generală se deteriorează, sângele reținut mai ușor în țesuturi. Pe lângă navele devin mai permeabile decât în ​​mod normal, și care trece prin peretele său mai fluid, astfel încât în ​​spațiul intercelular din tesatura relaxat este mai ușor apa se acumulează.

Orice măsuri pentru a elimina excesul de lichid!

Chiar dacă observați că crește umflarea, în orice caz, nu se opresc consumatoare de lichid în cantitate suficientă (în cazul în care numai aceasta nu prescrie un medic). În caz contrar, există riscul de probleme cu circulația sângelui. De asemenea, este important să nu se ia nici diuretice, fără supraveghere medicală. Fără sare dieta, care este atât de des dat în astfel de cazuri, medicii ruși, măsura nu atât de incontestabil. De exemplu, în Germania, o astfel de dieta femeile insarcinate nu sunt încurajate.

Edemul este o problema comuna in timpul sarcinii tarziu. De obicei afecteaza membrele inferioare, dar uneori pot să apară umflarea feței sau a mâinilor.

Cauzele edem al extremităților inferioare în timpul sarcinii

Cele mai frecvente cauze de edem în timpul sarcinii este un edem fiziologic. retenție de sodiu fiziologică cauzată de umflarea în organism provocate de modificările nivelurilor hormonale. Acestea pot dezvolta, de asemenea, atunci când uterul mărită ciupite periodic de către inferior cavă în poziția culcat pe spate, prevenind scurgerea de sânge din venele femurale ale ambelor.

Cauzele patologice ale edemului sunt mai puțin frecvente, dar de multe ori periculoase. Acestea includ tromboza venoasa profunda (TVP) si pre-eclampsia. TVP este mult mai frecvente în timpul sarcinii, deoarece sarcina însoțește giperkoagulyatsiya- în timpul sarcinii, o femeie poate fi mai puțin mobil. Preeclampsia este un rezultat al gipertenzii- indusă de sarcină, totuși, umflare se observă, nu toate femeile cu preeclampsie. flegmonul extensive, care de obicei provoaca roseata neuniforma, umflarea poate semăna comun.

acut

edem

• sarcina fiziologica
• preeclampsie

trombotice

• tromboflebită
• tromboză venoasă profundă

Infecțioasă / inflamatorie

• flegmon
• dermatită
• fasceita necrozanta

traumatic

• fractură
• luxație
• Diferența în comun - efuziunea sau hemartroza
• ligamente rupte
• ruptură musculară
• ruptură de tendon lui Ahile
• Ruperea chistului fosa poplitee - un chist Baker
• arsură
• mușcătură de insectă

cronic

limfedemul congenital

• Congenitale limfedemul de tip I:
• boala Milroy
• manifestată după naștere
• Acesta poate fi inițial o singură față
• znayut- toate acestea este de aproximativ 2-5% din cazuri
• Tip II limfedemul Ereditar:
• Meiji limfedem - un limfedem timpuriu de familie
• Acesta începe la pubertate
• Aceasta explică aproximativ 80% din cazuri
• Ereditar limfedemul Tip III:
• limfedem ereditar mai târziu
• Ea se manifestă în 35 de ani mai târziu
• explica 10-15% din cazuri

dobândite

Video: umflarea picioarelor - 8 cauze

• traumatic:
• după limfadenectomia
• după radioterapie
• venos:
• insuficiență cronică
• obstrucția venelor
• după sindromul trombozei venoase profunde
• tumoră pelvină împiedică baloane venoase
• inimă
• insuficiență cardiacă congestivă
• pericardic
• Înfrângerea de supape:
• regurgitare / stenoza, valva tricuspidă
• stenoză pulmonară

Nivelurile scăzute de albumină în ser

Video: Cum să se ocupe cu umflarea picioarelor, prevenirea și tratamentul

• sinteza:
• mâncare proastă
• ciroză
• enteropatie
• sindrom de malabsorbție
• pierderea:
• sindrom nefrotic

medicamente

• blocante ale canalelor de calciu: Amlodipină
• diltiazem
• felodipina
• nifedipina
• steroizi
• inhibitori de monoaminoxidază
• fenelzină
• antidepresive triciclice:
• amitriptilină
• desipramina
• nortriptilină

fiziologie

capilare de țesuturi au pori și permeabile. În stare normală este un schimb de fluid între capilar și spațiul interstițial. Debitul determină lichidul de filtrare și presiunea hidraulică în capilare. In timpul acestui proces, există forțe diferite, și dezechilibrul lor provoacă umflarea.

Presiunea hidraulică deplasează lichid prin peretele capilar în direcția țesuturilor interstițiale. Puterea hidraulică în capilarele opus presiunii fluidului interstițial și presiunea osmotică a lichidului capilar. În condiții normale, fluxul de fluid este direcționat spre țesutul interstițial.

Examinarea umflarea picioarelor in timpul sarcinii

Studiul are ca scop excluderea TVP si preeclampsie. edem fiziologic este un diagnostic de excludere.

istorie. Istoria bolii prezente ar trebui să includă informații cu privire la apariția și durata simptomelor, agravând și factorilor favorizanți de simptome precum factorii de risc pentru TVP si preeclampsie.

Factorii de risc pentru TVP includ:

• insuficiență venoasă,
• rănire
• a crescut de coagulare a sângelui,
• tulburări trombotice,
• fumatul,
• lipsa de mobilitate,
• cancer.

Factorii de risc pentru preekpampsii includ:

• hipertensiune cronică,
• prezența de pre-eclampsie într-o istorie personală sau de familie,
• vârstă <17 или >35,
• prima sarcină,
• sarcina multipla,
• diabet zaharat,
• tulburări vasculare,
• Sarcina molara,
• rezultate anormale ale mamei ser de screening.

Revizuirea simptomelor ar trebui să identifice simptome de cauze posibile, inclusiv greață și vărsături, dureri abdominale și icter (preeclampsie) - durere, roșeață sau senzație de căldură pe unul dintre picioare (tromboză venoasă profundă sau inflamație a țesutului) - dificultăți de respirație (edem pulmonar, sau preeclampsie) - o creștere bruscă a greutății corp, sau umflarea feței și a mâinilor (pre-eclampsie) - dureri de cap, confuzie, modificări ale statusului mental, tulburări de vedere, convulsii (eclampsie).

Istoria ar trebui să includă informații despre TVP, embolie pulmonară, preeclampsie și hipertensiune arterială.

control medical. Studiul începe cu o evaluare a semnelor vitale, cum ar fi tensiunea arteriala.

Domenii de edem inspectate pentru a determina prevalenta lor (edem cu două fețe și simetrică sau), prezența de eritem, febră și durere.

sondajul general axat pe sistemele organismului legate de simptomele de care pot indica pre-eclampsie. Sight Testarea presupune examinarea câmpului vizual pentru a detecta deficienta.

Un studiu al sistemului cardiovascular include inima si plamanii auscultare pentru a detecta semne de supraîncărcare de fluid (inima de sunet poate fi auzit sau tahipnee, wheezing) și identificarea posibilelor umflare a venelor gâtului. Este necesar să se efectueze palparea abdominala pentru sensibilitate, mai ales în cadranul superior epigastrică și dreapta. In timpul studiului neurologic a evaluat starea mentală de a identifica semne confuzie și neurologice focale.

semne îngrijorătoare. Cea mai mare preocupare este următoarele manifestări:

• HELL >140/90 mm Hg. Articolul.;
• roșeață unilaterală, durere și creștere locală a temperaturii picioarelor sau gleznelor, uneori combinate cu febra;
• hipertensiune arterială și orice simptome sistemice sau semne, în special modificarea stării mentale.

Interpretarea semnelor identificate. In timp ce edem în timpul sarcinii comune, ar trebui eliminată cel mai probabil, cauzele periculoase (preeclampsie si TVP):

• Dacă tensiunea arterială >140/90 mm Hg. Art., Ar trebui să ia în considerare posibilitatea de pre-eclampsie.
• Dacă umflarea apare doar pe un picior, mai ales în prezența iritație, roșeață și durere, putem presupune prezența TVP sau țesutul inflamat.
• edem bilateral picior este un răspuns fiziologic sau asociat cu preeclampsie.

Manifestările clinice ajuta sugerează cauza. Simptome suplimentare pot indica pre-eclampsie.

studiu. Dacă preeclampsia este suspectat de a fi măsurată în conținutul de proteine ​​urinare, hipertensiune combinată cu proteinurie indică preeclampsie. instrument standard pentru acest lucru este o bandă de testare, dar în cazul în care diagnosticul este neclar, măsura conținutul de proteine ​​în urină după 24 de ore. Multe laboratoare efectuează determinarea nivelului de proteine ​​in urina este mult mai rapid, prin calcularea raportului dintre proteine ​​si creatina.

efectuat ecografie duplex a extremităților inferioare pentru TVP suspectate.

Investigarea unei femei gravide cu picioarele umflate incepe cu o colecție de istorie medicală. Unele întrebări utile sunt enumerate mai jos.

• Dintr-o dată a apărut o umflătură?
• A fost acest lucru inainte de sarcina, și acum mai rău?
• Procesul de una sau două căi?
• Există orice swelling a feței și a mâinilor?
• A existat o istorie de traumă? Cei mai mulți oameni amintesc episodul în care modificarea volumului a extremităților inferioare a început la o dată sau imediat dupa accidentare.
• Există vreo durere locală?
• Ce medicamente accepta?

întrebări speciale au ca scop cele trei motive menționate mai sus pentru edem. De exemplu, întrebări pentru a determina creșterea presiunii hidrostatice conține informații despre varice, orice istoric, caracteristic de tromboză venoasă profundă sau infuzie recentă a unui volum mare de lichid. Reducerea cu plasmă caracteristică a presiunii osmotice pentru oricare dintre bolile care însoțesc scăderea sintezei proteinelor plasmatice sau o pierdere crescută de proteine ​​prin rinichi sau piele.

Un studiu ar trebui să fie efectuate în lumină bună, ambele picioare ale pacientului ar trebui să fie la același nivel. În mod ideal, pacientul trebuie examinat în poziția culcat pe spate, pentru a examina abdomen și inghinală. a fost măsurat Produce test de urină pentru proteinurie și a tensiunii arteriale. măsurarea circumferinței picior trebuie să fie standardizate. O metodă constă în măsurarea circumferinței picioarelor 10 cm sub tuberozitatea tibială. creștere semnificativă clinic în circumferință cu mai mult de 3 cm. Tromboza venoasă profundă exprimată sensibilitate în proiecție venelor profunde. Cu toate acestea, semnele clasice de creștere a temperaturii pielii și a crește colateralii venoase pot fi absente.

umflarea unilaterală acută a piciorului, cu sau fără durere, în absența unei cauze locale vizibile, cum ar fi abcesul, ar trebui să fie considerate ca tromboză venoasă profundă, până când se dovedește contrariul. In timpul sarcinii, utilizarea testului D-dimer pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde instabile clinic, deși ea continuă să fie folosit în spitale ca un test de screening înainte de a utiliza imagistica mai fiabile. Tehnici de selecție - ultrasonografice extremităților inferioare cu studii duplex Doppler sau cu abdomen materne protecție flebografie adecvată de raze x. În ciuda acestui fapt, există un potențial pitfall - studii Doppler negativ efectuate la începutul anului de ingrijire care cauta. În astfel de cazuri, dacă excludeți toate alte posibile cauze de umflare unilaterala a piciorului, este necesar de a invita o femeie sa re-scanare după 2-3 zile.

diagnostic

edem bilateral al extremităților inferioare în timpul sarcinii preced hipertensiune arteriala si proteinurie - rezultatul pre-eclampsie, astfel încât femeile cu edem semnificativ, este necesară precauție. Astfel de pacienți trebuie să examineze periodic măsurarea tensiunii arteriale și punerea în aplicare a urinei.

Spre deosebire de pre-eclampsie din cauza edem, edem picioare unilaterale - patologie de urgență. Aproximativ unul din patru femei cu netratati tromboza venoasa profunda apare embolismul pulmonar, urmat de unul din sapte femei moare.

Riscul de TVP este crescut în continuare pe parcursul traseului de livrare abdominale sau vaginale chirurgicale. Toate acestea reflectă o schimbare în factorii de triada Virchow și crește riscul de tromboză venoasă profundă (triada Virchow - deteriorarea vasculare de perete, stagnare și schimbările survenite în coagularea sângelui).

Video: Umflarea în timpul sarcinii. Ce se poate face cu umflarea în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, tromboză venoasă profundă, o stânga - în 4/5 din cazuri, sau ofemoralny - în 7/10 cazuri.

Suspiciune de tromboză venoasă profundă într-una din cele două cazuri nu sunt confirmate. După stabilirea diagnosticului necesită tratament anticoagulant conform standardelor locale.

Alti factori care cresc riscul de tromboza venoasa profunda in timpul sarcinii

• antecedente de tromboza venoasa profunda istoric familial de tromboză venoasă profundă
• trombofilie
• Varsta mamei peste 40 de ani
• Un număr mare de genuri
• obezitate
• varice
• imobilitate
• insuficiență cardiacă
• sepsis
• deshidratare
• Călătorind o lungă distanță cu avionul sau cu trenul
• siclemia
• Istoricul Fumatul

umflarea picioarelor in timpul tratamentului sarcinii

Furnizarea tratamentului unor condiții speciale. edem fiziologic poate fi redusă prin găsirea poziției periodice pe partea stângă (care polarizează uterului la vena cavă inferioară), creșterea periodică a extremităților inferioare și purtarea ciorapi de compresie.

Prevenirea edemului la 23 de săptămâni de gestație

În urma acestor linii directoare, va fi capabil de a preveni apariția de edem și umflături în cazul în care există deja, asigurați-vă că acestea nu cresc:

• Două sau trei ori pe zi, timp de 15 minute culcat cu picioarele ridicate.
• Dacă este posibil, evitați picioare lungi sau așezat într-un singur loc.
• plimbari regulate, încercați să se miște mai mult.
• Nu purta haine strâmte / pantofi strâmt.
• Aveți grijă să bea în fiecare zi cel puțin 2,5 litri.
• Nu bea la propriul ceai diuretic de risc, aceasta poate duce la o reducere nedorită a volumului sanguin.
• Aruncați orice evacuări, cum ar fi o zi de orez. În caz contrar, se confruntă cu deficit de minerale.
• Nu excludeți sare din dieta lor.
• sprijin suplimentar în lupta împotriva umflarea poate avea o baie caldă de zi cu zi, cu sare de mare sau prescris de un medic drenaj limfatic.